Nicip

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Nicip?

Nicip е перорална таблетка, произведена от Cipla, съдържаща нимесулид, преференциален инхибитор на циклооксигеназа-2 (COX-2) от класа на сулфонанилидите на нестероидните противовъзпалителни лекарства. Нимесулидът е пуснат на пазара за първи път в края на 80-те години на XX век; той има аналгетично, противовъзпалително и антипиретично действие, подобно на другите НСПВС, с относително бързо настъпване на облекчение от болката.

Nicip е дългогодишна маркова таблетка с нимесулид на Cipla — едно от най-познатите имена в регионалния пазар на НСПВС. Стандартната доза за възрастни е 100 mg, приемана два пъти дневно за краткотрайно симптоматично лечение (максимален курс от 15 дни) на остра мускулно-скелетна болка, болезнени изблици на остеоартрит и първична дисменорея.

Честно регулаторно и безопасностно оформление. Нимесулидът има сложна регулаторна история. След случаи на тежка и понякога фатална хепатотоксичност в началото на 2000-те години, няколко национални регулаторни органи изтеглиха лекарството от пазара: Съединените щати и Австралия никога не го одобриха; Обединеното кралство го изтегли през 1999 г.; Испания през 2002 г.; Финландия през 2002 г.; Израел през 2007 г.; и Сингапур през 2007 г. Европейската агенция за лекарства прегледа нимесулида през 2007 и 2011 г. и потвърди, че той остава разрешен в някои европейски страни с ограничения: максимум 100 mg два пъти дневно, максимален курс от 15 дни, базови тестове за чернодробни функции, противопоказан при деца под 12 години, при значително увреждане на черния дроб и при бременност. Индия е запазила нимесулида на пазара си с общо взети подобни (макар и различно прилагани) ограничения. Лекарството винаги трябва да се счита за вторичен аналгетик — запазен за пациенти, които не са постигнали адекватен отговор или не понасят парацетамол, ибупрофен, напроксен или диклофенак.

Как действа Nicip?

Нимесулидът предимно инхибира индуцибилния ензим циклооксигеназа-2 (COX-2) вместо конститутивната COX-1, блокирайки преобразуването на арахидонова киселина в простагландин H2 и последващи простагландини (PGE2, PGI2). Резултатът е намалено възпаление, намалена периферна болкова сенсибилизация и намалена температура.

Допълнителни механизми извън инхибирането на COX-2, които могат да допринесат за клиничния ефект:

• Инхибиране на фосфодиестераза IV, повишаване на вътреклетъчния cAMP и намаляване на освобождаването на възпалителни медиатори
• Директно обезвреждане на хипохлореста киселина, произведена от активирани неутрофили
• Инхибиране на освобождаването на хистамин от мастни клетки

Начало на аналгетичния ефект: 30–60 минути след единична перорална доза; пиков ефект при 2–3 часа. Плазмен полуживот: 2–5 часа. Двукратно дозиране поддържа стабилни аналгетични нива. Метаболизира се в черния дроб, главно чрез CYP2C9.

Употреба и показания

В рамките на текущите регулаторни ограничения, Nicip е лицензиран за краткосрочно симптоматично лечение на:

• Остра мускулоскелетна болка — разтежения, напрежения, травми на меките тъкани, болки в кръста
• Болезнени обострения на остеоартрит — краткотрайно облекчение, докато въздействат дългосрочните мерки
• Първична дисменорея — менструални спазми, които не реагират на първична аналгезия
• Остра послеоперативна или следпроцедурна болка — кратки курсове
• Зъбна болка — кратки курсове

Nicip е не подходящ за: рутинна аналгезия, дългосрочно управление на болката (максимален курс от 15 дни), намаляване на треската (парацетамолът е по-безопасен), болка при деца под 12 години (контраиндицирано), болка по време на бременност (контраиндицирано) или хронични възпалителни заболявания (за предпочитане са други DMARDs и NSAIDs с продължително действие).

Дозиране на Nicip и начин на приемане

Nicip се доставя в 100 mg. Стандартната доза за възрастни е 100 mg два пъти дневно, приема се с храна.

Правила за дозиране

Как да приемате Nicip правилно

1. Направете базови тестове за чернодробна функция преди да започнете курс с Nicip, особено ако имате история на чернодробни проблеми, редовна употреба на алкохол или приемате други потенциално хепатотоксични лекарства (парацетамол високи дози, изониазид, метотрексат, статини).
2. Приемайте с храна — намалява стомашното дразнене и риска от гастроинтестинално кървене.
3. Глътнете таблетките цели с пълна чаша вода.
4. Приемайте 100 mg два пъти дневно, не повече. Не превишавайте максималната дневна доза. Не удвоявайте дозата, ако пропуснете прием.
5. Спрете при първия признак на предупредителен симптом, свързан с черния дроб. — жълтеница на кожата или белите на очите (жълтеница), тъмна урина, блед изпражнения, постоянна болка в горния десен квадрант на корема, силна загуба на апетит, силна гадене, силна умора. Потърсете незабавна медицинска преглед и поискайте спешни изследвания на чернодробните ензими (LFTs).
6. Спрете след 15 дни, независимо от състоянието на болката. Ако болката продължава, преминете към алтернативен аналгетик или организирайте специализиран преглед за основното заболяване.
7. Избягвайте алкохол по време на лечението — алкохолът значително увеличава риска от хепатотоксичност.
8. Не комбинирайте с други НСПВС (ибупрофен, диклофенак, напроксен, мефенамова киселина, аспирин) — комбинацията увеличава риска от гастроинтестинално кървене и нефротоксичност без допълнителна аналгетична полза.
9. Поддържайте добра хидратация — дехидратацията значително влошава нефротоксичността на НСПВС, особено при по-възрастни пациенти или тези, приемащи диуретици или ACEi/ARB.
10. Уведомявайте всеки лекар и фармацевт, че приемате Nicip, въпреки че в някои пазари е безрецептурен — взаимодействията са значими.

Странични ефекти на Nicip

Нимесулидът носи стандартния профил на странични ефекти на НСПВС плюс специфичен риск от хепатотоксичност. Страничните ефекти зависят от дозата и продължителността на приема.

Често (1–10%):

• Пикоч, гадене, диспепсия
• Коремна болка
• Диария или запек
• Леко повишаване на ALT/AST — обикновено преходно и безсимптомно
• Замаяност, главоболие
• Кожен обрив, сърбеж
• Леко задържане на течности, повишаване на кръвното налягане

Нечести (0,1–1%):

• Гастрична или дванадесетопръстникова язва
• Гастроинтестинално кървене
• Влошаване на бъбречната функция (повишаване на креатинина)
• Хиперкалиемия
• Влошаване на хипертонията или сърдечната недостатъчност
• Бронхоспазъм при астматици, чувствителни към аспирин/НСПВС
• Значително повишаване на чернодробните трансаминази (> 3 пъти горната граница на нормата)

Рядко, но потенциално фатално — причината за регулаторните ограничения:

• Остър хепатит — включително фулминантна чернодробна недостатъчност, изискваща чернодробен трансплантат или водеща до смърт. Очаквана честота в клиничните изследвания: около 1 на 10 000 до 1 на 100 000 рецепти, но постмаркетинговият мониторинг е регистрирал по-високи нива. Рискови фактори: предшестващо чернодробно заболяване, употреба на алкохол, женски пол, възраст > 60 години, по-дълги курсове, комбинация с други хепатотоксични лекарства.
• Тежки кожни реакции — Синдром на Стивънс-Джонсън, токсичен епидермален некролиза, DRESS
• Тежко гастроинтестинално кървене или перфорация
• Остра бъбречна недостатъчност, особено при дехидратирани, възрастни пациенти или при съвместно приемане на ACE инхибитори/ARB + диуретици
• Тежко влошаване на астма при астматици с чувствителност към НСПВС
• Анафилаксия
• Остра хемолитична анемия при дефицит на G6PD
• Влошаване на сърдечната недостатъчност, инфаркт на миокарда, инсулт — леко повишен риск, общ за всички неаспиринови НСПВС, особено при продължителна употреба

Предупредителни знаци, които изискват незабавно спиране на Nicip:

• Жълтеникав оттенък на кожата или белите на очите (жълтеница)
• Тъмна (на цвят като чай) урина
• Бледи, на цвят като глина изпражнения
• Силна болка в десния горен коремен квадрант
• Тежка гадене или загуба на апетит
• Повръщане на прясна или кафеви на цвят материя
• Черни катранени изпражнения (мелена)
• Тежка широкоразпространена кожна обривка, пришки или лющене
• Тежко съвиване или затруднено дишане
• Значително намаляване на количеството урина

Предупреждения и предпазни мерки

• Хепатна болест — абсолютна контраиндикация при умерено до тежко заболяване. Избягвайте дори при леки заболявания, освен ако няма по-безопасна алтернатива. Направете базови изследвания на чернодробните ензими преди всяко лечение.
• Активно алкохолно разстройство, редовен висок прием на алкохол — значително увеличава риска от хепатотоксичност; избягвайте комбинирането.
• Скорошно или планирано използване на други хепатотоксични лекарства (парацетамол високи дози, изониазид, метотрексат, статини, антиепилептици) — кумулативен риск; обмислете алтернативен аналгетик.
• Активно или скорошно пептично язвено заболяване, анамнеза за храносмилателно кръвотечение — относителна контраиндикация; ако е необходимо, съпропишете PPI; обмислете COX-2-селективна алтернатива (целекоксиб) вместо това.
• Бъбречна недостатъчност — избягвайте при умерено до тежко увреждане; използвайте с внимание и близко наблюдение при леко увреждане. Поддържайте хидратация.
• Хипертония, сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето — избягвайте продължително използване; изберете алтернативен аналгетик, когато е възможно.
• Астма, особено аспиринова астма — избягвайте; кръстосаната реактивност с други НСПВС е добре документирана.
• Бременност — контраиндикиран, особено през третия триместър (преждевременно затваряне на ductus arteriosus, олигогидрамнион, персистираща пулмонална хипертензия на новороденото). Избягвайте също през първия и втория триместър.
• Кърмене — контраиндикирано; съществуват по-безопасни алтернативи на НСПВС (ибупрофен).
• Деца под 12 години — контраиндикиран. За педиатрична болка или треска, парацетамолът или ибупрофенът в стандартни педиатрични дози са първа линия на лечение.
• Възрастни — много по-висок риск от храносмилателно кръвотечение, нефротоксичност, сърдечно-съдови събития, хепатотоксичност. Използвайте най-ниската възможна доза за най-кратък период; предпочитайте парацетамол или локални НСПВС.
• Едновременен прием на антикоагуланти или антиагреганти — рязко повишаване на риска от храносмилателно кръвотечение; назначете инхибитор на протонната помпа; обмислете по-безопасна алтернатива.
• дефицит на G6PD — относителна контраиндикация (риск от хемолиза).

Контраиндикации — Кой НЕ Трябва да Приема Nicip

• Известна хиперчувствителност към нимесулид или към някой от екципиентите на таблетката
• Предишна неблагоприятна чернодробна реакция към нимесулид
• Значително увреждане на черния дроб (активен хепатит, цироза, повишени базови трансаминази)
• Тежко нарушение на бъбречната функция (eGFR < 30)
• Тежка сърдечна недостатъчност
• Активно или наскоро преживяно пептично язвено заболяване, история на рецидивиращи пептични язви или храносмилателно кръвотечение
• История на храносмилателно кръвотечение или перфорация, свързани с предишно използване на НСПВС
• Кръвотечливи заболявания (хемофилия, тежка тромбоцитопения, антикоагулантна терапия с лошо контролиран INR)
• НСПВС/аспиринова астма, тежък ринит или ангиоедем след приемане на НСПВС
• Бременност (особено през третия триместър)
• Кърмене
• Деца под 12 години
• Активно алкохолно разстройство или хроничен висок прием на алкохол
• Едновременно използване на други хепатотоксични лекарства без специализиран надзор

Лекарствени взаимодействия

Инструкции за съхранение

• Съхранявайте при стайна температура, под 25°C, защитени от светлина и влага.
• Запазвайте таблетките в оригиналната блистерна опаковка до употреба.
• Не съхранявайте в банята.
• Дръжте извън обсега на деца — нимесулидът е противопоказан за деца под 12 години и случайното поглъщане може да бъде много вредно.
• Не използвайте след изтичане на срока на годност, посочен на опаковката.
• Върнете неизползваните таблетки в аптека за унищожаване.

Свързани алтернативи в MedsBase

Други лекарства, използвани в противовъзпалителната и автоимунна терапия, които се предлагат заедно с този продукт:

• Barinat (барицитиниб 2/4 mg) — JAK1/2 инхибитор за РА
• Tofe (тофацитиниб 5 mg) — JAK1/3 инхибитор за РА, UC, PsA
• Azoran (азатиоприн 50 mg) — класически имуносупресант DMARD
• Lefuheal (leflunomide) — перорален DMARD за ревматоиден артрит
• Conimune ME (циклоспорин) — калцинеурин инхибитор
• Wysolone (prednisolone 5 / 10 / 20 mg) — перорален кортикостероид
• Medrol (methylprednisolone 4 / 8 / 16 mg) — перорален кортикостероид
• Predniheal (prednisolone) — перорален кортикостероид
• Hisone (hydrocortisone) — физиологичен заместителен стероид
• Budez CR (budesonide) — целенасочен към червата кортикостероид за болестта на Крон
• Kenacort (triamcinolone) — системен кортикостероид

Разгледайте пълната гама Противовъзпалителни и имунни продукти категория.

Често задавани въпроси

Защо Nicip е ограничен до 15-дневен курс?

Максималният 15-дневен курс е изискване на регулаторните органи, предназначено да ограничи риска от кумулативна хепатотоксичност. Случаи на тежко и понякога фатално увреждане на черния дроб са докладвани в началото на 2000-те години, особено при по-дълги курсове, при пациенти с заболявания на черния дроб, при тежки алкохолни потребители и при тези, които приемат други хепатотоксични лекарства. Ограничението от 15 дни, комбинирано с предварителни изследвания на чернодробните ензими и противопоказания при пациенти с увреден черен дроб, намалява абсолютния риск до ниво, което европейските и индийските регулаторни органи смятат за приемливо за краткосрочно симптоматично използване. Ако болката продължава след 15 дни, преминете към алтернативен аналгетик и потърсете диагноза за основното заболяване.

Защо Nicip е изтеглен от пазарите в САЩ/Великобритания, но все още е достъпен на други места?

Националните регулаторни органи са оценили същите данни за хепатотоксичност и са достигнали до различни заключения, отчасти поради разликите в алтернативите на аналгетиците, моделите на назначаване и системите за следпазарен надзор. САЩ и Австралия никога не са одобрили нимесулида. Великобритания, Испания, Финландия, Израел и Сингапур го изтеглиха след конкретни случаи. Европейската агенция за лекарства го прегледа през 2007 и 2011 г. и реши, че с ограничения (максимален курс от 15 дни, предварителни изследвания на чернодробните ензими, множество противопоказания), ползите за избрани пациенти превишават рисковете. Индийският, няколко европейски, азиатски и латиноамерикански пазари са последвали широко сходни политики за ограничено използване. Честната позиция: нимесулидът може да бъде полезен за краткосрочно облекчаване на болка, когато други НСПВС са се провалили или не се понасят, но парацетамолът, ибупрофенът, напроксенът и диклофенакът обикновено са по-безопасни избори за първа линия.

Трябва ли да направя кръвни изследвания, преди да започна с Nicip?

Да — предварителни изследвания на чернодробните ензими (ALT, AST, ALP, билирубин) се препоръчват преди всеки курс с нимесулид, особено ако имате история на проблеми с черния дроб, редовна употреба на алкохол, приемате други хепатотоксични лекарства, сте над 65 години или ще приемате лекарството за повече от няколко дни. Ако предварителните изследвания на чернодробните ензими са нормални и нямате рискови фактори, кратък курс (3–5 дни) с нимесулид е общо взето безопасен; ако някое от изследванията е отклонено от нормата, изберете алтернативен аналгетик. По време на лечението повторни изследвания на чернодробните ензими не са рутинно необходими за кратки курсове, но трябва да бъдат проверени незабавно, ако се появят каквито и да е предупредителни признаци, свързани с черния дроб.

Мога ли да дам Nicip на детето си?

Не — нимесулидът е противопоказан за деца под 12 години. Множество национални регулаторни органи са забранили изрично използването при деца поради случаи на тежка хепатотоксичност в тази възрастова група. За болка или треска при деца, парацетамол (15 mg/kg на всеки 4–6 часа, макс. 60 mg/kg/ден) и ибупрофен (5–10 mg/kg на всеки 6–8 часа, макс. 40 mg/kg/ден) при стандартни педиатрични дози са първият избор за обезболяване.

Мога ли да приемам Nicip по време на бременност?

Не — нимесулидът е контраиндикиран при бременност. Употребата през третия триместър носи рискове от преждевременно затваряне на артериалния канал на плода, олигогидрамнион и персистираща пулмонална хипертензия на новороденото, които са общи за всички неселективни НСПВС. Употребата през първия и втория триместър също се избягва поради теоретичната тератогенност и ефектите върху бъбреците. Парацетамол при стандартни възрастни дози е предпочитаният аналгетик по време на бременност.

Мога ли да пия алкохол, докато приемам Nicip?

Не. Алкохолът значително увеличава риска от хепатотоксичност при нимесулид и добавя към риска от гастроинтестинално кървене, който е общ за всички НСПВС. Избягвайте алкохол по време на лечението и в продължение на няколко дни след него. Пациенти с активно алкохолно разстройство или хроничен висок прием на алкохол не трябва изобщо да получават нимесулид — абсолютният риск от хепатотоксичност е твърде висок.

Какво да направя, ако пропусна доза?

Вземете го веднага щом си спомните, освен ако не е почти време за следващата доза — в този случай пропуснете изпуснатата доза и вземете следващата в обичайното време. Не удвоявайте дозата. Ако сте пропуснали няколко дози, просто възстановете нормалния график на приемане два пъти дневно.

Какви са предупредителните признаци на чернодробни проблеми при прием на Nicip?

Спрете Nicip незабавно и потърсете лекарска помощ същия ден ако се появят някои от следните симптоми: жълтеница на кожата или белите на очите; тъмна, чаеноцветна урина; блед, като мазилка изглеждащ изпражнения; силна болка в горната дясна страна на корема; силна гадене или загуба на апетит; силна умора; или неочаквани натъртвания или кървене. Поискайте спешни чернодробни тестове и уведомете предписващия лекар, че сте приемали нимесулид.

Има ли по-безопасни алтернативи на Nicip?

За повечето хора, да. Парацетамол в стандартни дози за възрастни е най-безопасният първичен аналгетик при лека до умерена болка. Ибупрофен 200–400 mg три пъти дневно, напроксен 250–500 mg два пъти дневно, или диклофенак 50 mg три пъти дневно осигуряват противовъзпалителен ефект на ниво на НСПВС с по-добре установен профил на безопасност. Топкални НСПВС (гел с диклофенак, гел с ибупрофен) имат много по-ниска системна абсорбция и често са подходящи за локализирана мускулно-скелетна болка. Celecoxib 100–200 mg/ден е COX-2-селективна алтернатива с доказана безопасност, особено когато рискът от гастроинтестинално кървене е ограничаващият фактор. Нимесулидът трябва да се използва за кратко време само когато тези алтернативи са се оказали неефективни или не се понасят.

Защо да поръчвате от MedsBase

Nicip се доставя чрез производител, сертифициран по WHO-GMP стандарти, с пълна документация за сертификати за анализ. Ние изпращаме по целия свят в обикновена, дискретна опаковка и всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка. Вашият дескриптор на транзакцията при плащане с карта показва регулирания процесор за плащания (регулиран процесор за картови плащания), а не “MedsBase” или име на лекарство.

Други противовъзпалителни и автоимунни лекарства

Ако Nicip не е подходящ за вашата ситуация, в тази категория са налични следните опции:

• Brufen (Ибупрофен 200/400/600 mg) — първи избор безрецептурен NSAID
• Voveran SR (Диклофенак SR 75/100 mg) — продължително действиен рецептурен NSAID
• Celeheal (Целекоксиб 100/200 mg) — COX-2 селективен, с по-нисък риск за стомашно-чревни странични ефекти
• Meftal (Мефенамова киселина 250/500 mg) — при менструални болки и главоболие
• Wysolone (Преднизолон 5/10/20 mg) — кортикостероид при тежки възпалителни състояния

Още опции в категорията Противовъзпалителни и автоимунни продукти

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Conimune ME

US$45.00 – US$220.00Ártartomány: US$45.00 és US$220.00 között

Septilin

US$11.00 – US$41.00Ártartomány: US$11.00 és US$41.00 között

Azoran

US$26.00 – US$116.00Ártartomány: US$26.00 és US$116.00 között

Betnesol Tab

US$8.00 – US$38.00Ártartomány: US$8.00 és US$38.00 között