Angiotensin
Angiotensin is lisinopril 5/10 mg tablets — hydrophilic ACE inhibitor that does not require hepatic activation (unlike ramipril and enalapril), making it an option in mild hepatic impairment. Once-daily dosing. ATLAS (1999) showed high-dose lisinopril (32.5-35 mg) reduced HF hospitalisations more than low-dose in severe heart failure; GISSI-3 established post-MI benefit. Uses: hypertension, heart failure, post-MI LV dysfunction, diabetic nephropathy. Dry cough in 5-10%; angioedema rare but more frequent in Black/African-American patients.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Quick Answer — What is Angiotensin?
Angiotensin е 5 / 10 mg lisinopril tablet от сертифициран по WHO-GMP производител — инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). ACE инхибиторите са първоизборна антихипертензивна терапия според повечето международни препоръки (NICE, AHA/ACC, ESC/ESH), особено за пациенти под 55 години и за диабетици, пациенти със сърдечна недостатъчност, пост-инфарктни пациенти и тези с протеинурична бъбречна болест. Лизиноприл е активно вещество — за разлика от други ACE инхибитори, лизиноприл НЕ е пролекарство, не изисква хепатална конверсия и се изключва непроменен чрез бъбреците. Това го прави полезен при хепатални увреждания, където пролекарствените ACE инхибитори (рамиприл, еналаприл, периндоприл) имат непредвидима активация с период на полуразпад 12 часа; приема се веднъж дневно. Типична доза за хипертония: начална доза 10 mg веднъж дневно (5 mg при възрастни, бъбречна недостатъчност или дехидратация), титрирайте до 10-40 mg веднъж дневно. Основен страничен ефект: сух, продължителен кашлица (до 20% от потребителите, класов ефект; при непреносимост, преминете към АРА като лозартан или telmisartan). Други класови ефекти: хиперкалиемия, хипотензия при първа доза, обратим скок на креатинина в началото. Абсолютно контраиндициран при бременност (във всички триместър — причинява фетална ренална агенезия, олигогидрамнион, пулмонална хипоплазия, дефекти на черепа), двустенен стеноз на реналните артерии и анамнеза за ангиоедем, предизвикан от АПФ инхибитор.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.
What Is Angiotensin?
Angiotensin is an oral 5 / 10 mg lisinopril tablet from a WHO-GMP certified manufacturer, supplied in 30-180 tablets. Introduced 1987 as Prinivil / Zestril (Merck / AstraZeneca). Произведен от еналаприлат; единственият несулфхидрилен, непролекарствен инхибитор на АПЕ, широко използван в практиката.
Лизиноприлът е активно вещество — за разлика от другите инхибитори на АПЕ, лизиноприлът НЕ е пролекарство, не изисква хепатна конверсия и се изключва непроменен чрез бъбреците. Това го прави полезен при чернодробна недостатъчност, където пролекарствените инхибитори на АПЕ (рамиприл, еналаприл, периндоприл) имат непредвидима активация, с полуживот 12 часа; приема се веднъж дневно.
