Индерал LA
Inderal LA са капсули с продължително действие (LA / SR) от 40 mg пропранолол хидрохлорид от AstraZeneca — веднократна дневна доза с по-равномерни нива в плазмата за 24 часа. За предотвратяване на мигрена: 80-160 mg веднъж дневно. Класическо лечение от първа линия; безопасно по време на бременност (предпочитано при жени в детеродна възраст). Противопоказано при астма, тежка брадикардия, блокада на сърцето от втора/трета степен.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Бърз отговор — Какво е Inderal LA?
Индерал LA е 40 mg пропранолол с продължително действие (LA / SR) капсула от AstraZeneca — неселективен бета-блокатор и класическо първично профилактично лекарство за епизодична мигрена, одобрен от FDA за тази индикация от 1979 г. Използва се също за хипертония, ангина, контрол на ритъма при предсърдно мъждене, тиреотоксикоза, есенциален тремор, инфантилни хемангиоми, тревожност при изпълнение и профилактика на портално-хипертензивни варици. Типична доза за профилактика на мигрена: 80-160 mg веднъж дневно. Пълен ефект след 8-12 седмици. Намалява честотата на мигрени с ~50% при около половината от лекуваните пациенти. Безопасен по време на бременност (Категория C, но с обширни уверяващи данни) — което прави пропранолола предпочитан за профилактика при жени в детеродна възраст. Противопоказан при астма, тежка брадикардия, блокада от втора/трета степен и остра сърдечна недостатъчност. Основни странични ефекти: умора, студени крайници, брадикардия, постурлно замаяност, сънни нарушения с ярки сънища, непреносимост на упражнения.
Какво е Inderal LA?
Inderal LA е перорална капсула с продължително действие (LA / SR) от пропранолол хидрохлорид 40 mg на AstraZeneca, доставяна в опаковки от 30-180 таблетки. Пропранололът беше първият бета-блокатор, въведен в клиничната практика (сър Джеймс Блек, 1964 г.; Нобелова награда 1988 г.) и остава еталонният неселективен бета-блокатор — широко използван при множество показания и може би най-важното кардиоваскуларно лекарство, разработено някога.
The Формулата LA (продължително действие) / SR (с продължено освобождаване) позволява прием веднъж дневно с по-равномерни нива в плазмата за 24 часа в сравнение с формата за незабавно освобождаване — по-добра переносимост, по-добро спазване и особено полезно за предотвратяване на мигрени и хипертония, където стабилните нива в плазмата са важни.
Как пропранололът предотвратява мигрена
Точният механизъм при профилаксия на мигрена остава предмет на дебати (това всъщност беше открито случайно, когато пациенти с ангина, лекувани с пропранолол, забелязаха подобрение на мигрените си). Текущите теории включват:
- Бета-1 блокада — може да намали реактивността на черепните артерии, опосредствана от симпатиковата нервна система
- Бета-2 блокада — може да блокира освобождаването на норадреналин в кората и да намали корковата възбудимост
- 5-HT антагонизъм — пропранололът има умерено свързване със серотонинови рецептори при клинични дози; възможно потискане на корковата разпространяваща се депресия
- Мембраностабилизиращо действие — може да намали невронната възбудимост в каудалното ядро на тройничния нерв
Само липофилните неселективни бета-блокатори (пропранолол, метопролол, надолол, тимолол) са ефективни при профилактика на мигрена — водноразтворимият атенолол и селективните агенти като бисопролол не действат. Активният компонент е неселективният профил с проникване в ЦНС.
Одобрени употреби
- Профилактика на мигрена (одобрен от FDA през 1979 г.)
- Хипертония
- Ангина пекторис
- Контрол на ритъма при предсърдна фибрилация
- Есенциален тремор
- Тиреотоксикоза — контрол на симптомите по време на хипертиреоидна фаза
- Инфантилен хемангиом — първа линия от 2008 г.
- Профилактика на варикозно кръвотечение при портална хипертония
- Предизвикана от тревожност производителност (извън показанията; намалява тремор и сърцебиене)
- Феохромоцитом — САМО след алфа-блокада; никога като монотерапия
Дозиране на Inderal LA за предотвратяване на мигрени
- Седмица 1-2: 80 мг веднъж дневно
- Седмица 3-4: 120 mg веднъж дневно, ако се понася
- Цел: 80-160 mg веднъж дневно (повечето пациенти реагират при 80-120 mg)
- Приемайте с или без храна.
- Оценка на ефекта на 8-12 седмици с дневник за мигрена.
- Ако <50% намаление на 12 седмици при целевата доза, сменете лекарството.
Мониторинг: проверете пулса (<50 удара/мин = намаляване на дозата), кръвното налягане (внимание при хипотония) и клиничния отговор. Редовни кръвни изследвания не са необходими.
Прекратяване на терапията: Намалявайте дозата за 1-2 седмици. Внезапното спиране на бета-блокер може да предизвика рефлекторна тахикардия, ангина или инфаркт на миокарда при пациенти със сърдечно-съдови заболявания — дори при пациенти с мигрена без сърдечни проблеми, намалявайте дозата постепенно.
Странични ефекти
Много чести:
- Умора, летаргия (често се адаптира за 2-4 седмици)
- Студени ръце и крака
- Брадикардия (проверете пулса — спрете, ако е <50 удара/мин)
- Намалена толерантност към упражнения (реакцията на сърдечния ритъм към упражнения е намалена)
- Замаяност, ортостатична хипотензия
Често (1-10%):
- Нарушаване на съня — ярки сънища или кошмари (липофилен ефект на бета-блокерите, преминаващ кръвно-мозъчната бариера)
- Депресия, промени в настроението (най-вече при по-високи дози)
- Намалено либидо, еректилна дисфункция
- Стомашно-чревна разстройка
- Рейнодоподобна студена нетолерантност в ръцете
Важни, но по-редки:
- Бронхоспазъм — може да бъде тежка при астматици и пациенти с ХОББ (бета-2 блокада). Абсолютна контраиндикация при астма.
- Маскирана хипогликемия при диабетици на инсулин — пропранололът блокира тахикардията/тремора като предупредителни знаци за ниска кръвна захар, като същевременно забавя възстановяването.
- Сърдечна блокада или влошаване на сърдечната недостатъчност при податливи пациенти
Противопоказания
- Астма, тежко ХОББ, бронхоспазъм от всякаква причина — абсолютна
- Атриовентрикуларен блок от втора или трета степен
- Синусова брадикардия <50 удара/минута
- Кардиогенен шок, декомпенсирана сърдечна недостатъчност
- Тежко периферно артериално заболяване, Рейно синдром (относителна)
- Феохромоцитом без предварителна алфа-блокада (никога не използвайте бета-блокатор първо — парадоксална хипертонична криза)
- Хиперчувствителност към пропранолол
Бременност: Категория C според FDA, но с обширни и успокояващи реални данни. Пропранолол е предпочитаният профилактичен препарат за мигрена при жени, които планират или са по време на бременност. Малък риск от леко ограничаване на вътрематочното развитие, неонатална брадикардия и хипогликемия; те се наблюдават, но рядко са клинично значими.
Кърмене: съвместим. Минимални количества в кърмата; рутинната употреба по време на кърмене се счита за безопасна.
Лекарствени взаимодействия
- Верапамил, дилтиазем (недихидропиридинови CCB) — добавен риск от брадикардия и сърдечна блокада; избягвайте комбинацията
- Други бета-блокатори — добавен ефект; не комбинирайте
- Ризатриптан — пропранолол увеличава нивата на ризатриптан в плазмата с ~70%; намалете дозата на ризатриптан до максимум 5 mg
- НПВС — може да намали антихипертензивния ефект на пропранолол (по-малко значимо за индикацията при мигрена)
- Инсулин / сулфонил-уреи — маскира симптоми на хипогликемия
- Alcohol — добавна хипотензия и депресия на ЦНС
- Флувоксамин, флуоксетин — инхибират CYP2D6; могат да повишат нивата на пропранолол
Съхранение
Съхранявайте при температура под 25°C. Далеч от деца.
Често задавани въпроси
Колко време отнема Inderal LA да започне да предотвратява мигрени?
Очаквайте 8-12 седмици при целевата доза. Водете дневник на мигрените. Клинично значим отговор е 50% намаление на месечните дни с мигрена. Ако няма ефект след 12 седмици при 160 мг/ден, сменете профилактиката (topiramate, вапроат ER, амитриптилин, флунаризин).
Мога ли да приемам Inderal LA, ако имам астма?
Не — пропранололът е неселективен и блокира бета-2 рецепторите в бронхиалните мускули, което може да предизвика тежък бронхоспазъм при астматици. Абсолютна контраиндикация. За астматични пациенти с мигрена, topiramate, амитриптилин, или флунаризин са по-безопасни алтернативи.
Безопасен ли е Inderal LA по време на бременност?
Да — пропранололът е предпочитаната профилактика на мигрена по време на бременност и при жени в детеродна възраст. Обширни и успокоителни реални данни; малък риск от леко ограничаване на вътрематочното развитие, неонатална брадикардия и хипогликемия (мониторирани, но рядко проблематични). Топирамат и валпроат са контраиндицирани; пропранололът е предпочитаният вариант.
Ще повлияе ли Inderal LA на спортните ми постижения?
Да, до известна степен — бета-блокадата намалява сърдечната реакция при упражнения, така че максималният ви сърдечен ритъм е по-нисък и се изтощавате по-бързо при високи интензитети. При любителски тренировки повечето хора се адаптират; за състезателни издръжливостни атлети пропранололът може значително да влоши постиженията и е забранен в някои спортове (стрелба с лък, стрелба — където намалява тремора). Обсъдете с лекаря си, ако тренирате състезателно.
Мога ли да пия алкохол, докато приемам Inderal LA?
Умерената консумация на алкохол обикновено е приемлива, но алкохолът усилва хипотензивните и CNS-депресантните ефекти. Изправяйте се бавно след пиене. Алкохолът също е чест провокатор на мигрена, така че намаляването на приема често подобрява честотата на мигрените независимо.
Как да спра приема на Inderal LA?
Намалявайте дозата постепенно за 1-2 седмици. Внезапното спиране на бета-блокатора може да причини ребаунд тахикардия и — при пациенти с каквото и да е сърдечно-съдово заболяване — да предизвика ангина или инфаркт на миокарда. Самата мигрена също може да се влоши при внезапно спиране.
По-добър ли е Inderal LA от Inderal IR?
Inderal LA (с продължено действие) осигурява дозиране веднъж дневно с по-равни нива в плазмата — по-добра поносимост и спазване на лечението. Предпочитан пред IR за предотвратяване на мигрена и хипертония в повечето случаи. Inderal IR остава полезен, когато е важна гъвкавостта на дозирането (ситуативна употреба при тревожност, свързана с представяне, контрол на симптомите при тиреотоксикоза).
Мога ли да приема Inderal LA с триптан?
Да. Пропранололът е превантивен, а триптаните са абортивни. Те действат чрез различни механизми. Специална забележка: rizatriptan нивата се повишават с ~70% при комбиниране с пропранолол — използвайте ризатриптан в максимална доза от 5 mg (не 10 mg), когато приемате и пропранолол. Суматриптан и zolmitriptan нямат такова взаимодействие.
Къде мога да купя Inderal LA онлайн?
Можете да закупите Inderal LA (пропранолол 40 mg с продължено действие (LA / SR) капсула, 30-180 таблетки) от MedsBase с дискретна опаковка и доставка по целия свят.
Сродни лекарства за мигрена в MedsBase
- Zolmist назален спрей — Zolmitriptan 5 mg (бързо действие)
- Zolitas ODS — Zolmitriptan 2.5/5 mg таблетки за орална дисперсия
- Maxtan — Rizatriptan 5/10 mg
- Rizatop — Rizatriptan 10 mg
- Ризакт — Ризатриптан (Cipla)
- Sumitop — Sumatriptan 25/50/100 mg
- Разгледайте всички лекарства за лечение на мигрена
Защо да поръчвате от MedsBase
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Свързани алтернативи
Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:
Още опции в Лечение на Мигрена
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 40 mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки, 180 Таблетки |
Индерал LA
Въпроси и отговори
Индерал LA
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви