Hydrocl

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Hydrocl?

Hydrocl е перорална таблетка от 12.5 / 25 mg хидрохлоротиазид от производител, сертифициран по WHO-GMP, доставя се в опаковки от 30-180 таблетки. Хидрохлоротиазидът е въведен през 1959 г. от Merck Sharp & Dohme като HydroDiuril — произлиза от сулфаниламид по време на програмата за сулфонамидни антибиотици, когато диуретичната му активност е забелязана случайно. HCTZ стана референтния тиазид и оттогава е първи избор при антихипертензивна терапия.

Как действа хидрохлоротиазидът

Хидрохлоротиазидът инхибира NCC (натриево-хлориден ко-транспортьор) в дисталното извито каналче. Последващите ефекти:

• Намалена реабсорбция на натрий в дисталното извито каналче — умерено (~5%) увеличение на изхвърлянето на натрий с урината
• Намален обем на циркулиращата течност през първите 1-2 седмици — това е основният механизъм за намаляване на кръвното налягане в началния етап
• Директна вазодилататорна активност развива се в рамките на 2-6 седмици — доминиращият дългосрочен механизъм на кръвното налягане; тиазидите в устойчиво състояние намаляват системната съдова резистентност независимо от продължаващата обемна контракция
• Подобрена реабсорбция на калций в дисталната тръбичка — умерено повишава серумния калций и намалява уринарния калций (използва се при превенция на калциеви камъни)
• Намалено изчистване на свободна вода — може да причини хипонатриемия при податливи пациенти
• Активиране на ренин-ангиотензин-алдостероновата система като компенсаторен отговор — частично отслабва ефекта върху кръвното налягане при монотерапия; неутрализира се при комбиниране с ARB или ACE инхибитор (основата за FDC като Telma H, Козарт Х)

Одобрени и доказани приложения

• Хипертония (първа линия; препоръчана в клиничните указания заедно с ARB, ACEi и CCB) — основна индикация
• Леки отеки при сърдечна недостатъчност — преминаване към диуретик от цикъл тип фуросемид при липса на контрол
• Рецидивиращи бъбречни камъни, съдържащи калций — 12,5-25 mg намалява изхвърлянето на калций и рецидивите на камъни с 30-50%
• Нефрогенен диабет инсипидус — парадоксално намаляване на урината при 25 mg два пъти дневно
• Остеопороза — умерена полза чрез намалено изхвърляне на калций в урината (само като допълнителна терапия)

Ключови доказателства от клинични изследвания: ALLHAT (2002) — хлорталидон (близък тиазиден аналог) не е по-лош от амлодипин и лизиноприл по отношение на фатални и нефатални сърдечно-съдови събития при над 33 000 хипертоника; утвърди тиазидите като терапия от първа линия. SHEP (1991) — терапията на базата на хлорталидон намали инсултите с 36% при изолирана систолична хипертония при възрастни. MRFIT, HDFP (1970-80-те) — по-ранни доказателства. Данните за големи клинични резултати, специфични за HCTZ, са по-слаби от тези за хлорталидон, но се предполага класов ефект.

Дозиране на хидрохлоротиазид

Доза за хипертония: Започнете с 12,5 mg веднъж дневно сутрин. Целева доза 12,5-25 mg. Не превишавайте 25 mg при хипертония — по-високите дози дават намаляващ ефект върху кръвното налягане, но влошават метаболитните странични ефекти (урати, глюкоза, липиди). Съвременните насоки се отдръпват от историческата антихипертензивна доза от 50 mg.

Други показания: Лек оток при сърдечна недостатъчност: 25-50 mg/ден; при липса на контрол преминете към диуретик от цикъл тип фуросемид. Идиопатична хиперкалциурия (рецидивиращи калциеви камъни): 12,5-25 mg/ден — тиазидите стимулират реабсорбцията на калций в дисталните каналчета и намаляват рецидивите на камъни с 30-50%. Нефрогенен диабет инсипидус: 25 mg два пъти дневно парадоксално намалява количеството урина.

Прилагане: веднъж дневно (или два пъти дневно за високи дози циклични диуретици при сърдечна недостатъчност), сутрин. Вечерен прием причинява никтурия и трябва да се избягва, когато е възможно. Приемявайте в едно и също време всеки ден. Храненето не влияе значително на абсорбцията за нито един от тези диуретици.

График на мониторинг:

• Базово изследване: урея, електролити (особено калий и натрий), креатинин, eGFR, глюкоза, серумен урат. Домашно или клинично измерване на кръвното налягане и дневно тегло за пациенти със сърдечна недостатъчност.
• 1-2 седмици след начало или промяна на дозата: повторете U&E и креатинин. Очаквайте леки електролитни промени; изследвайте значителни отклонения.
• 4-6 седмици: преглед на кръвното налягане и пълен метаболитен панел.
• Продължаващо: годишен U&E, урат, глюкоза и липиден панел след стабилизиране. По-често при хронична бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност или при комбинирана терапия.
• Спрете или намалете дозата при: натрий <130 със симптоми, калий 5.5, повишение на креатинин >30%, нова подагра, симптоми на тежка дехидратация.

Прекратяване на терапията: няма синдром на отменяне, но внезапното спиране може да причини обратно задържане на обем при пациенти със сърдечна недостатъчност на хронични високи дози циклични диуретици — постепенно намалявайте дозата, когато е възможно, и наблюдавайте теглото.

• Губи ефективност при eGFR <30. Преминете към диуретик от цикличния тип (фуросемид, торасемид) при напреднала хронична бъбречна болест — тиазидите изискват функционираща доставка на натрий в дисталните каналчета.
• Повишава серумния калций (парадоксално: тиазидите засилват реабсорбцията на калций в дисталните каналчета). Полезно при пациенти с остеопороза; проблематично при хиперкалциемични състояния (първичен хиперпаратиреоидизъм, саркоидоза).
• Фотосензитивен обрив е специфичен ефект на класа тиазиди — съветвайте защита от слънце в слънчеви региони.
• Кръстосана реактивност с сулфонамиди — избягвайте при тежка сулфа алергия (рядко; неантибиотичните сулфонамиди рядко реагират кръстосано).

Странични ефекти

Често (>1%):

• Хипокалиемия (3-5%) — по-често при дози >25 mg; в голяма степен се предотвратява при комбиниране с ACE инхибитор/ARB
• Хипонатриемия (2-5%) — особено при възрастни жени с нискосолова диета; може да бъде тежко
• Хипеурикемия и преципитация на гихт
• Умерено влошаване на глюкозната толерантност (гладна глюкоза +5-8 mg/dL средно)
• Лек повишаване на LDL и триглицеридите
• Еректилна дисфункция при някои мъже — зависи от дозата
• Хиперкалцемия (обикновено леко)
• Фотосензитивен обрив

Нечесто срещани, но клинично значими:

• Тежка хипонатриемия — особено при възрастни с нискосолова диета, състояния, предразполагащи към SIADH, или при комбинация със SSRI. Може да се прояви като объркване, падания или припадъци.
• Панкреатит — рядък ефект на тиазидните/луковите диуретици; незабавно спиране при горна коремна болка с повишение на липазата
• Тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза — редки хиперчувствителни реакции (по-чести при тиазидите отколкото при луковите диуретици)
• Остра миопия и ъглова глаукома — рядка реакция на сулфонамидния клас, възникваща в рамките на часове до дни след започване на лечение; незабавно спиране при внезапна болка в окото или промяна в зрението
• Синдром на Стивънс-Джонсън / токсичен епидермален некролиза — изключително рядък, но описан

Противопоказания

• Анурия или тежка бъбречна недостатъчност (eGFR <30) — губи ефикасност
• Хиперчувствителност към сулфонамиди (сулфа)
• Симптоматична хипонатриемия (Na <130) или хипокалиемия (K <3.0) в началото
• Хиперкалцемия
• Тежко увреждане на черния дроб (Child-Pugh C)
• Болест на Адисън (първична надбъбречна недостатъчност)

Бременност: обикновено се избягва — тиазидите преминават през плацентата и могат да причинят фетална или неонатална жълтеница и тромбоцитопения. Използвайте само ако ползата явно надвишава риска (резистентна хипертония късна бременност), под специализиран надзор.