Как лизиноприлът понижава кръвното налягане
АПФ инхибиторите блокират ангиотензин-конвертиращия ензим, който катализира преобразуването на неактивен ангиотензин I в активен ангиотензин II. Ангиотензин II е силен вазоконстриктор и основен стимул за освобождаване на алдостерон от надбъбречните жлези. Блокирането на неговото образуване води до:
- Директна артериална вазодилатация — намалено системно съдово съпротивление = по-ниско кръвно налягане
- Намалена секреция на алдостерон — по-малко ренално задържане на натрий и вода
- Намалено преднатоварване (венозно + умерено разтоварване на вентрикулите) — особено важно при сърдечна недостатъчност
- Натрупване на брадикинин — АПЕ също разгражда брадикинин; блокирането на АПЕ повишава нивата на брадикинин, което усилва вазодилатацията (и причинява страничния ефект сух кашлица при ~20% от потребителите)
- Намалена активация на симпатиковата нервна система
- Подобряване на ендотелната функция и намалено вентрикулярно ремоделиране — отговорно за съдово-защитните ефекти, наблюдавани в изследванията (HOPE, EUROPA), които надхвърлят само намаляването на кръвното налягане
Одобрени и доказани приложения
- Хипертония — основна индикация, първа линия според NICE, ESC/ESH и AHA/ACC насоки за повечето възрастни под 55 години и за всички възрасти с диабет, ХББ или сърдечна недостатъчност
- Сърдечна недостатъчност с намалена изтласкваща фракция (HF-REF) — доказателства за смъртност при високи дози от изследването ATLAS
- Вторична профилактика след инфаркт на миокарда — изследвания GISSI-3 и ISIS-4
- Диабетна нефропатия (с или без хипертония)
- Предпочитан при чернодробна недостатъчност (не е необходима чернодробна активация)
Ключови доказателства от клинични изследвания: Изследване ATLAS (1999) — висока доза лизиноприл (35 mg/ден) срещу ниска доза (5 mg/ден) при HF-REF; високата доза намали смъртността и хоспитализациите, установявайки принципа на целевата доза за терапия с инхибитори на АПЕ при сърдечна недостатъчност. GISSI-3 (1994) — намаляване на смъртността след инфаркт на миокарда при започване на терапията в рамките на 24 часа.
Angiotensin Dosage
Хипертония:
- Начална доза: 10 mg веднъж дневно (5 mg при възрастни, с нарушена бъбречна функция или обемна деплеция)
- Целева доза: 10-40 mg веднъж дневно
- Максимална доза: 40 mg веднъж дневно
- Титрувайте на всеки 2-4 седмици в зависимост от реакцията на кръвното налягане и переносимостта
Сърдечна недостатъчност с намалена изхвърлятелна фракция (СН-НИФ): Начална доза 2.5-5 mg веднъж дневно; титрация до 20-35 mg веднъж дневно (целева стойност от изследването ATLAS)
След инфаркт на миокарда: 5 mg на ден 1 след инфаркт на миокарда, 10 mg на ден 2, след това 10 mg веднъж дневно за 6 седмици
Мерки при първа доза: хипотензия при първа доза е най-вероятна при пациенти, приемащи високи дози диуретици, при дехидратирани пациенти, при сърдечна недостатъчност и при възрастни пациенти. Приемете първата доза преди лягане; мониторирайте кръвното налягане; спрете диуретиците за 24-48 часа преди началото, ако е възможно.
Мониторинг:
- Първоначални изследвания: урея, електролити (особено калий), креатинин, eGFR. Измерете базово кръвно налягане.
- След 1-2 седмици: повторете изследването на урея и електролити. Очаквани ефекти: леко повишение на креатинина (до 30% е приемливо и отразява интраренални хемодинамични промени, а не нефротоксичност); леко повишение на калия.
- След увеличаване на дозата: повторете изследването на урея и електролити след 1-2 седмици.
- При продължителна терапия: годишно изследване на урея и електролити след стабилизиране.
- Спрете и изследвайте: повишение на креатинина >30%, намаляване на eGFR >25%, калий >5.5, нова хипотензия / замаяност.
Прекратяване на терапията: постепенното намаляване не е строго задължително за ACE инхибиторите (за разлика от бета-блокаторите), но внезапното преустановяване причинява ребаунд на кръвното налягане в рамките на дни. Ако спирате, намалявайте дозата постепенно за 1-2 седмици и мониторирайте кръвното налягане.
Странични ефекти
Често (>5%):
- Сух, упорит кашлица (до 20% — класов ефект поради натрупване на брадикинин). Обикновено започва в рамките на седмици след началото на терапията; не изчезва с времето. Ако е проблемна, преминете към ARB (лозартан, телмисартан, олмесартан, валсартан, ирбесартан) — ARB не причиняват кашлица, защото действат надолу по метаболизма на брадикинина.
