Gabatop

Моля, обърнете внимание: Ние изпращаме този продукт към Съединените щати; обаче, поради класификацията му като контролирано вещество, не можем да го изпращаме в следните щати: Кентъки, Мичиган, Тенеси, Вирджиния и Западна Вирджиния. Ако направите поръчка с адрес за доставка в един от тези ограничени щати, ще възстановим тази част от поръчката ви или ще издадем кредит в магазина.

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Gabatop?

Gabatop е таблетка/капсула с габапентин за перорална употреба, налична в дози 100 mg и 600 mg. Габапентинът е структурен аналог на инхибиторния невротрансмитер GABA, но за разлика от самия GABA, той не се свързва с GABA рецепторите. Вместо това се свързва с α2δ-1 подединицата на волтаж-зависимите калциеви канали в централните и периферни неврони, намалявайки калциевия поток и намалявайки освобождаването на възбудени невротрансмитери (глутамат, субстанция P, норадреналин) при хиперактивни синапси. Клиничният резултат е намалено анормално невронно възбуждане, което води до по-малко фокални припадъци и намалена невропатична болкова сигнализация.

Габапентинът се използва в клиничната практика от началото на 1990-те години и е включен в Моделния списък на основни лекарства на СЗО. Gabatop се доставя от производител, сертифициран по WHO-GMP, и е биоеквивалентен на оригиналната марка Neurontin®.

Как действа Gabatop?

Механизмът на действие на габапентина се различава от този на по-старите антиконвулсанти:

• свързване с α2δ-1 субъединицата на волтаж-зависими калциеви канали — основният механизъм. Намалява освобождаването на невротрансмитери при хипервъзбудими синапси, без да засяга нормалната невротрансмисия.
• Намалено освобождаване на глутамат и субстанция P в неврони на гръбначния рог — основата на неговия аналгетичен ефект при невропатична болка.
• Повишен синтез на GABA индиректно чрез активиране на GAD — умерен принос.
• Липса на пряка блокада на натриевите канали — за разлика от фенитоина или карбамазепина, поради което профилът на страничните ефекти е различен (по-малко атаксия при терапевтични дози).

Тъй като абсорбцията зависи от насищаем транспортьор в тънките черва, биодостъпността намалява при по-високи единични дози (60% при 300 mg, ~35% при 1,600 mg). Ето защо габапентинът се прилага три пъти дневно и титрането е задължително.

Употреба и показания

• Частични (фокални) припадъци с или без вторична генерализация — допълнителна терапия при възрастни и деца над 3 години (одобрено от FDA)
• Постхерпетична невралгия (невралгия след херпес) — одобрена индикация от FDA; едно от най-доказаните приложения
• Диабетна периферна невропатия — извън показанията в САЩ, одобрено в няколко други пазара
• Синдром на неспокойните крака (RLS) — втора линия след допаминни агонисти; габапентин енакарбил е формата с одобрени показания
• Фибромиалгия — извън показанията; прегабалинът е одобреният аналог
• Генерализирано тревожно разстройство — извън показанията, полезен в стратегии за ограничаване на бензодиазепините
• Алкохолен абстинентен синдром и продължителен пост-акутен абстинентен синдром — извън показанията
• Хроничен сърбеж (уремичен, холестатичен, брахиорадиален) — извън препоръчаните показания, често много ефективно
• Горещи вълни при жени, които не могат да приемат хормонална заместителна терапия — извън показанията

Gabatop е не първи избор за: генерализирани тонико-клонични или абсанс припадъци (използвайте натриев валпроат или ламотригин вместо това), остра болка (ефектът настъпва след 1–2 седмици) или за индуциране на сън (несигурна полза, потенциал за злоупотреба).

Дозиране на Gabatop и как да го приемате

Дози на Gabatop: 100 mg, 600 mg.

Стандартно дозиране за възрастни по показания:

• Постхерпетична невралгия / диабетна невропатия: Ден 1 — 300 mg веднъж дневно. Ден 2 — 300 mg два пъти дневно. Ден 3 — 300 mg три пъти дневно. Увеличавайте седмично с 300 mg/ден до терапевтичен ефект. Типична поддържаща доза 1,800–3,600 mg/ден, разделена на 3 приема.
• Частични припадъци (допълнително лечение): Започнете с 300 mg три пъти дневно. Титрирайте до 900–1,800 mg/ден. Някои пациенти се нуждаят от до 3,600 mg/ден. Деца 3–12: 10–15 mg/kg/ден, титрирайте до ефект.
• Синдром на неспокойните крака: 600–1,800 mg/ден, приемани като една вечерна доза (времевият прозорец за абсорбция е най-широк рано вечерта). Gabapentin enacarbil 600 mg късно следобед е алтернативата по показания.
• Бъбречна недостатъчност: коригирайте дозата според клирънса на креатинина — CrCl 30–59: 400–1,400 mg/ден; CrCl 15–29: 200–700 mg/ден; CrCl <15: 100–300 mg/ден. Хемодиализа: 200–300 mg след всеки сеанс.