Кърмене: обикновено приемливо при ниски дози; високите дози могат да потискат лактацията (особено тиазидите). За предпочитане са алтернативни антихипертензивни средства (пропранолол, нифедипин), когато е възможно.

Лекарствени взаимодействия

• Литий — КРИТИЧНО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Тиазидните и цикличните диуретици намаляват бъбречната клирънс на литий и могат да предизвикат литиева токсичност. Избягвайте комбинацията, ако е възможно; ако е неизбежна, мониторирайте нивата на литий седмично през първия месец и намалете дозата на литий с 25-50%.
• НПВС — намаляват диуретичния ефект (чрез блокиране на простагландините) и значително увеличават риска от ОПБ при комбинация с ACE инхибитори/ARB (“тройния удар”). За предпочитане е използването на парацетамол при хронична болка.
• ACE инхибитори и ARB — комбинацията е стандартна и полезна при хипертония; добавянето на ACE инхибитор/ARB блокира компенсаторната активация на RAAS и потенцира диуретичния ефект. Мониторирайте калий и креатинин.
• Калиеви добавки и калиеспестяващи диуретици — често са необходими за компенсиране на хипокалиемия, предизвикана от циклични/тиазидни диуретици. Мониторирайте калия; избягвайте прекомерна корекция.
• Дигоксин — хипокалиемията потенцира токсичността на дигоксин (при диуретици от тип петлеви и тиазидни); спиронолактонът директно намалява клиренса на дигоксин. Мониторирайте нивата на дигоксин и калия при започване или промяна на диуретика.
• Перорални кортикостероиди, амфотерицин В, стимулантни слабителни — адитивна хипокалиемия (при петлеви/тиазидни диуретици) или маскирана нужда от калий (при спиронолактон).
• Перорални антидиабетни лекарства, инсулин — тиазидите и (в по-малка степен) петлевите диуретици влошават толерантността към глюкозата; може да се наложи коригиране на дозата.
• Холестирамин / колестипол — намаляват абсорбцията на тиазидни и петлеви диуретици с 40-85%. Разделете приема с 4 часа.
• Alcohol — адитивна ортостатна хипотензия.

Мястото на Hydrocl сред диуретичните класове

Съхранение

Съхранявайте Hydrocl под 25°C в оригиналната блистерна опаковка. Пазите извън обсега на децата.

Често задавани въпроси

Кога трябва да приемам Hydrocl — сутрин или вечер?

Сутрин в почти всички случаи. Диуретичният ефект води до увеличаване на отделянето на урина за 2-4 часа след приема. Вечерният прием причинява нощна уринация и нарушава съня. Пациентите, които приемат диуретици от групата на петлите два пъти дневно, обикновено ги приемат при закуска и в ранния следобед (не при лягане).

Дали Hydrocl е първи избор за лекарство при високо кръвно налягане?

Да — тиазидите (HCTZ, хлорталидон) и тиазидоподобните вещества (индапамид) са една от четирите първи линии антихипертензивни класове наред с АРА, АЦЕ инхибитори и калциеви канални блокери. За повечето новодиагностицирани хипертоници, тиазидът е разумен избор за първо или второ лекарство, и почти всички пациенти на многолекарствен режим включват такова.

Ще повлияе ли Hydrocl върху калия ми?

Да — Hydrocl понижава калия, като увеличава неговото изхвърляне в дисталните каналчета. Мониторирайте при първоначалното изследване, след 1-2 седмици и периодично. Рискът от хипокалиемия се минимизира при комбиниране Hydrocl с ARB или ACE инхибитор — което е стандартната комбинация при хипертония. Ако калият падне под 3.5 при изолирано използване на диуретик, добавете калиева суплементация, диета богата на калий или малка доза от калиесъхраняващ агент (спиронолактон, еплеренон или комбинация, съдържаща амилорид).

Имам пода — мога ли да приемам Hydrocl?

С внимание. Тиазидите и (в по-малка степен) цикличните диуретици повишават серумната уриева киселина, като се конкурират за изхвърляне в проксималните каналчета. При пациенти, склонни към подагра: за предпочитане са комбинациите с лозартан (Козарт Х, Cozartan H) чиято лозартанова компонента е уникално урикозурична и компенсира повишението на урати от тиазида. Ако Hydrocl вече се използва и има пристъпи на пода, добавете или продължете терапия за намаляване на уратите (алопуринол), вместо да спирате Hydrocl напълно.

Аз съм диабетик — безопасен ли е Hydrocl?

Предимно да, но имайте предвид, че тиазидите и (в по-малка степен) диуретиците от цикъл умерено влошават толерантността към глюкоза (средно повишение на гладната глюкоза с 5-8 mg/dL, HbA1c 0.1-0.3%). Ползата от намаляването на кръвното налягане надвишава този ефект при повечето диабетици. Ако искате метаболитно по-неутрална комбинация, ARB+CCB е алтернатива (Olmezest AM).

Мога ли да приемам ибупрофен с Hydrocl?

Епизодичната краткосрочна употреба обикновено е безопасна. Хроничната ежедневна употреба на НСПВС (ибупрофен, диклофенак, напроксен) намалява диуретичния и антихипертензивния ефект на Hydrocl (блокада на простагландините) и значително увеличават риска от остра бъбречна недостатъчност при комбинация с ACE инхибитор или ARB — “тройният удар”. За хронична болка предпочитайте парацетамол.

Ще уринирам ли повече през нощта?

Обикновено не, ако приемате Hydrocl сутрин. Диуретичният ефект достига връх 2-4 часа след приема и предимно е изчезнал до вечерта. Ноктурия е честа жалба при пациенти, които преминават на вечерен прием; върнете се към сутрешен прием и ноктурията ще се разреши в рамките на 1-3 дни.

Мога ли да приемам Hydrocl по време на бременност?

Обикновено се избягва. Тиазидите преминават през плацентата и могат да повлияят на плода. За високо кръвно налягане по време на бременност, преминете на лабеталол, метилдопа или нифедипин. Диуретиците се използват по време на бременност само при специфични показания (белодробен оток, резистентна сърдечна недостатъчност) под специализиран надзор.

Какво да направя, ако пропусна доза?

Приемете го веднага щом си спомните, освен ако не е близо времето за следващата ви доза — в този случай пропуснете изпуснатата доза. Не приемайте двойна доза. Единична пропусната доза не влияе значително на дългосрочния контрол на кръвното налягане или течностите.

Къде мога да купя Hydrocl онлайн?

Можете да закупите Hydrocl (12.5 / 25 mg хидрохлоротиазид, 30-180 таблетки) от MedsBase с дискретна опаковка и доставка по целия свят.

Свързани антихипертензивни и диуретични средства в MedsBase

• Amifru — Фуросемид + Амилорид (петлови + калиеспестяващ)
• Aquazide — Хидрохлоротиазид (HCTZ) тиазид
• Cosart H — Лозартан + HCTZ фиксирана комбинация
• Lasix — Фуросемид 40 mg (луп)
• Ramcor — Рамиприл (ACEi партньор за диуретик)
• Telma H — фиксирана комбинация от телмисартан + HCTZ
• Разгледайте всички лекарства за високо кръвно налягане

Свързани алтернативи

Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:

• Betnesol Tab
• Glycomet SR
• Calaptin 40
• Paracip
• Tenvir

Още опции в лекарства за високо кръвно налягане

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Losar

US$6.53 – US$29.25Faixa de preço: US$6.53 até US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Faixa de preço: US$9.00 até US$36.00

Аркамин

US$3.00 – US$8.00Faixa de preço: US$3.00 até US$8.00

Циплар

US$2.40 – US$6.55Faixa de preço: US$2.40 até US$6.55