Клодикт

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Clodict?

Clodict е орална 100 mcg клонидин таблетка от сертифициран WHO-GMP производител, доставяна в 30-180 таблетки. Клонидинът е въведен от Boehringer Ingelheim през 1966 г. като Catapres. Първоначално синтезиран като назален деконгестант, случайно наблюдение на изразена хипотензия при доброволец в клинично изпитване доведе до преориентирането му като антихипертензивен препарат. Съвременната употреба обхваща хипертония (четвърта линия и хипертензивна спешност), ADHD (одобрен от FDA в САЩ като Kapvay ER), опиоидна и никотинова абстиненция, вазомоторни симптоми при менопауза, синдром на Турет, адюванти за болка (интратекални) и премедикация преди анестезия.

Как действа Clonidine

Clonidine действа върху пресинаптичните алфа-2 адренергични рецептори (и имидазолин-1 рецептори) в ростралния вентролатерален медула. Последващите ефекти:

• Намален централен симпатичен отток — активиране на пресинаптични алфа-2 рецептори в ростралния вентролатерален медула потиска низходящия симпатичен тонус към периферните съдове и сърцето
• Намален плазмен норадреналин — циркулиращите катехоламини намаляват с 30-50% в рамките на часове; сърдечната честота намалява с 5-15 удара в минута; кръвното налягане спада с 10-30 mmHg
• Активност на имидазолин-1 рецепторите — допълнителен механизъм за потискане на симпатиковата система, характерен за имидазолиновите агонисти (клонидин, моксонидин); може да допринася за по-добра метаболитна поносимост в сравнение с по-старите централно действащи лекарства
• Спинално и супраспинално аналгетично действие — блокира предаването на болкови сигнали в гръбначния рог; основа за интратекално приложение на клонидин при хронична болка и като анестетичен адювант
• Потискане на норадренергичните симптоми при абстиненция — намалява потене, тремор, тахикардия и хипертония при абстиненция от опиати, никотин и алкохол
• Подобрен префронтален кортикален тонус — предложен механизъм за полза при ADHD (подобрява горнодолното инхибиторно контролиране)
• Централно антитерморегулаторно действие — основа за полза при менопаузални приливи

Одобрени и доказани приложения

• Резистентна или четвърта линия хипертония, хипертонична ургентност (орално/сублингвално), ADHD, опиоидна/никотинова абстиненция, менопаузални приливи, болка и анестетични адюванти
• Резистентна хипертония (четвърта/пета линия)
• Хипертонична ургентност (орално 100-200 mcg начална доза, след това 100 mcg на час) — не за спешни случаи с увреждане на крайните органи)
• ADHD (одобрено от FDA като Kapvay с продължително действие; стандартните IR форми се използват оф-лейбъл глобално)
• Опиоидна и никотинова абстиненция — облекчаване на автономните симптоми
• Менопаузални вазомоторни симптоми (горещи приливи) — нехормонална опция
• Синдром на Турет и тикови разстройства
• Хронична болка — интратекален клонидин за невропатична или ракова болка
• Премедикация при анестезия и периоперативни треперения

Ключови доказателства от клинични изследвания: Кооперативно изследване на VA за хипертония (1967-1970) — клонидинът е установен като ефективна монотерапия в ерата преди класовете ACE инхибитори, ARB и CCB. Подгрупови анализи от ALLHAT — режимите на базата на клонидин обикновено намаляват кръвното налягане еквивалентно на първичните класове, но с по-лоша переносимост. Изследвания на Connor et al. за ADHD при деца — клонидин IR е ефективен за хиперактивност и нарушения на съня при ADHD, въпреки че психостимулантите остават първична линия на лечение. Gold et al. (1978) — революционно изследване на клонидин за опиатна абстиненция — премахва автономните симптоми (изпотяване, пилоерекция, тахикардия) без кръстосана зависимост.

Дозиране на Clodict

Основна доза: Хронична хипертония: 100 mcg (0.1 mg) два или три пъти дневно, като се титрира до обичайния максимум от 800 mcg/ден. Не е първичен антихипертензив — запазва се за четвърта/пета линия след ACE инхибитори/ARB, CCB, тиазидни диуретици и спиронолактон. Хипертензивен ургентен случай (орален): 100-200 mcg начална доза, след това 100 mcg на всеки час до 600 mcg; намалява кръвното налягане с 10-20% в рамките на 1-2 часа. Не е за хипертензивни спешни случаи (увреждане на крайни органи) — използвайте интравенозни агенти.

Други показания: СДВХ (деца и юноши): 50-100 mcg при лягане първоначално, с постепенно увеличаване до 100-400 mcg/ден на разделени дози. Формули с продължително действие (Kapvay) са предпочитани в САЩ. Опиатна абстиненция (облекчаване на автономни симптоми): 100-300 mcg три или четири пъти дневно, с постепенно намаляване при подобряване на абстиненцията. Менопаузални приливи: 50-75 mcg два пъти дневно. Синдром на Турет: 25-100 mcg два или три пъти дневно. Спиране на пушенето: 100-300 mcg/ден (орално или трансдермално). Премедикация преди анестезия: 200-400 mcg орално 60 минути преди операцията.

Прилагане: Приема се с или без храна; вечерните дози са по-големи от дневните, за да се премести седативният ефект в съня. Не пропускайте дози (риск от рикошетен ефект).

График на мониторинг:

• Базово изследване: кръвно налягане в легнало и изправено положение (документирайте ортостатична хипотензия), сърдечен ритъм, ЕКГ (скрининг за брадикардия), списък с лекарства (проверка за взаимодействащи агенти).
• Седмица 1-2: повторете кръвното налягане (легнало и изправено), сърдечен ритъм, преглед на симптоми. Коригирайте дозата нагоре или надолу въз основа на кръвното налягане и толерантност.
• Седмица 4-6: оценка на целевото кръвно налягане; симптомна тежест; питайте конкретно за пропуснати дози.
• Продължаващо: годишен преглед на кръвното налягане и сърдечната функция; никога не оставайте без лекарство (риск от рикошетна хипертония).
• Спрете или намалете дозата при: тежка брадикардия, синкопа, AV блок от втора или трета степен, тежка депресия, дразнеща седация без подобрение след 4-8 седмици.

Прекратяване на терапията: КРИТИЧНО — никога не спирайте клонидина внезапно. Реактивна хипертония с прилив на симпатикова активност може да се появи в рамките на 18-36 часа при дози >300 mcg/ден. Намалявайте постепенно в течение на 2-4 седмици; ако е съпрописана бета-блокатор, първо спрете бета-блокатора и след това клонидина. Потърсете спешна медицинска помощ при тежка главоболие, болка в гърдите или кръвно налягане >180/110 след пропуснати или спрени дози.

Практически съображения за Clodict

• Реактивна хипертония при внезапно прекратяване — КРИТИЧНО, потенциално животозастрашаващо. Пропуснати дози или внезапно спиране могат да причинят прилив на симпатикова активност в рамките на 18-36 часа: повишение на кръвното налягане с 30-50 mmHg, тахикардия, изпотяване, тремор и редки случаи на инсулт, инфаркт на миокарда и хипертонична енцефалопатия. Винаги намалявайте клонидина постепенно в течение на 2-4 седмици вместо да го спирате внезапно. Рискът е най-голям при дози >300 mcg/ден и в комбинация с бета-блокатори.
• Трансдермален пластер (Catapres TTS, 100/200/300 mcg дневно пластери, които се сменят седмично) осигуряват по-равномерни нива в плазмата и намаляват риска от реактивна хипертония — полезни за пациенти с проблеми със спазването на терапията.
• Седация и сухота в устата са почти универсални при започване на терапия; обикновено частично намаляват за 2-4 седмици. Приемайте основната доза преди лягане, за да преместите седативния ефект в съня.
• Предпазливост при съвместна терапия с бета-блокатори — при прекратяване на терапията, първо спрете бета-блокатора, след това постепенно намалявайте клонидина след няколко дни; обратният ред може да причини особено тежък рикошетен ефект, тъй като бета-блокаторът блокира компенсаторните рефлекси.

Странични ефекти

Често (>1%):

• Седация, сънливост (много често, особено през първите 2-4 седмици)
• Сухота в устата (много често)
• Замаяност, ортостатна хипотония
• Запек
• Еректилна дисфункция и намалено либидо
• Депресия, промени в настроението
• Брадикардия, сърдечна блокада (особено при съвместна терапия с бета-блокатор или дигоксин)
• Напълняване, задържане на сол в продължение на месеци
• Кожни реакции при трансдермален пластер (контактен дерматит 10-50%)
• Нарушения на съня, ярки сънища, кошмари

Нечесто срещани, но клинично значими:

• Реактивна хипертензивна криза при внезапно преустановяване — регистрирани са случаи на инсулт, инфаркт на миокарда и хипертензивна енцефалопатия.
• Тежка брадикардия и атриовентрикулярна блокада, особено при комбинирана терапия с бета-блокатор, дигоксин или недихидропиридинов CCB (верапамил, дилтиазем).
• Дълбока седация която пречи на работата или шофирането — ограничаваща дозата при някои пациенти.
• Депресия или влошаване на вече съществуваща депресия.
• Дисфункция на синусовия възел, синкопа.
• Тежък алергичен контактен дерматит с трансдермален пластър — сменяйте местата на поставяне; спрете при тежки реакции.

Противопоказания

• Известна хиперчувствителност към клонидин
• Тежка брадиаритмия, болест на синусовия възел, AV блок от втора или трета степен без кардиостимулатор
• Тежка депресия (относително противопоказание)
• Едновременно използване на други централни алфа-2 агонисти (метилдопа, тизанидин) — добавен хипотензивен и седативен ефект
• Бременност: обикновено се избягва (предпочита се метилдопа или лабеталол); данните са ограничени, не е ясно тератогенен, но алтернативите имат по-голям клиничен опит
• Кърмене: преминава значително в кърмата

Бременност: обикновено се избягва като първи избор — метилдопа и лабеталол имат по-голяма база от данни за безопасност. Клонидинът не е ясно тератогенен и понякога се използва като допълнителна терапия при резистентна гестационна хипертония.

Кърмене: значително преминаване в кърмата — наблюдавайте бебето за седация, брадикардия и лошо хранене; обмислете алтернативни лекарства.

Лекарствени взаимодействия

• Бета-блокатори — КРИТИЧНО. Комбинираната терапия влошава ребаунд хипертонията при отказ от клонидин. Ако и двата препарата се спрат едновременно, първо спрете бета-блокатора няколко дни по-рано, след което постепенно намалявайте клонидина. Бета-блокаторите също увеличават риска от брадикардия при комбинация с клонидин.
• Дигоксин, недихидропиридинови CCB (верапамил, дилтиазем) — адитивна брадикардия и AV блок.
• Трициклични антидепресанти и алфа-антагонисти — частично антагонизират антихипертензивния ефект на клонидина; може да се наложи по-висока доза клонидин.
• ЦНС депресанти (опиоиди, бензодиазепини, алкохол, габапентиноиди) — адитивен седативен ефект.
• Други централно действащи антихипертензиви (метилдопа, тизанидин, моксонидин) — адитивен седативен ефект и хипотония; обикновено не се комбинират.
• Миртазапин — алфа-2 антагонизъм намалява ефекта на клонидина.
• Диуретици — синергично намаляване на кръвното налягане; стандартна комбинация при резистентна хипертония.

Мястото на Clodict в антихипертензивната йерархия

Съхранение

Съхранявайте Clodict под 25°C в оригиналната блистерна опаковка. Държете далеч от деца.

Често задавани въпроси

Защо е толкова опасно да пропускате дози от Clodict?

Клонидинът потиска централната симпатикова активност. При внезапно спадане на нивата на клонидин, натрупаната симпатикова активност се “възстановява” в рамките на 18-36 часа — кръвното налягане се повишава с 30-50 mmHg, сърдечната честота се увеличава, а пациентът изпитва изпотяване, треперене и тежка главоболие. Описани са случаи на рикошетен инсулт, инфаркт на миокарда и хипертонична енцефалопатия. Този риск е най-голям при дози над 300 mcg/ден и при едновременна бета-блокада. Никога не преустановявайте клонидин внезапно — намалявайте постепенно в рамките на 2-4 седмици под медицински надзор. Винаги поръчвайте нова доставка 1-2 седмици преди да свършите.

Ще ме направи ли Clodict сънлив?

