Lamitor OD

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Lamitor OD?

Lamitor OD е пролонгирана освобождаваща се таблетка с ламотригин OD за перорално приемане, налична в дози от 200 mg. Ламотригинът е фенилтриазинов антиконвулсант, който е сред първите избори за фокална епилепсия, генерализирани тонико-клонични припадъци и поддържаща терапия при биполярно разстройство тип I от края на 90-те години на 20 век. Включен е в Моделния списък на СЗО за основни лекарства.

OD/пролонгираната форма осигурява по-плавен плазмен профил, намалявайки страничните ефекти, свързани с пикови концентрации (сънливост, замаяност), и поддържа веднъж дневно дозиране, след като пациентът достигне стабилна поддържаща доза.

Lamitor OD се доставя от производител, сертифициран по стандартите на СЗО за добри производствени практики (WHO-GMP), и е биоеквивалентен на оригиналния ламотригин (Lamictal®).

Как работи Lamitor OD?

Ламотригинът има множество допълващи се механизми на действие:

• Блокиране на напрежението-зависими натриеви канали по начин, зависим от употребата — основният антиконвулсантен механизъм. Той предимно потиска хиперактивните неврони, без да влияе на нормалната им активност.
• Намаляване на освобождаването на глутамат в пресинаптичните окончания — допринася както за контрола на припадъците, така и за стабилизиране на настроението.
• Умерено инхибиране на калциевите канали с висок волтаж — допълнителен ефект към действието върху натриевите канали.

Този механизъм на действие прави ламотригина ефективен при фокални припадъци, генерализирани тонико-клонични припадъци и биполярна депресия (единственият стабилизиращ настроението антиконвулсант, лицензиран специално за поддържане на биполярно разстройство с цел предотвратяване депресия, но не и мания). Обикновено се не използва при миоклонични припадъци, където понякога може да влоши честотата на припадъците.

Употреба и показания

• Частични (фокални) припадъци със или без вторична генерализация — първи избор като монотерапия при възрастни и юноши
• Примарни генерализирани тонико-клонични припадъци — първи избор, особено при жени в детеродна възраст (алтернатива на валпроевата киселина)
• синдром на Ленокс-Гасто — допълнителна терапия при дроп атаки и атипични абсанси
• Биполярно разстройство тип I — поддържаща терапия за предотвратяване на епизоди на настроение, особено депресивни епизоди (одобрено от FDA). Не е първи избор при остра мания.
• Извън показанията: биполярна депресия тип II, резистентна униполярна депресия (като допълнение), гранично личностно разстройство, периферна невропатия

Lamitor OD е не първи избор за: остра мания (използвайте валпроева киселина или атипичен антипсихотик); миоклонични припадъци (може да ги влоши); епилептичен статус (няма IV форма, бавен начален ефект).

Lamitor OD Дозиране и Начин на приемане

Lamitor OD дозировки: 200 mg.

Титрацията на Lamotrigine е зависи от показанието и съпътстващите лекарства и винаги трябва да се извършва бавно. Графикът на титрация е най-важният фактор за избягване на тежки кожни обриви.

Монотерапия или добавка при възрастни без ензим-индуциращи лекарства/вальпроат (епилепсия):

• Седмици 1–2: 25 mg веднъж дневно
• Седмици 3–4: 50 mg веднъж дневно
• Седмица 5: 100 mg веднъж дневно (или 50 mg два пъти дневно)
• Седмица 6+: увеличаване с 50–100 mg на всеки 1–2 седмици. Поддържаща доза 100–400 mg/ден в 1–2 приема.

Добавка към вальпроат (което удвоява нивата на lamotrigine):

• Седмици 1–2: 25 mg през ден
• Седмици 3–4: 25 mg веднъж дневно
• Седмица 5: 50 mg веднъж дневно; титрация бавно до общо 100–200 mg/ден

Добавка към ензим-индуциращи лекарства (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон) без вальпроат:

• Седмици 1–2: 50 mg веднъж дневно
• Седмици 3–4: 100 mg/ден в 2 дози
• Седмица 5+: увеличаване с 100 mg/седмица. Поддържаща доза 200–700 mg/ден в 2 дози.

Поддържаща терапия при биполярно разстройство тип I: Същият режим на монотерапия, целева доза 200 mg/ден (или 100 mg при прием на валпроат, 400 mg при индуциращи лекарства).

Как да приемате Lamitor OD правилно

1. Следвайте строго схемата за титрация. Пропускането на стъпка или по-бързо увеличаване рязко повишава риска от обрив. Няма клинична полза от по-бърза титрация.
2. С или без храна. Храната не влияе значително на абсорбцията. При стомашно-чревни оплаквания приемайте с храна.
3. Ако пропуснете >5 последователни дни, трябва да започнете титрацията отново от седмица 1. Толерантността към обриви при ламотригин бързо се губи. Не продължавайте с предишната доза след прекъсване на лечението.
4. Два пъти дневно приемане за поддържане при повечето пациенти (период на полуразпад 24–30 часа, но по-кратък при индуцирани ензими). Еднократна доза на ден е подходяща за OD/форма с продължено действие.
5. Преустановете лекарството при всяка нова обривка през първите 8 седмици. Повечето обривки от ламотригин са доброкачествени морбилиформни ерупции, но синдромът на Стивънс-Джонсън и TEN не се различават през първите 24–48 часа. Прагът за спиране е много нисък.
6. Никога не спирайте внезапно при епилепсия — възможни са ребаунд припадъци и епилептичен статус. Намалявайте дозата постепенно в течение на 2 седмици, освен ако сериозна нежелана реакция (обривка, анафилаксия) не изисква незабавно прекратяване.
7. Комбинираните орални контрацептиви могат да намалят нивата на ламотригин наполовина. Уведомете предписащия лекар, ако започнете или спрете хапчетата — дозата може да се наложи да се увеличи при прием на хапчета или да се намали през седмицата без хапчета.
8. Бременност и кърмене: ламотригин е сред антиконвулсантите с по-нисък риск при експозиция на плода. Нивата рязко спадат по време на бременност и отново се повишават след раждането — препоръчва се терапевтичен мониторинг на лекарствата в специализирани клиники.

Странични ефекти на Lamitor OD

Често срещани (често зависими от дозата, може да намалеят):

• Главоболие
• Замаяност
• Гадене
• Диплопия (двоенов зрение)
• Сънливост или безсъние (парадоксално — безсъние при някои пациенти, седация при други)
• Тремор
• Атаксия — обикновено при бързо титруване или високи дози
• Лека морбилиформна обривка (5–10% от пациентите при бавно титруване)

По-редки, но важни:

• Активация на настроението, раздразнителност, неспокойство
• Асептичен менингит (много рядък)
• Движени разстройства — тикове, дистония (рядко)
• Безсъние
• Влошаване на миоклоничните припадъци при някои генетични генерализирани епилепсии

Рядко, но изисква спешна медицинска помощ:

• Синдром на Стивънс-Джонсън и токсичен епидермален некролиза (TEN) — рискът е най-висок през първите 8 седмици, увеличава се при бърза титрация и едновременен прием на валпроат. Приблизително 1 на 1000 възрастни; по-висок при деца. Преустановете лекарството при първите признаци на обрив, увреждане на лигавиците или системно заболяване с треска.
• Лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми (DRESS) — треска, лимфоаденопатия, хепатит, еозинофилия. Незабавно преустановете.
• Хемофагоцитна лимфохистиоцитоза (HLH) — много рядко, животозастрашаваща имунна активация. FDA издаде предупреждение през 2018 г.
• Сериозни сърдечни аритмии — са докладвани промени в ЕКГ, подобни на синдрома на Бругада, при пациенти със структурна сърдечна болест (предупреждение на FDA от 2021 г.). Внимание при съществуваща сърдечна болест и синдром на Бругада.
• Суицидални мисли — класово предупреждение за всички антиконвулсанти.
• Анафилаксия

Предупреждения и предпазни мерки — КРИТИЧНО

• Тежки кожни реакции (SJS/TEN/DRESS) — ламотригинът носи черно кутийно предупреждение. Рискови фактори: бърза титрация, едновременен прием на валпроат, възраст под 16 години, предишен обрив от антиконвулсант. Преустановете при всеки обрив и потърсете медицинска оценка в рамките на часове, а не дни.
• Лекарствените взаимодействия са по-важни, отколкото при повечето антиконвулсанти. Валпроатът удвоява нивата на ламотригин; карбамазепин/фенитоин/фенобарбитал/примидон го намаляват наполовина; контрацептиви, съдържащи естроген, грубо го намаляват наполовина. Графиците за дозиране се различават за всеки сценарий.
• Бременност: Ламотригинът е един от по-безопасните антиконвулсанти по време на бременност (регистърните данни не показват ясно увеличение на големите малформации при типични дози). Въпреки това клирънсът на ламотригин се увеличава значително по време на бременност; пробивни припадъци са чести, ако дозата не се регулира. Специалистичното последващо наблюдение е задължително.
• Кардиологично предупреждение (FDA 2021): предпазливост при пациенти със структурна сърдечна болест, заболяване на проводящата система или синдром на Бругада. Основна ЕКГ е разумна при възрастни със сърдечен анамнез.
• Асептичен менингит — рядко, но описано. Главоболие, скованост на врата, треска след започване или увеличаване на дозата изискват преглед.
• Суицидалност — класово предупреждение. Уведомете клиницист за всяка нова промяна в настроението, мисли за самонараняване или промяна в поведението.
• Прекъсване на лечението за >5 дни — започнете титрането отново от седмица 1, за да избегнете загуба на толеранс къст обрив.
• Шофиране: избягвайте, докато дозата не се стабилизира; двойно виждане и замаяност могат да утежнят шофирането по време на фазата на титране.

Противопоказания — Кой НЕ Трябва да Приема Ламитор OD

• Известна хиперчувствителност към ламотригин или към някой от помощните вещества в таблетката.
• Предишна тежка кожна реакция към който и да е антиконвулсант
• Тежко чернодробно увреждане (Child-Pugh C) без корекция на дозата и специализиран мониторинг
• Анамнеза за синдром на Стивънс-Джонсън към който и да е лекарствен препарат (относителна контраиндикация, необходима е консултация със специалист)

Лекарствени взаимодействия

Инструкции за съхранение

• Съхранявайте при стайна температура, 15–30°C. Защитавайте от светлина и влага.
• Запазвайте таблетките в оригиналната блистерна опаковка до употреба.
• Не съхранявайте в банята.
• Пазите извън обсега на деца — предозиране с ламотригин причинява припадъци, кома и аритмия.
• Не използвайте след изтичане на срока на годност.
• Върнете неизползваните таблетки в аптека за правилно унищожаване.

Свързани алтернативи в MedsBase

Други лекарства на склад за свързани състояния:

• Разгледайте всички неврологични и противоепилептични лекарства
• Разгледайте лекарства против мигрена
• Разгледайте лекарства за психично здраве и психиатрични състояния

Често задавани въпроси

Защо Lamitor OD изисква 6 седмици за постепенно увеличаване на дозата?

Бавенето титруване е специално разработен, за да предотвратява синдрома на Стивънс-Джонсън и токсичната епидермална некролиза. Проучванията през 90-те години на XX век показаха, че честотата на обриви е право пропорционална на скоростта на титруване и началната доза. 6-седмичният режим намалява честотата на тежки обриви от ~5% до под 0,1% при възрастни. Няма клинична полза от по-бърза ескалация; тя само увеличава риска.

Спрете лекарството и потърсете медицинска оценка в същия ден.

Спрете лекарството и потърсете медицинска оценка в същия ден. Повечето обриви с ламотригин са доброкачественни макулопапулозни ерупции, които изчезват при спиране на лекарството, но синдромът на Стивънс-Джонсън не може да бъде надеждно разграничен от доброкачествен обрив през първите 24–48 часа. Червени знаци, които изискват спешно състояние: засягане на лигавиците (уста, очи, гениталии), образуване на мехури, лющене, треска, злепостване. Прагът за спиране на Lamitor OD при всяка обривка е умишлено много нисък. грижи: увличане на лигавиците (уста, очи, гениталии), пришки, лющене, треска, зле състояние. Прагът за спиране на Lamitor OD при всяка обривка е умишлено много нисък.

Други антиконвулсанти значително променят клиренса на ламотригин.

Валпроатът инхибира глюкуронизацията. Валпроатът инхибира глюкуронидацията Карбамазепинът, фенитоинът, фенобарбиталът и примидонът индуцират глюкуронизация. Карбамазепинът, фенитоинът, фенобарбиталът и примидонът индуцират глюкуронизация и приблизително намаляват нивата на ламотригин наполовина — затова се нуждаете от приблизително двойна обичайната доза. Комбинираните орални контрацептиви също намаляват нивата на ламотригин наполовина.

Безопасен ли е Lamitor OD по време на бременност?