Как правилно да приемате Gabatop

1. Три пъти на ден, на равни интервали. Периодът на полуразпад е 5–7 часа. Прием два пъти дененощно води до ниски нива, които компрометират контрола на болката и припадъците.
2. С или без храна. Храната не влияе значително на абсорбцията; много пациенти го приемат с храна, за да намалят гаденето.
3. Приемете с разлика от 2 часа от антацидите. Антацидите, съдържащи алуминий и магнезий, намаляват биодостъпността на габапентин с ~20%.
4. Титрувайте бавно. Бързото увеличаване на дозата причинява сънливост, замайване и атаксия. Стандартният 3-дневен начален режим е минимумът — някои пациенти се нуждаят от 1- или 2-седмично титруване.
5. Оставете 1–2 седмици на терапевтична доза преди да прецените ефекта върху невропатичната болка. Някои пациенти се нуждаят от 4 седмици.
6. Никога не спирайте внезапно. Внезапното спиране може да предизвика рецидив на припадъци при пациенти с епилепсия и синдром на отнемане (безпокойство, безсъние, изпотяване, стомашно-чревни разстройства, понякога припадъци дори при не-епилептични пациенти) при по-високи дози. Намалявайте дозата постепенно за 1–2 седмици — по-дълго (4–8 седмици), ако сте приемали над 1,800 mg/ден.
7. Шофиране и работа с машини: избягвайте, докато не разберете как лекарството ви влияе. Сънливостта и замайването са чести през първите 1–2 седмици.
8. Уведомете всеки лекар, който ви предписва габапентин. Взаимодействието с опиоиди (адитивно респираторно потискане) е клинично най-опасната комбинация.

Странични ефекти на Gabatop

Често срещани (често зависещи от дозата, може да намалеят при по-бавно титруване):

• Сънливост, седация, умора (15–25%)
• Замаяност, нестабилност (15–20%)
• Периферен оток (глезени, крака)
• Напълняване (3–5 kg за 6–12 месеца при някои пациенти)
• Замъглено или двойно зрение
• Главоболие
• Атаксия — обикновено при бързо титруване
• Гадене, сухота в устата

По-редки, но важни:

• Промени в настроението — лека еуфория при високи дози (основа за потенциал за злоупотреба), депресия, раздразнителност
• Забавяне на когнитивните функции, оплаквания от паметта
• Тремор
• Сексуална дисфункция
• Миоклонични дръпвания (рядко, обикновено при високи дози)

Рядко, но изисква незабавна медицинска помощ:

• Тежка респираторна депресия — особено при комбиниране с опиоиди, бензодиазепини или алкохол. Не комбинирайте без специализиран надзор.
• Суицидални мисли — класов ефект на всички антиконвулсанти; FDA черно-кутийно предупреждение. По-висок риск през първите 1–3 месеца и при пациенти с предишна депресия.
• DRESS синдром (тежка лекарствена обривка с еозинофилия и системни симптоми) — много рядък
• Стивънс-Джонсън синдром — много рядък
• Анафилаксия