- Замаяност, ортостатична хипотензия (особено в началото на терапията)
- Лека хиперкалиемия (проверете калия)
- Обратимо повишаване на серумния креатинин (очаква се и е приемливо увеличение до ~30%)
- Главоболие, умора
- Променена усещане за вкус (дизгевзия)
Нечесто срещани, но важни:
- Ангиоедем — потенциално животозастрашаващо подуване на устни, език, дихателни пътища. Честота ~0,1-0,5%; по-висока при пациенти от африкански произход. Може да се прояви след години на безинцидентна употреба. Спрете незабавно, потърсете спешна медицинска помощ и не възобновявайте инхибиторите на АПФ — също са контраиндикирани АРА за първите 4 седмици при пациенти с анамнеза за ангиоедем от АПФ.
- Остро увреждане на бъбреците при двустенен стеноз на бъбречните артерии — инхибирането на АПФ премахва ангиотензин-II-зависимата констрикция на еферентните артериоли, която поддържа GFР при силно компрометирана бъбречна перфузия. Обикновено се проявява като повишение на креатинина с >30% в рамките на дни след началото на лечението.
- Тежка хиперкалиемия — особено при приема на калиеви добавки, калиеспестяващи диуретици (спиронолактон), НСПВС или при хронична бъбречна болест
- Неутропения и агранулоцитоза — много рядко, предимно исторически проблем, свързан с каптоприл
- Хепатална дисфункция / холестатична жълтеница — много рядко
Противопоказания
- Бременност — АБСОЛЮТНА контраиндикация през всички триместри. Инхибиторите на АПЕ причиняват фетална ренална агенеза, олигогидрамнион, пулмонална хипоплазия и хипоплазия на черепа. Незабавно прекратяване при настъпване на бременност. Жените в репродуктивна възраст трябва да използват надеждна контрацепция или да преминат към безопасен за бременност антихипертензив (лабеталол, метилдопа, нифедипин, хидралазин) преди зачеването.
- Анамнеза за ангиоедем, предизвикан от инхибитор на АПЕ — абсолютно противопоказание; дори единичен епизод в миналото прави инхибиторите на АПЕ доживотно противопоказани
- Двустенен стеноз на белодробната артерия или стеноз в единична функционираща бъбречна артерия — риск от ОПБ
- Наследствен или идиопатичен ангиоедем
- Тежка аортна стеноза — относително противопоказание; може да предизвика хипотензия
- Хиперкалиемия >5.5 mmol/L при първоначално изследване (коригирайте първо)
- Едновременно прилагане на сакубитрил/валсартан (Ентресто) — не се комбинира; изисква се 36-часово изплакване
- Едновременно прилагане на алискирен при диабет или хронична бъбречна болест (инхибитор на директния ренин)
- Хиперчувствителност към лизиноприл
Кърмене: еналаприл и каптоприл се считат за съвместими (малки количества в кърмата); данните за лизиноприл са ограничени — избягвайте през първите седмици след раждането на преждевременно родено бебе; обикновено приемлив след това.
Лекарствени взаимодействия
- Диуретици, спестяващи калий (спиронолактон, еплеренон, амилорид, триамтерен) — допълнителен риск от хиперкалиемия; мониторирайте K внимателно. Комбинацията се използва клинично при HF-REF, но изисква внимателен мониторинг.+ Калиеви добавки.
- и заместители на солта, съдържащи калий — риск от хиперкалиемия (ибупрофен, диклофенак, напроксен) — намаляват антихипертензивния ефект на ACE инхибиторите И увеличават риска от остра бъбречна недостатъчност („тройно въздействие“ = ACE инхибитор + диуретик + NSAID). Избягвайте хронична комбинация.
- НПВС — ACE инхибиторите намаляват клиренса на литий; мониторирайте нивата на литий внимателно.
- Литий — обикновено са допълващи; мониторирайте кръвното налягане
- Други антихипертензивни средства Сакубитрил/валсартан (Ентресто)
- Sacubitril/valsartan (Entresto) — не комбинирайте; изисква се 36-часово измиване за избягване на риск от ангиоедем
- Allopurinol — редки случаи на повишена хиперчувствителност; клинично незначителни
- Алискирен — избягвайте комбинация при диабет и хронична бъбречна болест (изпитанието ALTITUDE беше прекратено преждевременно поради вреда)
Инхибитори на АПФ накратко
| Инхибитор на АПФ | Активация | Най-добър за / ключово изпитание |
|---|---|---|
| Рамиприл (Ramcor, Rami Race, Ramgee, Ramisave) | Продрог (черен дроб → рамиприлат) | Съдова защита (HOPE); след инфаркт (AIRE) |
| Еналаприл (Enapril) | Продрог (черен дроб → еналаприлат) | Сърдечна недостатъчност (CONSENSUS, SOLVD) |
| Лизиноприл (Lispro, Hypernil) | Активно вещество (не се изисква черен дроб) | Предпочитан при чернодробни увреждания; сърдечна недостатъчност (ATLAS); след инфаркт (GISSI-3) |
| Периндоприл (Coversyl) | Продруг (черен дроб → периндоприлат) | Най-дълъг полуживот; артериална хипертония (ASCOT-BPLA); коронарна болест (EUROPA); превенция на инсулт (PROGRESS) |
| Каптоприл | Активно вещество | Къс полуживот (6 ч.); исторически референтен агент; рядко първи избор днес |
ACE инхибитор срещу ARB — Кой да изберете?
Блокатори на ангиотензиновите рецептори (ARBs — лозартан, telmisartan, олмесартан, (валсартан, ирбесартан) действат по същия ренин-ангиотензинов път, но блокират ангиотензин II на неговия AT1 рецептор, вместо да блокират неговото образуване. Клиничният ефект върху кръвното налягане е приблизително еднакъв. Разлики:
- Няма суха кашлица при БРА — те не повишават нивата на брадикинин. БРА са първи избор след кашлица от АПФ инхибитори.
- Ангиоедем е рядък, но възможен при БРА — НЕ започвайте БРА в рамките на 4 седмици след епизод с ангиоедем от АПФ инхибитор; дългосрочното използване на БРА при пациенти с предишен ангиоедем от АПФ инхибитор обикновено е приемливо, но се изисква наблюдение.
- Цена — генеричните АПФ инхибитори са малко по-евтини от генеричните БРА в повечето пазари.
- Доказателства при сърдечна недостатъчност — АПФ инхибиторите имат малко по-силни исторически доказателства за намаляване на смъртността; БРА са валидирани като еквивалентни в по-нови изследвания и се използват, когато АПФ инхибиторите не се толерират.
- НЕ комбинирайте АПФ инхибитор + БРА — изследването ONTARGET показа вреда (повече хиперкалиемия, остра бъбречна недостатъчност, хипотензия) без допълнителна полза за намаляване на смъртността.
Съхранение
Store Angiotensin below 25°C in the original blister pack. Protect from moisture. Keep out of reach of children.
Често задавани въпроси
How long does Angiotensin take to lower blood pressure?
Първоначално понижаване на кръвното налягане в рамките на 1-2 часа след първата доза; пълен антихипертензивен ефект след 2-4 седмици, когато ренин-ангиотензиновата система се адаптира напълно. Измервайте кръвното налягане в дома си по едно и също време всеки ден, за да проследявате реакцията.
Why did I develop a cough after starting Angiotensin?
Инхибиторите на АПФ повишават нивата на брадикинин в дихателните пътища, причинявайки характерна суха, постоянна кашлица при до 20% от потребителите. Обикновено започва в рамките на дни до седмици, не се подобрява с антитусиви и не изчезва при продължаване на лекарството. Ако кашлицата е досадна, преминете към АРА (лозартан, telmisartan, олмесартан) — кашлицата изчезва в рамките на 1-4 седмици след спирането на инхибитора на АПФ.
Can I take Angiotensin in pregnancy?
Не — инхибиторите на АПФ са абсолютно контраиндикирани по време на бременност. Те причиняват фетална агенеза на бъбреците, олигогидрамнион, пулмонална хипоплазия и хипоплазия на черепа. Спрете незабавно, ако настъпи бременност и преминете към безопасен антихипертензив за бременни — лабеталол, метилдопа, нифедипин или хидралазин. Жените в детеродна възраст трябва да използват надеждна контрацепция.
My creatinine went up after starting Angiotensin — should I stop?
A повишение на креатинина до 30% в рамките на първите 1-2 седмици е очаквано и приемливо — отразява интраренална хемодинамична адаптация, тъй като се премахва ангиотензин-II-зависимата констрикция на еферентните артериоли, а не нефротоксичност. Повишение от >30% предполага възможен двустранен стеноз на бъбречните артерии, обемна деплетация или взаимодействие с НСПВС — спрете лекарството и изследвайте.
Can I drink alcohol on Angiotensin?
Moderate alcohol is generally acceptable but alcohol is additive with the vasodilator effect — you may feel dizzy on standing up after drinking. Heavy drinking also independently raises BP; reducing alcohol often improves BP control independent of Angiotensin.
Should I avoid potassium-rich foods on Angiotensin?
Умереният прием на храни, богати на калий (банани, портокали, спанак, авокадо), е приемлив за повечето пациенти. Избягвайте хранителни добавки с калий (таблетки slow-K) и заместители на солта, съдържащи калиев хлорид, освен ако не са специално предписани — те могат да предизвикат опасна хиперкалиемия в комбинация с ACE инхибитори, особено при хронична бъбречна болест или при прием на калий-спестяващи диуретици.
Can I take ibuprofen while on Angiotensin?
Кратковременният прием на NSAID по случайност обикновено е допустим, но ежедневният хроничен прием на NSAID (ибупрофен, диклофенак, напроксен) намалява антихипертензивния ефект на ACE инхибиторите И значително увеличава риска от остра бъбречна недостатъчност — особено в комбинация с диуретик (“тройно въздействие” = ACE инхибитор + диуретик + NSAID). При хронична болка парацетамолът е по-безопасен; при възпаление обсъдете алтернативи с лекаря си.
Can I take Angiotensin with my other BP medications?
Да — ACE инхибиторите се комбинират добре с блокатори на калциевите канали (amlodipine, нифедипин), тиазидни диуретици (HCTZ, индапамид), бета-блокатори (бисопролол, метопролол), и антагонисти на алдостерона (спиронолактон — мониторинг на K+). Не комбинирайте с ARB (изследването ONTARGET показа вреда без полза).
Какво да направя, ако пропусна доза?
Приемете го възможно най-скоро, ако сте забравили, освен ако не е близо времето за следващата доза — в този случай пропуснете забравената доза и продължете по нормалния си график. Не приемате двойна доза. Единичен пропуск няма да повлияе значително на контрола на кръвното налягане, тъй като ACE инхибиторите имат продължителни фармакологични ефекти чрез тъканно свързване.
Where can I buy Angiotensin online?
You can buy Angiotensin (lisinopril 5 / 10 mg, 30-180 tablets) from MedsBase with discreet packaging and worldwide shipping.
Сродни антихипертензивни препарати в MedsBase
- Aquazide — Хидрохлоротиазид
- Конкор — Бисопролол 5/10 мг
- Коверсил — Периндоприл 2/4/8 mg
- Ramcor — Ramipril 1.25/10 mg
- Рамджи — Рамиприл 2.5/5 mg
- Рамисейв — Рамиприл 10 мг
- Разгледайте всички лекарства за високо кръвно налягане
Свързани алтернативи
Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:
Още опции в лекарства за високо кръвно налягане
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 5 mg, 10 mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки, 180 Таблетки |
Angiotensin
Въпроси и отговори
Angiotensin
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви