Бърз отговор — Какво е Clomiford?
Clomiford съдържа кломифен цитрат — селективен модулатор на естрогеновите рецептори (SERM), използван като първоизборен перорален лекарствен препарат за индуциране на овулация при жени и широко използван извън официалните показания при мъже за хипогонадизъм, постциклова терапия след анаболично-андрогенни стероиди (AAS) и възстановяване след терапия с тестостерон (TRT). Произвежда се от Sun Pharma и се предлага в три концентрации — 25 mg, 50 mg и 100 mg таблетки — което позволява гъвкаво титруване на дозата, което продуктите с единична концентрация на кломифен не предлагат. Индуциране на овулация при жени: 50 mg веднъж дневно за 5 дни, започвайки от 2-5 ден от цикъла; при липса на овулация, увеличаване с 50 mg в следващите цикли до 150 mg/ден. Максимално 6 овулаторни цикъла. Мъжки хипогонадизъм (извън официалните показания): 25-50 mg през ден или ежедневно, титрувани до целева серумна концентрация на общ тестостерон, в продължение на няколко месеца. Специализиран надзор по целия свят. Честотата на многоплодна бременност е ~8-10% (предимно близнаци). Нарушенията на зрението са нечести (1-2%), но изискват незабавно преустановяване при поява.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.
- Какво е Clomiford?
- Защо са важни трите дози
- Как действа кломифенът
- Одобрени и извънредни употреби
- Дозиране за индукция на овулация (при жени)
- Дозиране за мъжка хипогонадизма и PCT (извънредна употреба)
- Странични ефекти и безопасност
- Зрителни нарушения — СПРЕТЕ и потърсете преглед
- Противопоказания и предупреждения
- Взаимодействия с лекарства
- Как Clomiford се сравнява с алтернативите
- Съхранение и срок на годност
- Често задавани въпроси
Какво е Clomiford?
Clomiford е марка на кломифен цитрат произведен от Sun Pharma, доставян като орални таблетки в три дози: 25 mg, 50 mg и 100 mg. Налични опаковки в MedsBase: 30, 60, 90, 200, 400 или 800 таблетки.
Кломифен цитрат е селективен модулатор на естрогеновите рецептори (SERM) в същия клас лекарства като тамоксифен. Продава се международно под търговски марки като Clomid (Sanofi-Aventis), Serophene (Merck Serono), Milophene, Fertomid, Klomen, Pergotime, както и много генерични версии. Clomiford също е сестрински продукт на Clomisign (Cipla, единична доза 50 mg) на този сайт — и двата продукта съдържат идентично активно вещество в еквивалентни дози.
Защо са важни трите дози
Повечето кломифенови продукти са с единична доза 50 mg, което принуждава пациентите да разделят таблетките за дози под 50 mg (неточно) или да приемат множество таблетки за по-високи дози (разточително). Диапазонът 25/50/100 mg на Clomiford позволява прецизно дозиране без разделяне:
| Сила | Най-добро за |
|---|---|
| 25 mg | Микродозиране при мъжка хипогонадизъм (12.5-25 mg през ден или ежедневно); жени, много чувствителни към страничните ефекти на кломифена; постепенно намаляване на дозата по средата на цикъла |
| 50 mg | Стандартна начална доза за индуциране на овулация при жени; стандартна доза за PCT при мъже |
| 100 mg | Увеличаване на дозата при втори цикъл при жени; агресивни PCT режими (кломифен 100 mg/ден през първите 2 седмици); по-високи мъжки дози при тежка хипогонадизъм |
Размерите на опаковките от 30 до 800 таблетки отразяват широкия спектър от клинични случаи на употреба — един женски фертилен цикъл изисква само 5-15 таблетки, но дългосрочната терапия на мъжка хипогонадизъм може да изисква 100+ таблетки на тримесечие, а PCT протоколите често използват 60+ таблетки за един 6-седмичен цикъл.
Как действа кломифенът
Кломифен цитрат е смесен агонист/антагонист на естрогеновите рецептори. Основното му място на действие е хипоталамус, където блокира негативния обратен сигнал, който циркулиращият естрадиол обикновено оказва върху невроните на GnRH. Хипоталамусът “мисли”, че естрогенът е нисък, затова увеличава честотата на импулсите на GnRH. Увеличеното GnRH стимулира хипофизата да освобождава повече LH и FSH, което от своя страна стимулира:
- При жени: развитие на овариални фоликули, избор на доминантен фоликул и (следващото избухване на LH) овулация
- При мъже: продукция на тестостерон от клетките на Лайдиг, поддръжка на сперматогенезата от клетките на Сертоли
Тъй като кломифенът действа нагоре на ниво хипоталамус-хипофиза, вместо директно да замества естрогена или тестостерона, той запазва естествената ендокринна ос на организма — поради което се предпочита пред заместителната терапия с тестостерон при по-млади мъже с вторичен хипогонадизъм, които желаят да запазят фертилността.
Кломифенът е рацемична смес от два изомера: енкломифен (антиестрогенен, желаният ефект) и зукломифен (по-естрогенен, с по-дълъг полуживот). По-голямата част от желания ефект за стимулиране на LH/FSH идва от енкломифена; полуживотът на зукломифена от 5-7 дни означава, че той се натрупва при повторно дозиране, допринасяйки за естрогенни странични ефекти, включително враждебна цервикална слуз и тънък ендометрий, които понякога ограничават ефективността при дълги курсове.
Одобрени и извънредни употреби
Лицензирани показания (жени):
- Индукция на овулация при ановулаторна безплодие — предимно синдром на поликистозни яйчници (PCOS), който отговаря за ~70% от рецептите за кломифен в световен мащаб
- Хипоталамична дисфункция (група I или II WHO овулаторни нарушения) при наличие на частично запазена хипоталамо-хипофизарна ос
- Дефект на лутеалната фаза — избрани случаи
- Необяснимо безплодие — понякога се използва с интраутерина инсеминация (IUI)
Извън показанията, но добре установени употреби (при мъже):
- Секундарен хипогонадизъм — особено при по-млади мъже с ниско тестостерон ниво, които желаят да запазят плодовитостта. Кломифенът поддържа HPG ос интактна, за разлика от екзогенния тестостерон, който я потиска.
- Идиопатично мъжко безплодие — с нормално или ниско LH/FSH и нормално или ниско тестостерон ниво
- Постциклова терапия (PCT) след употреба на AAS — рестартира HPG ос след AAS-индуцирано потискане
- Възстановяване след TRT за мъже, които желаят да прекратят тестостероновата заместителна терапия и възстановят ендогенното производство
- Олигозооспермия при хормонална дисбаланс
Дозиране за индукция на овулация (при жени)
Курсовете с кломифен трябва да се провеждат под надзор на специалист по безплодие или опитен гинеколог с достъп до ултразвуков мониторинг.
- Начална доза: 50 mg веднъж дневно за 5 последователни дни, започвайки от 2-ри, 3-ти, 4-ти или 5-ти ден от цикъла
- Приемайте в едно и също време всеки ден, с или без храна
- Овулацията обикновено настъпва 5-12 дни след последната таблетка кломифен, средно около 14-16 ден от цикъла
- Потвърдете овулацията чрез ултразвуково проследяване на фоликулите, прогестеронова проба в средата на луталната фаза (ден 21), домашни тестове за LH-вълна или графики на базалната температура
- Съобразете времето за полов акт, изкуствена инсеминация (IUI) или инжекция на hCG за индуциране на овулация
- Ако няма овулация през първия цикъл, увеличаване до 100 mg/ден за 5 дни, след това в 150 mg/ден за 5 дни ако все още няма овулация
- Максимум 6 овулаторни цикъла — след това кумулативната полза от бременността се изравнява и препоръката е да се премине към летрозол, гонадотропини или асистирана репродукция
- Максимална доза 150 mg/ден — дози над това предоставят малка допълнителна полза и не са лицензирани
Приблизително 70-80% от жените ще овулират при прием на кломифен; кумулативният процент на бременност за 6 овулаторни цикъла е ~50-60% при добре подбрани популации с PCOS.
Жени, особено чувствителни към странични ефекти (настроенчески симптоми, приливи), понякога се справят по-добре с 25 mg начална доза за 5 дни — 25 mg таблетката на Clomiford позволява това без разделяне. Обсъдете с вашия специалист по плодовитост дали по-ниска начална доза е подходяща за вашата ситуация.
Дозиране за мъжка хипогонадизма и PCT (извънредна употреба)
Мъжките протоколи варират в зависимост от показанието и предписанието. Често срещани режими:
- Секундарен хипогонадизъм, запазващ плодовитост: 25-50 mg на всеки два дни или 12.5-25 mg дневно, титрирани до целева серумна обща тестостеронова стойност от ~600 ng/dL (20 nmol/L). 25 mg таблетката на Clomiford избягва разделянето за тези суб-50 mg микродози.
- Терапия след анаболни стероиди (AAS): често използваните протоколи включват 100 mg/ден през първите 2 седмици (използвайки 100 mg таблетка), последвано от 50 mg/ден през седмици 3-4 и 25 mg/ден през седмици 5-6 — постепенно намаляване. Често се комбинира с hCG (Eutrig HP, HUCOG) през първите 2-4 седмици за стимулиране на тестисите, а понякога и с тамоксифен 20 mg/ден.
- Възстановяване след TRT: често първо се използва hCG мост за 2-4 седмици (1,500-3,000 IU подкожно всеки втори ден), след това кломифен 25-50 mg всеки втори ден в продължение на няколко месеца. Кръвни изследвания на 6 седмици за регулиране на дозата.
- Идиопатична олигозооспермия с ниско-нормални LH/FSH: 25-50 mg/ден за 3-6 месеца, със семенен анализ на 3 и 6 месеца
Мъжете, приемащи кломифен, трябва да имат базови стойности на тестостерон, естрадиол, LH, FSH, SHBG, пролактин, пълен кръвен обем и чернодробни функции. Повторение на 6-12 седмици за регулиране на дозата. Някои мъже изпитват значително повишение на естрадиола при прием на кломифен (поради увеличеното количество тестостерон, който се ароматизира до естрадиол) — инхибитор на ароматазата (анастрозол 0.25-0.5 mg два пъти седмично) понякога се добавя, когато естрадиолът надвишава 40 pg/mL или при поява на клинични симптоми (гинекомастия, задържане на вода, промени в настроението).
Странични ефекти и безопасност
Често (1 от 10):
- Горещи вълни (класическият “анти-естрогенен” симптом)
- Промени в настроението — раздразнителност, понижено настроение, тревожност; обикновено леки и обратими
- Главоболие
- Гадене, леки коремни неприятни усещания
- Болка в гърдите
- Обилни менструации, междинно кървене (при жени)
По-редки, но важни:
- Зрителни нарушения (замъглено зрение, скотоми, светкавици, послеобрази, фотосензитивност) — вижте отделната секция по-долу
- Синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS) — по-рядко срещани при кломифен в сравнение с инжектируемите гонадотропини, но възможни особено при СПКЯ
- Многоплодна бременност — 8-10% честота на близнаци (предимно двуяйчни), много по-ниска честота на тризнаци (<1%)
- Яйчникови кисти — обикновено функционални и спонтанно изчезващи; препоръчва се базово ултразвуково изследване в началото на всеки цикъл
- Тънък ендометрий — кумулативен естроген-антагонистичен ефект върху маточните рецептори; коригира се чрез преминаване към летрозол при липса на забременяване с кломифен
- Враждебна цервикална слуз — същият механизъм; може да намали проникването на сперматозоиди
- Нарушения на чернодробната функция — рядко; базови изследвания на черния дроб и периодичен мониторинг при дългосрочни курсове (при мъже)
Зрителни нарушения — СПРЕТЕ и потърсете преглед
Визуалните странични ефекти засягат приблизително 1-2% от пациентите и са зависими от дозата. Симптомите включват замъглено зрение, скотоми (слепи петна), светкавици, двойно зрение, послеобрази, фоточувствителност и рядко устойчиви дефекти в зрителното поле.
Ако развиете каквито и да било зрителни нарушения при прием на кломифен:
- Преустановете лекарството незабавно
- Свържете се незабавно с вашия лекар
- Повечето зрителни симптоми се разрешават в рамките на дни до седмици след преустановяване; са описани редки случаи на устойчиви или необратими зрителни промени.
- Кломифен не трябва да се възобновява след зрителни нарушения; преминете към летрозол, ако е необходима индукция на овулация.
- Избягвайте шофиране или работа с машини, докато симптомите персистират.
Противопоказания и предупреждения
Не приемайте Clomiford, ако имате:
- Бременност — кломифен е тератогенен в изследванията на животни; бременността трябва да бъде изключена преди всеки цикъл.
- Заболяване на черния дроб (активно или в анамнеза)
- Недиагностицирано анормално маточно кървене
- Овариални кисти (различни от известните кисти, свързани с PCOS) или уголемени яйчници
- Хормонозависим рак (гръден, ендометриален, овариален)
- Хипофизен тумор
- Неконтролирана дисфункция на щитовидната или надбъбречната жлеза (първо лечение на основното заболяване)
- Зрителни нарушения (настоящи или при предишни цикли с кломифен)
- Хиперчувствителност към кломифен цитрат
Използвайте с предпазливост при:
- СПЯ (по-висок риск от мултифоликулярен отговор и ОХСС — препоръчва се близко наблюдение)
- Тромбофилия или предишна венозна тромбоемболия (кломифенът повишава естрадиола, който е риск фактор за тромбоза)
- Ендометриоза (кломифенът може да влоши състоянието)
- Мигрена, епилепсия, депресия
Взаимодействия с лекарства
- Други агенти за индуциране на овулация (летрозол, ФСХ, хМГ) — не се комбинират без специализиран надзор; рискът от ОХСС и многоплодна бременност се умножава
- хХГ (Eutrig HP, HUCOG, Pregnyl) — често се използва като тригер за овулация след кломифен-индуциран фоликулярен растеж и рутинно се комбинира в мъжките протоколи за възстановяване на HPG-оста. Умишлена комбинация, не е вредно взаимодействие.
- Tamoxifen — подобен SERM механизъм; комбинирана употреба само в специализирани PCT или фертилностни протоколи
- Инхибитори на ароматазата (анастрозол) — понякога се изписва в мъжки протоколи за контрол на кломифен-индуциран естрадиол
- Бексаротен — намалява ефекта на кломифен
- Анаболично-андрогенни стероиди и екзогенен тестостерон — потиска ендогенните LH/FSH и би противоречал на механизма на действие на кломифен. Протоколите за PCT включват кломифен СЛЕД спирането на AAS, а не едновременно.
Как Clomiford се сравнява с алтернативите
Clomiford срещу Clomisign — и двете са кломифен с идентична фармакология. Разликата е във флексбилността на формулацията:
- Clomisign (Cipla) — единствена доза 50 mg, опаковки от 30-180 таблетки, по-лесно складиране
- Clomiford (Sun Pharma) — дози 25 / 50 / 100 mg, опаковки от 30-800 таблетки, по-гъвкаво за микро-дозиране и големи PCT режими
За жени (индукция на овулация):
- Letrozole 2.5-5 mg/ден — инхибитор на ароматазата, все по-често използван като първа линия при ПКЯС (изследването PPCOS-II показа по-висок процент на живородени в сравнение с кломифен при ПКЯС), без ефект върху тънкия ендометрий, по-нисък процент на многоплодна бременност. Използва се оф-лейбъл в много юрисдикции, но е добре подкрепен. Често е следващата стъпка при неуспех на 3 цикъла с кломифен.