Предупреждения и предпазни мерки — КРИТИЧНО

• Комбинация с опиоиди — риск от респираторна депресия. Едновременната употреба на габапентин и какъвто и да е опиоид (включително кодеин, трамадол, оксикодон, морфин) увеличава риска от фатална респираторна депресия. FDA добави предупреждение на етикета през 2019 г. след множество смъртни случаи след пускане на пазара. Ако приемате хронични опиоиди, вашият лекар трябва да знае за габапентина.
• Самоубийствено поведение и идеи — класово предупреждение. Уведомете лекаря веднага, ако настроението се влоши, възникнат мисли за самонараняване или се промени поведението след началото на лечението.
• Синдром на отнемане — никога не спирайте внезапно. Дори пациенти без епилепсия, приемащи високи дози (>1800 mg/ден за >3 месеца), могат да развият припадъци при рязко преустановяване.
• Бъбречна недостатъчност — габапентинът се изчиства 100% от бъбреците. Коригирайте дозата според клирънса на креатинина. Натрупването причинява тежка сънливост, атаксия и миоклонус.
• Възрастни хора — паданията, замайването и атаксията са по-чести. Започнете с по-ниски дози (100 mg три пъти дневно) и титрирайте бавно.
• Бременност — ограничени данни; изглежда с нисък риск в сравнение с по-старите антиконвулсанти, но използвайте само ако ползата надвишава риска. Фолат 5 mg/ден е разумен при планиране на бременност.
• Кърмене — габапентинът се отделя в майчиното мляко в малки количества; обикновено се счита за съвместим с кърменето под медицински надзор.
• Потенциал за злоупотреба и пристрастяване — габапентинът предизвиква лека еуфория при свръхтерапевтични дози, особено при пациенти с предходни разстройства, свързани с опиати или алкохол. Няколко щата в САЩ са го прекласифицирали като контролирано вещество от Списък V.
• Шофиране и работа с машини — не шофирайте, докато не разберете как Gabatop ви влияе, особено през първите 1–2 седмици и след увеличаване на дозата.

Противопоказания — Кой НЕ трябва да приема Gabatop

• Известна хиперчувствителност към габапентин, прегабалин или какъвто и да е помощен компонент на таблетката
• Пациенти с тежко респираторно заболяване в комбинация с хронична употреба на опиати (относителна контраиндикация)
• Остър панкреатит (докладвана рядка асоциация)
• Деца под 3 години за частични припадъци (ефикасността не е установена)

Лекарствени взаимодействия

Инструкции за съхранение

• Съхранявайте при стайна температура, 15–30°C. Защитавай от влага.
• Запазвайте таблетките/капсулите в оригиналната блистерна опаковка до употреба.
• Не съхранявайте в банята — влажността съкращава срока на годност.
• Дръжте извън обсега на деца — свръхдозата габапентин причинява тежка сънливост и атаксия.
• Не използвайте след изтичане на срока на годност.
• Върнете неизползваните таблетки в аптека за правилно унищожаване.

Свързани алтернативи в MedsBase

Други лекарства на склад за свързани състояния:

• Разгледайте всички неврологични и противоепилептични лекарства
• Разгледайте лекарства против мигрена
• Разгледайте лекарства за психично здраве и психиатрични състояния
• Разгледайте лекарства за облекчаване на болката

Често задавани въпроси

Колко време отнема Gabatop да подейства при невроложки болки?

Повечето пациенти забелязват частично облекчение в рамките на 1–2 седмици при терапевтичната доза, но пълният ефект може да отнеме 4–8 седмици. Облекчаването на болката рядко е всичко или нищо — 30–50% намаление на интензивността на болката е реалистичната цел при постхерпетична невралгия и диабетна невропатия. Ако няма ефект при 3,600 mg/ден след 6–8 седмици, лекарството е малко вероятно да подейства за този пациент и трябва да се отмени постепенно.

Защо три пъти дневно вместо два?

Периодът на полуразпад на габапентина е само 5–7 часа, а абсорбцията се извършва чрез насищаем аминокиселинен транспортьор в тънките черва. Двукратното дозиране създава ниски нива следобед и през нощта, което позволява пробиви на припадъци или болка. Трикратното дозиране поддържа по-стабилни плазмени нива. CR/ER формата (габапентина енакарбил) е разработена специално за еднократно дозиране при синдром на неспокойните крака.

Gabatop ли е същото като прегабалин (Lyrica)?

Тясно свързани, но не са едно и също. И двете се свързват с α2δ-1 калциевия канал. Прегабалинът има по-висока афинитетна свързаност, по-предсказуема абсорбция (няма насищаем транспортьор), по-бързо начало на действие (често в рамките на дни при неврогенна болка) и двукратно дозиране. Габапентинът е по-стар, по-евтин, има повече данни за дългосрочна безопасност и по-широка доказателна база за някои употреби. Около 50% от пациентите, които не реагират на единия, ще отговорят на другия, така че те не са напълно взаимнозаменяеми.

Защо габапентинът е ограничен в някои щати на САЩ?

Няколко щата на САЩ (Кентъки, Мичиган, Тенеси, Вирджиния, Западна Вирджиния) са прекласифицирали габапентина като Контролирано вещество от Списък V в отговор на документирани случаи на злоупотреба и принос към смъртни случаи, свързани с опиоиди. Ние спазваме тази класификация и не можем да изпращаме Gabatop до тези щати; поръчките до тези адреси ще бъдат възстановени за съответната позиция.

