Примакин
✅ Лечение на малария
✅ Предотвратява рецидив
✅ Унищожава паразитите
✅ Спира предаването
✅ Съкращава продължителността на заболяването
Primaquine съдържа Primaquine Phosphate.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
Бърз отговор
Примакин съдържа примахинов фосфат 15 mg база (Sanofi India). Това е единственият широко достъпен лекарствен продукт, способен да излекува радикално рецидивиращата малария P. vivax и P. ovale — унищожава дремящите хипнозоити чернодробни форми, които другите антималарийни препарати не засягат. Стандартен режим на приемане: 30 mg base/ден за 14 дни след 3-дневен курс от хлорохин, който е пречистил кръвната фаза. Също така се използва за P. falciparum пречистване на гаметоцити (единична доза от 0,25 mg/kg, блокираща предаването) и като опция за Pneumocystis jirovecii пневмония при пациенти с алергия към сулфаниламиди (заедно с клиндамицин). Задължително тестване за G6PD преди употреба — примахина причинява тежка хемолитична анемия при пациенти с дефицит на G6PD. Приемете с храна за намаляване на стомашно-чревните разстройства.
🛡️ Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние изпращаме безплатна повторна доставка с куриер EMS или ITPS.
Защо да поръчвате от MedsBase
Примахина се доставя от производител, сертифициран по WHO-GMP, и се изпраща по целия свят в дискретна опаковка. Всяка поръчка е подкрепена от нашата Политика за повторна изпратка и поддържана от нашите 1,400+ потребителски ревюта. Световна доставка без изискване за рецепта.
За Примахина
Примахина е таблетка от 15 mg примахина фосфат (база), произведена от Sanofi India при условия, сертифицирани по WHO-GMP. Примахина е 8-аминокинолин, разработен за първи път от американската армия през Втората световна война. Тя е в списъка на Световната здравствена организация за основни лекарства и остава единственото широко достъпно лекарство, което унищожава латентната хипнозоитна чернодробна фаза на P. vivax и P. ovale — без курс с примахина тези паразити могат да се активизират отново седмици до месеци след лечение на кръвната фаза.
Как действа примахина
Точната молекулярна мишена на примахина не е напълно изяснена — водещата хипотеза е, че един от нейните метаболити, генерирани от CYP2D6, създава реактивни кислородни видове и свободни радикали, които увреждат митохондриалната мембрана на паразита в хипнозоитната чернодробна фаза. Същата окислителна химия е това, което уврежда еритроцитите при пациенти с дефицит на G6PD (където редуцираният глутатион не може да се регенерира, за да неутрализира окислителния стрес) — което обяснява паралела между антипаразитната активност на примахина и нейната хемолитична токсичност.
Примахина има слаба активност върху паразитите в кръвната фаза — комбинирайте я с хлорохин (в райони, чувствителни към хлорохин за vivax/ovale) или с терапия, комбинирана с артемизинин, за първоначално пречистване на кръвната фаза. Примахина сама по себе си НЕ е лечение за остра симптоматична малария.
Показания и дозиране
| Показание | Доза (в mg основа) | Бележки |
|---|---|---|
| Радикално лечение на P. vivax / P. ovale (при нормално G6PD) | 30 mg base/ден за 14 дни | След лечение на кръвната фаза с хлорохин (или ACT). Спазването на всички 14 дни е задължително — преждевременното спиране е най-честата причина за рецидив. |
| P. vivax при тропични/океански щамове (подобни на Chesson, с по-голяма склонност към рецидиви) | 30 mg база/ден за 14 дни, понякога удължени до 21 дни по преценка на специалист. | По-висока кумулативна доза за резистентни към хлорохин или богати на хипнозоити щамове. |
| Радикално лечение на P. vivax (G6PD междинен) | 0.75 mg/kg веднъж седмично × 8 седмици | Под надзор на специалист. Изисква хематологично проследяване. |
| Изчистване на гаметоцити при P. falciparum (блокиращо предаването, ниска доза по препоръка на СЗО) | 0.25 mg/kg еднократна доза с ACT | Дори при пациенти с дефицит на G6PD рискът от хемолиза е нисък при тази еднократна доза. |
| Пневмоцистна пневмония (PJP) — алтернатива на TMP-SMX при сулфа алергия | 30 mg основа/ден с клиндамицин 600 mg перорално три пъти дневно за 21 дни | Контекст на специализирана HIV/имунокомпрометирана грижа. |
| Радикално лечение на педиатричен vivax (≥ 6 месеца, нормален G6PD) | 0.5 mg/kg/ден за 14 дни (макс. 30 mg/ден) | Може да се наложи разделяне на таблетките. |
Странични ефекти
- Често (5–15 %): гадене, коремни спазми, главоболие, замайване — почти всички се намаляват при прием с храна.