Да — заспалост и дневна сънливост са най-честите оплаквания, засягащи до половината от пациентите през първите 2-4 седмици. Обикновено състоянието се подобрява значително до 4-6 седмица. Стратегии: преместете по-голяма част от дневната доза към вечерта, така че заспалостта да се проявява по време на сън; избягвайте алкохол и други депресанти на ЦНС; не шофирайте или управлявайте машини, докато не разберете как Clodict ви влияе. Ако заспалостта остане неприемлива след 6-8 седмици, преминете към алтернатива (moxonidine, methyldopa само при бременност или друг клас антихипертензивни лекарства).

Мога ли да приема Clodict с алкохол?

Леко, спорадично пиене обикновено се понася. Редовното или тежко пиене значително усилва ортостатичната хипотония и заспалостта от Clodict — падания, припадъци и инциденти стават по-вероятни. Пациенти с по-висок риск (възрастни, с предишни падания, едновременен прием на диуретици или седативи) трябва напълно да избягват алкохола при прием на това лекарство.

Може ли Clodict да се използва за ADHD?

Да — клонидинът е одобрен от FDA в Съединените щати като пролонгирано действие Kapvay за АДХД при деца и юноши и се използва оф-лейбъл (като незабавно действие) в международен план. Той не е първи избор (психостимулантите — метилфенидат, амфетамини — осигуряват по-големи средни ефекти върху основните симптоми на АДХД), но клонидинът има специфична ниша при хиперактивност, започване на сън, тикове и управление на страничните ефекти на стимулантите. Типична педиатрична доза: 50-100 mcg вечер в началото, титриране до 100-400 mcg/ден на разделени дози под специализиран надзор.

Какво да направя, ако пропусна доза?

Приемете пропуснатата доза веднага щом си спомните, дори ако е близо до следващата планирана доза — рискът от ребаунд хипертония при клонидин означава, че пропуснатите дози трябва да бъдат заменени незабавно. Ако осъзнаете в рамките на 6 часа, приемете пропуснатата доза и продължете както обикновено. Ако са изминали повече от 12 часа и се появяват симптоми на ребаунд (тежка главоболие, сърцебиене, изпотяване), приемете дозата и потърсете спешна медицинска помощ. Никога не изпускайте да попълвате рецептата — поръчвайте повторни рецепти 1-2 седмици преди наличните количества да се изчерпят.

Мога ли да спра Clodict, ако моето кръвно налягане е под контрол?

Не рязко. Реактивна хипертензия в рамките на 18-36 часа след спирането на клонидин може да предизвика инсулт, инфаркт на миокарда или хипертензивна енцефалопатия. Винаги намалявайте дозата постепенно в рамките на 2-4 седмици под медицински надзор. Ако приемате бета-блокер, първо спрете бета-блокера, след това няколко дни по-късно започнете постепенното намаляване на клонидина.

Мога ли да приема Clodict по време на бременност?

Обикновено не. Предпочитаните антихипертензивни лекарства при бременност са methyldopa, labetalol и nifedipine — Clodict не е първи избор при бременност. Преминете към едно от тях преди зачеването или веднага щом бременността бъде потвърдена, под специализиран надзор.

Къде мога да купя Clodict онлайн?

Можете да закупите Clodict (100 mcg clonidine, 30-180 таблетки) от MedsBase с дискретна опаковка и доставка по целия свят.

Сродни антихипертензивни препарати в MedsBase

• Arkamin — Клонидин 100 mcg (Torrent)
• Arkamin-H — Клонидин 100 mcg + Хлорталидон 20 mg
• Hytrin — Теразозин 1/2/5 mg (AbbVie)
• Natrilix SR — Индапамид 1.5 mg (тиазидоподобен)
• Prazopress XL — Prazosin ER 2.5/5 mg (Sun Pharma)
• Telma H — Телмисартан + HCTZ комбинация
• Разгледайте всички лекарства за високо кръвно налягане

Свързани алтернативи

Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:

• Монтек Плюс
• Tegrital 100 mg за дъвчене (Карбамазепин) — Тригеминална невралгия и припадъци
• Кетанов Injection
• Rizatop
• Жардианс (Емпаглифлозин)

Още опции в лекарства за високо кръвно налягане

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Losar

US$6.53 – US$29.25Prisinterval: US$6.53 til US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Prisinterval: US$9.00 til US$36.00

Аркамин

US$3.00 – US$8.00Prisinterval: US$3.00 til US$8.00

Циплар

US$2.40 – US$6.55Prisinterval: US$2.40 til US$6.55