Ламотригинът е един от по-безопасните антиконвулсанти по време на бременност. Регистрите за бременност (Обединеното кралство и Северна Америка) не са показали ясно увеличение на големи вродени малформации при типични дози (<200 mg/ден), особено в сравнение с вапроат или топирамат. Въпреки това, клиренсът на ламотригин се увеличава значително по време на бременност — понякога с 200–300% до третия триместър — и пробивни епилептични пристъпи са чести, ако дозата не се регулира. Последващо наблюдение от специалист по акушерство/неврология с терапевтичен мониторинг на лекарството е задължително, а дозата трябва да бъде бързо намалена след раждането, за да се избегне токсичност.

Може ли Lamitor OD да лекува депресия?

За биполярна депресия, да — ламотригинът е одобрен от FDA за поддържаща терапия на биполярно разстройство тип I, особено за предотвратяване на депресивни епизоди.. При униполярна депресия понякога се използва като допълнителен агент в случаи на резистентност към лечение, но не е първи избор. Ефектът върху биполярната депресия се развива напълно за 6–12 седмици поради бавната титрация. Той не е не ефективен при остра мания.

Какво се случва, ако пропусна няколко дни от Lamitor OD?

Ако пропуснете повече от 5 последователни дни, губите толерантността, която бавната титрация е изградила — рискът от обрив при възобновяване на предишната доза е неприемливо висок. Трябва да започнете титрацията отново от седмица 1 ако имате прекъсване на лечението за >5 дни, независимо колко време сте били стабилни преди прекъсването. Това е същото правило като при първоначалната титрация.

Дали Lamitor OD ще причини покачване на теглото?

Обикновено не влияе на теглото. Ламотригинът е един от малкото антиконвулсанти и стабилизатори на настроението, които не не предизвикват покачване на тегло — за разлика от вапроат, габапентин, прегабалин, оланзапин и кветиапин. Това го прави популярен избор за поддържаща терапия при биполярно разстройство при пациенти, притеснени от метаболитни странични ефекти.

Мога ли да пия алкохол с Lamitor OD?

Лека, рядка употреба на алкохол обикновено се понася. Тежко или прекомерно пиене увеличава депресията на ЦНС и понижава прага на припадъци, повишавайки риска от пробивни припадъци при пациенти с епилепсия. Избягвайте напълно алкохола по време на фазата на титрация — по-трудно е да се идентифицират правилно симптомите (замаяност, атаксия, обрив), когато има употреба на алкохол.

Защо моят лекар назначи ЕКГ преди започване на Lamitor OD?

В През март 2021 г. FDA добави предупреждение в етикета за Brugada-подобни промени в ЕКГ и риск от аритмия при пациенти със структурна сърдечна болест, аномалии на проводящата система или синдром на Brugada. Базово ЕКГ е разумно при възрастни пациенти със сърдечен анамнез; не е задължително за здрави млади пациенти без сърдечни симптоми.

Как да намаля дозата на Lamitor OD безопасно?

При епилепсия: намалявайте дозата в продължение на поне 2 седмици, в идеалния случай по-дълго, под надзора на вашия невролог — внезапното преустановяване може да предизвика припадъци и епилептичен статус. При поддържащо лечение на биполярно разстройство: намаляването на дозата в продължение на 2–4 седмици намалява риска от рецидив на настроението, но не може напълно да го предотврати; препоръчително е специалист да наблюдава процеса. Незабавното преустановяване е подходящо само при сериозни нежелани реакции (обрив, DRESS, HLH).

Къде се произвежда Lamitor OD?

Lamitor OD се доставя от СЗО-GMP сертифициран производител и е биоеквивалентен на оригиналния ламотригин (Lamictal®, GSK). Сертификати за анализ на партиди са достъпни при поискване.

Свързани алтернативи

Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:

• Topaz
• Комбимист L Инхалатор
• Trivastal LA
• Арисеп
• Cozartan

Още опции в неврологични състояния и епилепсия

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Topaz

US$9.00 – US$188.00Ценови диапазон: от US$9.00 до US$188.00

Bacloheal

US$12.00 – US$48.00Ценови диапазон: от US$12.00 до US$48.00

Divaa

US$24.00 – US$164.00Ценови диапазон: от US$24.00 до US$164.00

Valance

US$25.00 – US$98.00Ценови диапазон: от US$25.00 до US$98.00