- По-рядко: лека метхемоглобинемия (цианоза при високи дози, особено при пациенти с дефицит на NADH цитохром b5 редуктаза), сърбеж, левкопения, анемия.
- Тежък (при пациенти с дефицит на G6PD): остра интроваскуларна хемолитична анемия, проявяваща се като тъмна урина, жълтеница, умора, бледност, затруднено дишане — прекратете лекарството и потърсете незабавна медицинска помощ.
- Рядко: тежка метхемоглобинемия, агранулоцитоза, хипертония.
Взаимодействия с лекарства
| Взаимодействие | Ефект | Управление |
|---|---|---|
| Хинакрин | Повишава токсичността на примахин | Избягвайте комбинация — историческо притеснение, рядко срещано в съвременната практика. |
| Други лекарства, предизвикващи хемолиза (дапсон, сулфаниламиди, нитрофурантоин при G6PD дефицит) | Допълнителна хемолиза | Избягвайте комбинация при пациенти с дефицит на G6PD. |
| Лекарства, предизвикващи метхемоглобинемия (дапсон, нитрити) | Допълнителна метхемоглобинемия | Мониторирайте нивото на метхемоглобин; избягвайте комбинация. |
| Антиретровирусни лекарства (тенофовир, зидовудин, ефавиренц) | Няма клинично значимо взаимодействие | Комбинацията е безопасна. |
| Инхибитори на CYP2D6 (флуоксетин, пароксетин, бупропион, тербинафин) | Намалява активирането на примахин → намалена ефикасност + риск от рецидив на P. vivax | Синхронизирайте курса на антималарията с антидепресанта, ако е възможно; обмислете по-висока доза примахин под специализирано наблюдение. |
Контраиндикации и предпазни мерки
- Абсолютни: тежък дефицит на G6PD; бременност (G6PD статус на плода неизвестен); активна хемолитична анемия; тежка гранулоцитопения; едновременно приемане на хиниакрин.
- Силно предупреждение: междинен дефицит на G6PD (необходим е специализиран надзор); кърмене преди резултат от тест за G6PD при бебето; тежък ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус с лекарства, които потискат костния мозък.
- Внимание: дефицит на NADH цитохром b5 редуктаза (риск от метхемоглобинемия); статус на лош метаболизатор на CYP2D6 (намалена ефикасност).
Съхранение
Съхранявайте при температура под 25 °C на сухо място, в оригиналната опаковка. Държите извън достъп на деца.
Често задавани въпроси
Защо е необходим тест за G6PD преди започване на приемане на Primaquine?
Primaquine причинява тежка остра хемолитична анемия при пациенти с дефицит на G6PD. Флуоресцентният тест или количественият тест за активност на G6PD са широко достъпни и евтини. Направете тест преди започване; не започвайте primaquine, ако приемете, че G6PD статусът е нормален.
Какво е хипнозоит и защо е важно?
