Augmentin

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

За какво се използва Augmentin

Augmentin комбинира амоксицилин (широкоспектърен аминопеницилин) с клавуланова киселина (необратим бета-лактамазен инхибитор). Комбинацията запазва обхвата на амоксицилина срещу грам-положителни и избрани грам-отрицателни бактерии, като добавя активност срещу щамове, продуциращи бета-лактамаза, на Staphylococcus aureus (само метицилин-чувствителни), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella, анаероби, включително Bacteroides fragilis, както и много Escherichia coli. Чести показания:

• Остър бактериален синузит — за предпочитане при тежки симптоми, продължителни над 10 дни или влошаване след първоначално подобрение.
• Остро средно ушно възпаление — втора линия след амоцицилин самостоятелно или първа линия, когато се очаква висока превалентност на бета-лактамази.
• Общопридобита пневмония (CAP) — обикновено се комбинира с макролид за покритие на атипични инфекции.
• Остри обострения на ХОББ с гнойна храчки и засилена диспнея.
• Усложнена ИПП / пиелонефрит в избрани случаи, водени от локалната резистентност и култура.
• Инфекции на кожата и меките тъкани включително профилактика при ухапване от животно или човек (покрива Pasteurella multocida, Eikenella corrodens, орални анаероби).
• Избрани бактериални стомашно-чревни инфекции в контекста на пътуване — не е първа линия за обикновена диария на пътника (азитромицин или флуорохинолон са предпочитани), но е полезна за документирани чувствителни патогени.
• Зъбен абсцес / одонтогенна инфекция когато монотерапията с пеницилин-V е недостатъчна.

Как действа Augmentin

Амоксицилин свързва пеницилин-свързващите протеини (PBPs) в бактериалната клетъчна стена, нарушавайки кръстосаното свързване на пептидогликана и предизвиквайки клетъчен лизис — бактерициден ефект. Clavulanic acid сама по себе си има минимална антибактериална активност; тя е “субстрат за самоунищожение”, който необратимо свързва бактериалните бета-лактамазни ензими, предотвратявайки тяхното хидролизиране на бета-лактамния пръстен на амоксицилина. Съотношението 4:1 амоксицилин към клавуланова киселина в таблетката 375 mg (250 mg + 125 mg) е оригиналната формула на GSK; съвременните таблетки с по-високи дози (625 mg, 1 g) използват съотношения 7:1 или по-високи, за да намалят страничните ефекти от клавулановата киселина върху храносмилателната система, като същевременно поддържат покритието на бета-лактамазите.

Дозиране

Странични ефекти

• Често (1–10%) — диария (често причинена от клавуланат), гадене, повръщане, вагинален кандидоза, лека обривка.
• Макулопапулозна обривка — особено при пациенти с инкубационен период на вирус на Епщайн-Бар (~90% честота на обривки при инфекциозна мононуклеоза). Не е истинска алергия към пеницилин.
• Антибиотико-асоциирана диария — лека и самоограничаваща се в повечето случаи; Clostridioides difficile инфекция при малцинство (особено при възрастни пациенти, хоспитализирани или при съвместна употреба с инхибитори на протонната помпа).
• Холестатичен хепатит — вижте червената кутия в горната част на страницата.
• Анафилаксия / уртикария — истинска IgE-опосредована алергия към пеницилин в приблизително 1 от 5 000–10 000 курса.
• Синдром на Стивънс-Джонсън / TEN — рядко.

Взаимодействия с лекарства

• Метотрексат — пеницилините намаляват бъбречната клирънс; риск от токсичност на метотрексат (миелосупресия, мукозит). Мониторирайте нивата внимателно или избягвайте комбинацията.
• Allopurinol — повишен риск от макулопапулезен обрив. Механизмът не е ясен.
• Пробенецид — намалява тубуларната секреция на амоксицилин → по-високи и продължителни нива на амоксицилин. Понякога се използва умишлено при тежки инфекции.
• Warfarin — случаи на повишаване на INR при широкоспектърни антибиотици поради намаляване на витамин К от чревната флора. Мониторирайте INR по време на курса.
• Орални контрацептиви — исторически твърдение, но в голяма степен опровергано за стандартни курсове. Използвайте допълнителна бариерна контрацепция само при продължителни курсове или постоянна диария/повръщане.
• Жива орална ваксина срещу тиф — антибиотиците могат да я инактивират. Разделете с > 3 дни.

Контраиндикации и предпазни мерки

• Предишна жълтеница или чернодробна дисфункция, свързана с ко-амоксиклав — абсолютна контраиндикация за цял живот.
• Алергия към пеницилин — истински IgE-опосредувани реакции са абсолютна контраиндикация. Приблизително 5–10 % кръстосана реактивност с цефалоспорини (главно първо поколение); незначителна при по-късни поколения цефалоспорини и карбапенеми.
• Инфекциозна мононуклеоза (EBV) — избягвайте; висока честота на обриви.
• Тежко увреждане на бъбреците — коригирайте дозата както по-горе.
• Бременност — общо взето се счита за безопасен; широко използван.
• Кърмене — съвместим; преминаването в млякото е минимално.

Съхранение

Съхранявайте под 25 °C в оригиналната блистерна опаковка, далече от влага и пряка слънчева светлина. Дръжте далече от деца. Не използвайте след изтичане на срока на годност — бета-лактамният пръстен се разгражда и антибактериалната активност намалява.

Често задавани въпроси

Дали Augmentin е подходящият антибиотик за пътнишка диария?

Обикновено не. Първична емпирична антибиотикотерапия за умерено-тежка пътнишка диария са еднократна доза азитромицин 1 g (предпочитан за Южна/Югоизточна Азия поради резистентност на Campylobacter към флуорохинолони) или ципрофлоксацин 500 mg два пъти дневно за 1–3 дни (предпочитан за Латинска Америка, Африка). Augmentin може да се използва при документирани бактериални стомашно-чревни инфекции, чувствителни към амоксицилин-клавуланова киселина, или при пациенти с неалергични реакции към пеницилин, които не могат да приемат макролиди или флуорохинолони.

Каква е разликата между Augmentin 375 mg, 625 mg и 1 g таблетки?

Всички съдържат едни и същи две съставки (амоксицилин + клавуланова киселина), но в различни дози и съотношения. Таблетката 375 mg съдържа 250 mg амоксицилин + 125 mg клавуланова киселина (4:1). Таблетката 625 mg съдържа 500 mg амоксицилин + 125 mg клавуланова киселина (4:1). Таблетката 1 g съдържа 875 mg амоксицилин + 125 mg клавуланова киселина (7:1) — предназначена е да доставя повече амоксицилин без увеличаване на страничните ефекти, свързани с клавулановата киселина. Схемата 1 g два пъти дневно е все по-предпочитана за синузити, долни дихателни инфекции и CAP.

Мога ли да пия алкохол, докато приемам Augmentin?

Augmentin не предизвиква дисулфирамоподобна реакция с алкохол (за разлика от метронидазол или тинидазол). Въпреки това, ако сте болни от основната инфекция, алкохолът може да влоши дехидратацията и страничните ефекти от храносмилателната система. Употребата на леки до умерени количества алкохол по време на 5–7-дневен курс не е специфично опасна, но като цяло не се препоръчва, докато се възстановявате.

Защо Augmentin причинява повече диария от амоцицилинът сам по себе си?

Клавулановата киселина нарушава по-силно моториката на червата и колонния микробиом в сравнение с амоцицилинът сам. Ето защо са разработени по-високи съотношения амоцицилин/клавуланова киселина (7:1 в таблетката от 1 g) и приемът на дозата с храна — и двете намаляват диарията без загуба на покритие на бета-лактамазите.

Какво трябва да направя, ако развия жълтеница или тъмна урина след курс?

Спрете антибиотика, ако все още го приемате, и потърсете незабавна медицинска помощ. Холестатичният хепатит от ко-амоксиклав обикновено се появява 1–6 седмици след след приключване на курса, с жълтеница, сърбеж, тъмна урина и светли изпражнения. Повечето случаи се разрешават в рамките на седмици до няколко месеца. Документиран епизод е абсолютна контраиндикация за повторна експозиция за цял живот.

Дали обривът при амоцицилин е истинска алергия към пеницилин?

Не винаги. Макулопапулезен обрив, появяващ се 5–10 дни след започване на курс с амоцицилин или ко-амоксиклав, особено при юноши и млади възрастни, често отразява основна инфекция с Epstein-Barr вирус (мононуклеоза) — а не истинска IgE-опосредвана алергия към пеницилин. Уртикария, анафилаксия, ангиоедем или обрив в рамките на минути до часове след приема са различни и трябва да се третират като истинска алергия, докато не се докаже обратното. Ако не сте сигурни, потърсете официална оценка за алергия преди повторна експозиция.

Мога ли да приемам Augmentin по време на бременност?

Да. Ко-амоксиклав се използва широко по време на бременност и като цяло се счита за безопасен (няма значителен тератогенен сигнал). Забележка: при преждевременно разкъсване на плодните обвивки преди началото на раждане (PPROM), сигналът от изследването ORACLE-II за увеличена неонатална некротизираща ентероколита означава, че еритромицинът е за предпочитане пред ко-амоксиклав за тази конкретна индикация.

Какво да направя, ако пропусна доза?

Приемете пропуснатата доза веднага щом си спомните, с храна, освен ако не е почти време за следващата доза — в който случай пропуснете пропуснатата. Не удвоявайте дозата. Стремете се към равномерно разпределение през деня (на всеки 8 часа за TID, на всеки 12 часа за BID) за стабилни нива в червата и тъканите.

Мога ли да спра курса рано, щом се почувствам по-добре?

За повечето индикации завършете предписания курс. Ранното спиране може да остави остатъчни частично лекувани бактерии с селективен натиск в полза на резистентни клони. Някои скорошни доказателства подкрепят по-кратки курсове (напр. 5 дни за неусложнена CAP), но това трябва да бъде решение на клинициста въз основа на конкретната инфекция — а не стандартно за всички употреби.

Покрива ли Augmentin MRSA?

Не. Ко-амоксиклав покрива метицилин-чувствителни Staph aureus (MSSA), но не и метицилин-резистентни щамове (MRSA). При подозрение или потвърдена MRSA са необходими алтернативни агенти (клиндамицин, доксициклин, триметоприм-сулфаметоксазол, ванкомицин, линезолид) в зависимост от мястото и тежестта на инфекцията.

Как се сравнява Augmentin с Bactrim или доксициклин при кожни инфекции?

Augmentin обхваща добре MSSA, стрептококи, анаероби и флора от ухапвания — предпочитан за профилактика при ухапвания от животни и хора. Доксициклин (Cendox) и триметоприм-сулфаметоксазол обхващат MRSA, но не и анаеробите или Pasteurella надеждно — предпочитани при подозрение за MRSA. Целиулит без ухапване или абсцес обикновено е стрептококов — флуклоксацилин или цефалексин per os често са достатъчни. Изборът зависи от мястото, предполагаемия патоген и локалната резистентност.

Други опции за пътнишка диария и антибиотици

• Althrocin (еритромицин 250/500 mg) — алтернатива за Campylobacter / атипична пневмония
• Cendox (доксициклин 100 mg) — широкоспектърен, обхваща MRSA + Lyme + Pasteurella
• Nizonide (нитазоксанид 200/500 mg) — за протозойни причинители на диария
• Медицински комплект за спешни случаи — мулти-леков пътен пакет
• Cipmox (амоксицилин 250/500 mg) — без клавуланова киселина, по-прости показания
• Ciplox (ципрофлоксацин 250/500 мг) — фторхинолонов вариант

Повече опции при лечение на пътнишка диария

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Комплект за медицински спешни случаи

US$189.00 – US$1,020.00Ценови диапазон: от US$189.00 до US$1,020.00

Nizonide

US$90.00 – US$835.00Ценови диапазон: от US$90.00 до US$835.00