Може ли Gabatop да се използва при тревожност или безсъние?

Извън показанията, понякога. Габапентинът има анксиолитичен и улесняващ заспиването ефект при дози 300–1200 мг/ден при някои пациенти, особено при тези с коморбидна болка или история на употреба на алкохол. Той е не първа линия за лечение на първични тревожни разстройства — SSRI/SNRI са. Двата основни риска са злоупотреба (лек еефория при високи дози) и обратна тревожност/безсъние при внезапно преустановяване.

Какво се случва, ако пропусна доза Gabatop?

Ако си спомните в рамките на 2 часа, вземете пропуснатата доза. Ако са минали повече от 2 часа и следващата планирана доза е в рамките на 4 часа, пропуснете пропуснатата доза и продължете с редовния график — не вземайте двойна доза, тъй като абсорбцията на габапентин е ограничена и двойната доза се усвоява лошо и увеличава страничните ефекти.

Защо подуват глезените ми при прием на Gabatop?

Периферните оток са известен страничен ефект, свързан с дозата при приблизително 5–10% от пациентите, по-често срещан при дози над 1,800 mg/ден и при възрастни хора. Той отразява вазомоторни ефекти на свързването с α2δ рецепторите в периферните съдове, а не задържане на течности поради сърдечно или бъбречно заболяване. Компресионни чорапи, вдигане на краката и намаляване на дозата са обичайните мерки. Ако отокът е асиметричен, болезнен или съпроводен с затруднено дишане, консултирайте се с лекар — това може да указва нещо различно от лекарството.

Gabatop причинява ли покачване на теглото?

Да, при някои пациенти. Средното покачване на тегло е малко (~2–3 kg за 6–12 месеца), но малка част от пациентите покачват >5 kg, поради леко повишение на апетита и периферни отоки. Покачването на тегло е по-често срещано при по-високи дози и при пациенти, които приемат и валпроат или атипични антипсихотици. Диета, редовни упражнения и храни, богати на протеини, намаляват въздействието.

Мога ли да пия алкохол при прием на Gabatop?

Лека, рядка употреба на алкохол обикновено се понася, но комбинацията е адитивна: габапентин + алкохол = повече седация, повече атаксия, повече амнезия, повече падания. Избягвайте напълно прекалената употреба на алкохол — случаите на фатална респираторна депресия при габапентин често включват алкохол или опиоиди, а не само лекарството.

Как безопасно да намаля дозите на Gabatop?

Намалете с ~25% седмично за типични дози (900–1800 mg/ден). За по-високи дози или пациенти, които приемат лекарството от години, намаляването трябва да става за 4–8 седмици. Пациентите с епилепсия трябва да намаляват дозата под надзора на невролог. Симптомите на отнемане са най-чести през първите 7–10 дни след спирането на лекарството — безпокойство, безсъние, изпотяване, стомашно-чревни разстройства; възможни са и обратни припадъци при всяка доза, ако спирането е внезапно.

Къде се произвежда Gabatop?

Gabatop се доставя от СЗО-GMP сертифициран производител. Той е биоеквивалентен на оригиналната марка Neurontin® (Pfizer) при същата милиграмова доза. Сертификати за анализ на партиди са налични при поискване.

Вижте също: Gabasign 300 / 600 mg — генеричният габапентин на Cipla — същата одобрена от FDA молекула, пълна гама от дози от начални 300 mg до поддържащи 600 mg.

Свързани алтернативи

Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:

• Ventab XL
• Хилмарил
• Unibrom Eye Drops
• Glimith
• Lox 10% Spray

Повече опции в лекарствата за невропатична болка

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Витамин B12 1500 mcg Таблетки — Здраве на нервите и енергия

US$12.00 – US$56.00Ценови диапазон: от US$12.00 до US$56.00

Baclof Liquid (Baclofen Oral Solution 5 mg/5 ml) — Облекчаване на спастичността

US$15.00 – US$64.00Ценови диапазон: от US$15.00 до US$64.00

Bacloford 25 mg (Баклофен) — Олекотение от мускулна спастичност и спазми

US$16.00 – US$70.00Ценови диапазон: от US$16.00 до US$70.00

Tegrital 100 mg за дъвчене (Карбамазепин) — Тригеминална невралгия и припадъци

US$18.00 – US$62.00Ценови диапазон: от US$18.00 до US$62.00