- Гонадотропини (ФСХ, хМГ) — инжектируеми, по-силни, по-контролируеми, но с много по-висок риск за ОХСС и многоплодна бременност; запазени за случаи на неуспех с кломифен/летрозол или при IVF
- Метформин — инсулинов сенситайзър, полезен адювант при инсулинорезистентен ПКЯС; умерен самостоятелен ефект
За мъже (хипогонадизъм & PCT):
- Директен тестостеронов заместител (TRT) — гелове, пластери, инжекции. По-бързо облекчаване на симптомите, но потиска ендогенните ЛХ/ФСХ и спира сперматогенезата — НЕ е подходящ за мъже, които желаят фертилност.
- Енкломифен цитрат — чистият антиестрогенен изомер на кломифена; теоретично с по-малко странични ефекти в сравнение с рацемичния кломифен; достъпен в някои пазари
- Ютриг HP (хХГ 5,000 IU) и HUCOG 5000 — аналоги на ЛХ, директно стимулират клетките на Лайдиг. Често се комбинират с кломифен при PCT и протоколи за възстановяване на HPG-оста.
- Анастрозол / летрозол — инхибитори на ароматазата; намаляват естрадиола, което кара хипоталамуса да увеличава GnRH; понякога се използват като алтернатива или допълнение към кломифена
Съхранение и срок на годност
Съхранявайте таблетките Кломифорд под 25°C в оригиналната блистерна опаковка. Защитавайте от влага и светлина. Държите извън обсега на децата. Не използвайте след изтичане на срока на годност, отпечатан на кашона.
Често задавани въпроси
Каква е разликата между Кломифорд и Кломисигн?
И двата продукта съдържат идентичен цитрат на кломифен в еквивалентни дози, така че фармакологията е една и съща. Clomiford се произвежда от Sun Pharma и се предлага в три различни дозировки (25, 50 и 100 mg) с опаковки до 800 таблетки — подходящ за микродозиране или големи PCT протоколи. Clomisign е версията на Cipla с единична дозировка от 50 mg и по-малки опаковки (до 180 таблетки), подходяща за по-кратки цикли при женска безплодие. Изберете въз основа на необходимата ви гъвкавост в дозировката.
Коя сила да поръчам?
Зависи от вашата рецепта. 50 mg е стандартът за индукция на овулация при жени и стартови дози за PCT при мъже. 100 mg е предназначен за втори цикъл при ескалация на дозата при жени или агресивни PCT режими. 25 mg е подходящ за микродозиране при мъжка хипогонадизъм (12.5-25 mg през ден или ежедневно, особено за по-млади мъже, които се опитват да поддържат тестостерон без странични ефекти), или за жени, които са много чувствителни към страничните ефекти на кломифена и по-добре понасят по-ниска начална доза. Ако не сте сигурни, следвайте препоръките на вашия лекар.
Кога ще овулирам след приемане на Clomiford?
Овулацията обикновено настъпва 5-12 дни след последната таблетка кломифен, като повечето жени овулират около 14-16 ден от цикъла. Потвърдете с ултразвуково проследяване на фоликулите, ниво на прогестерон в средата на лутеалната фаза или домашни тестове за LH вълна.
Каква е вероятността за близнаци при прием на кломифен?
Приблизително 8-10% от бременностите, заченати с кломифен, са близнаци (почти всички двуяйчни, от два фоликула, освобождаващи яйцеклетки в един и същи цикъл). Бременности с тризнаци са редки (<1%). Това е по-високо от спонтанната скорост на близнаци от ~1-2%, но по-ниско отколкото с инжектируеми гонадотропини.
Защо кломифенът е ограничен до 6 цикъла?
Кумулативната полза от бременност се изравнява след около 6 овулаторни цикъла — ако бременност не се е случила до тогава, допълнителните цикли добавят малка полза и препоръката е да се премине към летрозол, гонадотропини, IUI или IVF. По-стари притеснения за увеличаване на риска от яйчников рак при много продължителен прием на кломифен не са потвърдени в съвременни изследвания, но ограничението от 6 цикъла остава стандартната насока.
Могат ли мъжете да приемат Clomiford за ниско ниво на тестостерон?
Да — извънетикетната употреба на кломифен за мъжка вторична хипогонадизъм е добре установена, особено за по-млади мъже, които желаят да запазят плодовитостта. Често срещан стартов протокол: 25 mg през ден или ежедневно, титриран до целеви тестостерон. За разлика от заместителната терапия с тестостерон, кломифенът запазва естествената HPG ос и сперматогенезата. Трябва да се извършва под надзора на ендокринолог или лекар по мъжко здраве с базови и 6-12 седмични кръвни изследвания (тестостерон, естрадиол, LH, FSH, SHBG, пролактин, пълна кръвна картина, LFTs).
Какъв е типичният протокол за следциклова терапия (PCT) с Clomiford?
Често срещани PCT протоколи използват кломифен със стъпаловидно намаляване на дозата: 100 mg/ден през първите 2 седмици, 50 mg/ден през седмици 3-4, 25 mg/ден за седмици 5-6. Често се комбинира с hCG (1,500-3,000 IU 2-3 пъти/седмица) през първите 2-4 седмици, за да се стимулират тестисите отново, а понякога и с тамоксифен 20 mg/ден. Диапазонът на дозировките 25/50/100 mg на Clomiford позволява цялата стъпаловидна протокола да се изпълни с един продукт. Силно препоръчваме наблюдение от ендокринолог или опитен лекар по мъжко здраве и серийни кръвни изследвания (LH, FSH, общ тестостерон, естрадиол).
Какво да направя, ако получа зрителни нарушения?
Спрете Clomiford незабавно и се свържете с вашия лекар. Зрителните нарушения засягат 1-2% от пациентите и обикновено са обратими, ако лекарството се спре — но са докладвани редки случаи на устойчиви зрителни промени. Кломифенът не трябва да се възобновява след появата на зрителни симптоми; летрозолът е стандартната алтернатива.
Трябва ли да приема Clomiford с храна?
Можете да приемате кломифен с или без храна. Приемът трябва да става приблизително по едно и също време всеки ден. Лека гадене е по-често срещано на празен стомах — в такъв случай го приемайте с малко храна.
Мога ли да пия алкохол, докато приемам Clomiford?
Умерената консумация на алкохол не взаимодейства пряко с кломифена. Въпреки това, редовното тежко пиене само по себе си е фактор, който влошава плодовитостта (както при жените, така и при мъжете), така че минимизирането на алкохола през цикъла на плодовитост е разумно.
Къде мога да поръчам Clomiford онлайн?
Можете да поръчате таблетки Clomiford от MedsBase в три различни дози (25 mg, 50 mg, 100 mg) и опаковки с размер от 30 до 800 таблетки. Поръчките се изпращат по целия свят с дискретна опаковка. Clomiford се използва под специализиран медицински надзор по целия свят — моля, уверете се, че имате валидна клинична индикация и надзираващ лекар, преди да направите поръчка.
PCT само с кломифен е ефективен за възстановяване на хормоните, но не предоставя защита на млечната тъкан, както SERM като тамоксифен; стандартният протокол включва и двата — вижте нашата PCT Stack (Clomisign 50 mg + Tamoxilon 20 mg) за комбинираната двойна SERM терапия на съответните нива на доставка.
Свързани алтернативи
Други продукти в Мъжко здраве които клиентите също разглеждат:






































Отзиви
Все още няма отзиви