P. vivax и P. ovale паразитите могат да персистират като неактивни форми в черния дроб (хипнозоити) от седмици до месеци след първоначалната ухапване. Стандартните антималарии за кръвната фаза (хлорохин, ACT) не убиват хипнозоитите. Без радикално лечение с primaquine, паразитът се реактивира и възниква нова симптоматична инфекция седмици до месеци по-късно. Primaquine е единственото широко достъпно лекарство, което убива хипнозоитите.
Защо курс от 14 дни?
Хипнозоитите са биологично по-устойчиви в сравнение с паразитите в кръвната фаза. По-кратките курсове (3–7 дни) имат неприемливо висок процент на рецидиви. Курсът от 14 дни е минималният, препоръчан от СЗО. По-дълги курсове (21 дни) понякога се използват за тропичните щамове P. vivax от типа “Chesson” (Океания, Югоизточна Азия, части от Индия), които са особено склонни към рецидиви.
Може ли Primaquine да се използва по време на бременност?
Не. Primaquine е противопоказан по време на бременност, защото G6PD статусът на плода не може да бъде тестван in utero. Отложете радикалното лечение след раждането и кърменето. Потискайте рецидивите с седмична профилактика с хлорохин (в райони, чувствителни към хлорохин), докато може да се приложи радикално лечение.
А какво става с кърменето?
Съвместимо, ако и майката, и бебето са потвърдени с нормален G6PD статус. Отложете, докато не се знае G6PD статусът на бебето.
Защо primaquine понякога се дава заедно с хлорохин?
Хлорохин изчиства симптоматичната кръвна фаза; primaquine изчиства неактивната чернодробна фаза. Заедно те осигуряват както незабавно облекчение на симптомите, така и радикално лечение. Не пропускайте нито едно от двете.
Какво да направя, ако пропусна доза?
Приемете го веднага щом си спомнете, освен ако не е близо до следващата доза. Спазването на всички 14 дни е от значение — процентът на рецидиви нараства рязко при пропуснати дози.
Дали Primaquine действа срещу P. falciparum?
Да, за блокиране на предаването — единична ниска доза (0,25 mg/kg) с ACT пречиства гаметоцитите на P. falciparum от кръвта и предотвратява по-нататъшно предаване. Не се използва за лечение на P. falciparum в обичайния смисъл — тази роля се изпълнява от ACT.
Какво е “радикално излекуване” спрямо “лечение”?
Лечение = пречистване на симптоматичната инфекция в кръвната фаза (хлорохин, ACT). Радикално излекуване = също пречистване на спящите хипнозоити в черния дроб при P. vivax / P. ovale за предотвратяване на рецидив (примахин или по-новият тафенохин).
Мога ли да приемам Primaquine с алкохол?
Умерена консумация на алкохол е допустима. Тежкото пиене може да усили стомашно-чревния дискомфорт и малкия риск от чернодробна токсичност. Избягвайте прекалена консумация на алкохол през 14-дневния курс.
Защо дозата се посочва в “база”?
Примахин фосфатът е солната форма (по-стабилна). Дозите в клиничните препратки се посочват в примахин база. Стандартната таблетка от 15 mg е обозначена като “15 mg база” — действителното съдържание на фосфатна сол на таблетка е ~26 mg. Винаги потвърждавайте, като четете “база” или “фосфат” при изчисленията на дозата.
Други антималарийни таблетки
- Lariago 250 mg — Хлорохин — убива паразитите в кръвната фаза; след това е необходим примахин за радикално излекуване на чернодробната фаза.
- Mefque 250 mg — Мефлохин — веднъж седмично химиопрофилактика за райони, резистентни към хлорохин
- Cendox 100 mg — Доксициклин — дневна профилактика за резистентни зони + допълнително средство за радикално лечение
- HCQS 200/400 mg — Хидроксихлорохин — антималарично средство + показания при автоимунни заболявания
- Хинин 300 mg — Хинин — използва се избирателно при хлорохин-резистентен P. falciparum
Повече опции в Таблетки за малария
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 15 mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки, 180 Таблетки |
Примакин
Въпроси и отговори
Примакин
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви