Monit

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Monit 20 mg е таблетка, съдържаща изосорбид мононитрат (ISMN), активният дългодействащ метаболит на изосорбид динитрат. Тъй като ISMN заобикаля първия преминаващ метаболизъм на черния дроб, той постига 100% орална биодостъпност и по-дълго, по-предсказуемо време на действие в сравнение с изходното съединение — което го прави един от най-широко използваните орални антиангинални агенти в света.

Monit се използва за дългосрочна превенция на епизоди на ангина при пациенти със стабилна коронарна артериална болест. Много кардиолози избират ISMN пред перорален нитроглицерин SR или ISDN поради по-чистия му фармакокинетичен профил и лесен двукратен дневен режим. Често се комбинира с бета-блокатор, калциев канал блокер или и двете, като част от многокомпонентен антиангинален режим.

За какво се използва Monit?

• Дългосрочна профилактика на хронична стабилна ангина
• Ангина, предизвикана от усилие и смесена ангина
• Превенция на ангина след инфаркт на миокарда (заедно с вторична профилактика съгласно клиничните препоръки)
• Вариантна (Принцметал) ангина — втора линия, ако калциевият канал блокер сам по себе си е недостатъчен
• Сърдечна недостатъчност с ангина компонент — намаляване на преднатоварването, със специалистен съвет

Monit е не подходящ за спасителна терапия. Началото на действието е след 30–60 минути. Всеки пациент, приемащ Monit, трябва да носи бързодействащ нитрат — сублингвален нитроглицерин или сублингвален изосорбид динитрат (Sorbitrate) 5 mg — за акутни пристъпи.

Как действат нитратите?

Всички нитратни лекарства имат един и същ основен механизъм. След абсорбиране те се ензиматично превръщат в азотен оксид (NO) във васкуларните гладкомускулни клетки. NO активира гуанилатциклазата, повишавайки интрацелуларния cGMP и релаксирайки гладката мускулатура на кръвоносните съдове. Клиничните ефекти са:

• Венозна дилатация (доминираща при ниски дози) — намалява венозния връщане към сърцето, намалявайки преднатоварване. Така нитратите намаляват миокардното кислородно потребление.
• Артериална дилатация (по-високи дози) — намалява системната съдова резистентност и следнатоварване, допълнително намалявайки сърдечната работа.
• Дилатация на коронарните артерии — подобрява кръвоснабдяването на исхемични региони на сърдечния мускул, особено при коронарен спазъм.

Нетният ефект е по-малко болки в гърдите, по-малко епизоди на ангина и подобрена толерантност към упражнения при пациенти със стабилна коронарна артериална болест.

Нитратна толерантност — критичното правило за дозиране

Нитратната толерантност е най-важната концепция за всеки пациент, приемащ нитрати. Ако нитрат се прилага през цялото време — с постоянни нива в кръвта за 24 часа на ден — антиангиналният ефект изчезва в рамките на 48 до 72 часа. Това е добре документиран, възпроизводим фармакологичен феномен, а не въображаем ефект.

Решението е просто и не подлежи на обсъждане: всеки 24-часов цикъл трябва да включва интервал без нитрати от поне 8–12 часа, обикновено през нощта. Стандартните стратегии са:

• Асиметрично дозиране два пъти дневно (напр. 7 ч. сутринта и 15 ч. следобед, без допълнителни дози до следващата сутрин)
• Еднократни дози с продължително освобождаване, предназначени да осигурят ниско минимално ниво
• Премахване на трансдермален пластер след 12–14 часа на кожата

Направете не не приемайте допълнителни дози “през нощта” или по време на нощта, освен ако лекарят ви изрично не предпише терапия през цялото време по конкретна причина.

Дозиране на Monit

За хронична стабилна ангина пекторис при възрастни:

• Начална доза: 20 мг сутрин за първите 2–4 дни, за да се намали първоначалната нитратна главоболие, след което дозата се увеличава постепенно
• Обичайна поддържаща доза: 20 мг два пъти дневно на асиметричен график — 7 ч. сутринта и 14 ч. — след което нищо до следващата сутрин. Това осигурява приблизително 7 часа лекарствено покритие през активния ден и 17 часа нитратна пауза през нощта
• Титруване: Някои пациенти се нуждаят от 40 mg два пъти дневно; това е горната граница на дозирането за ISMN с незабавно освобождаване
• Формули с продължително освобождаване: Ако са налични (30–120 mg веднъж дневно), те осигуряват една сутрешна доза с вграден нисък минимум през нощта. Monit 20 mg е продукт с незабавно освобождаване, затова изисква горният асиметричен график два пъти дневно
• Храна: Monit може да се приема с или без храна; абсорбцията не е значително засегната

Таблетките трябва да се глътнат цели. Не дъвчете или смачквайте Monit таблетки. Ако пропуснете доза, приемете я, когато си спомните, освен ако следващата ви доза не е due в рамките на 3 часа — в този случай я пропуснете.

Правило за начално увеличаване на дозата, за да се избегне непоносима главоболие: много кардиолози предписват една 20 mg таблетка дневно за 3–4 дни, след което преминете към прием два пъти дневно, след като пациентът свикне с вазодилаторния ефект.

Кой не трябва да приема Monit?

Има една абсолютна контраиндикация, която всеки пациент трябва да разбере преди първата доза:

Други важни контраиндикации:

• Тежка хипотония или хиповолемия (систолично кръвно налягане < 90 mmHg)
• Тежка анемия (нитратите могат да влошат доставянето на кислород до тъканите)
• Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (HOCM) — нитратите могат да влошат обструкцията на изтичането
• Тежка аортна стеноза — риск от синкопе
• Повишено вътречерепно налягане или скорошна травма на главата
• Инфаркт на десния вентрикул — предварителното натоварване е от съществено значение, нитратите го намаляват
• Констриктивен перикардит или тампонада на сърцето
• Известна хиперчувствителност към органични нитрати
• Едновременно използване със стимулатори на разтворимата гуанилатциклаза (риоцигуат)

Използвайте с предпазливост при бременни (категория C) и консултирайте се със специалист. При кърмене епизодичната употреба обикновено се приема, но рутинната терапия трябва да бъде прегледана с кардиолог.

Често срещани странични ефекти на Monit

Повечето странични ефекти на нитратите са пряко продължение на тяхното вазодилататорно действие и обикновено се намаляват през първите 1–2 седмици на лечение.

Много често (>10% от пациентите):

• Главоболие — пулсираща, челна главоболие, често най-силна през първите няколко дни. Парацетамолът е безопасен. Главоболието обикновено изчезва в рамките на 7–14 дни, докато тялото се адаптира; то е не признак на предозиране.
• Замаяност или усещане за световъртеж, особено при ставане
• Зачервяване на лицето

Често (1–10%):

• Постурална хипотензия
• Рефлексна тахикардия (бърз сърдечен ритъм)
• Гадене, понякога повръщане
• Кожен обрив (по-често срещан при трансдермалния пластер)

Нечесто срещани, но важни:

• Синкоп (припадък) — обикновено при първата доза, при ставане или след консумация на алкохол
• Парадоксално влошаване на ангина — рядко; потърсете спешна консултация
• Метхемоглобинемия — много рядко при продължителна терапия с високи дози

Спрете лекарството и се свържете спешно с лекаря си, ако развиете тежка или продължителна главоболие, която не отшумява, припадъци, мехуриращ обрив или синьо оцветени устни и кожа.

Monit срещу други нитрати

Monit (ISMN) предлага няколко предимства пред по-старите нитрати:

• срещу ISDN (Sorbitrate): ISMN има 100% орална биодостъпност (ISDN около 25%), по-предвидими нива в кръвта и по-опростен режим на дозиране. ISDN остава изборът номер едно, когато е необходима сублингвална употреба за спешна помощ.
• срещу орален нитроглицерин SR (Angiplat, Angispan-TR): ISMN избягва първичния метаболизъм, който прави биодостъпността на оралния нитроглицерин променлива. За ежедневна проста профилактика ISMN често е предпочитан.
• спрямо трансдермален нитроглицерин (Nitroderm TTS): Пластерите са полезни, когато пероралната терапия не е възможна (затруднено гълтане, гадене), но изискват редуване на местата за поставяне, могат да причинят кожни проблеми и трябва да се свалят през нощта. Таблетките са по-прости за повечето пациенти.

Какво е асиметричното схема на дозиране?

Графикът “7 ч. сутринта и 14 ч.” е най-важният практически детайл при терапията с ISMN. Ето защо е важен:

• ISMN с незабавно освобождаване има продължителност на действие 4–6 часа.
• Две дози на 12 часа разлика (напр. 8 ч. сутринта и 20 ч.) биха осигурили непрекрито покритие за 24 часа, което води до толеранс в рамките на 2–3 дни.
• Две дози на 7 часа разлика (7 ч. сутринта и 14 ч.) осигуряват покритие до ранния вечер, след което има 17-часов нитратен прозорец през нощта — което запазва чувствителността и продължаващ ефект.

Ако ангинозните ви пристъпи се появяват вечер или нощем, консултирайте се с кардиолога си — може да е необходима друга нитратна терапия или друг клас антиангинозни средства.

Поръчка и доставка

MedsBase предлага световна доставка на всяка поръчка. Поръчките се изпращат в дискретни опаковки и пристигат в оригинални производителни опаковки. Пептидите и повечето кардиоваскуларни генерични лекарства са налични в различни дози; ако предпочитаната от вас опаковка е изчерпана, свържете се с поддръжката за информация за очаквано време за доставка.

Често задавани въпроси

Мога ли да използвам Monit за спиране на ангинозен пристъп?

Не. Monit е профилактичен препарат с начало на действие след 30–60 минути. За спиране на пристъп използвайте сублингвален нитроглицерин или сублингвален изосорбид динитрат (Sorbitrate) 5 mg — те действат в рамките на 2–5 минути.

Защо втората доза Monit се приема в 14 ч., а не в 20 ч.?

Защото без нощен нитратен прозорец, тялото развива толеранс и Monit престава да действа в рамките на 48–72 часа. Графикът 7 ч./14 ч. осигурява ефективно покритие през активните часове и възстановява чувствителността през нощта.

Мога ли да приемам Monit със sildenafil, tadalafil или vardenafil?

Не — тази комбинация е абсолютно контраиндицирана. ИНХФ5 инхибиторите и нитратите могат да предизвикат животозастрашаваща хипотония. Изчакайте 24 часа след силденафил/варденафил и 48 часа след тадалафил преди всяка доза Монит.

Защо получавам главоболие от Монит?

Нитратното главоболие отразява церебрална вазодилатация и е най-интензивно през първата седмица. Много кардиолози започват пациентите с 20 мг веднъж дневно за 3–4 дни за изграждане на толерантност, след което преминават на два пъти дневно. Парацетамолът е безопасен. Главоболието обикновено отслабва в рамките на 7–14 дни.

Мога ли да приема Монит с бета-блокатор и калциев блокатор?

Да, това е честа тройна антиангинална терапия. Трите класи действат по различни механизми и се комбинират добре, но кръвното налягане и сърдечният ритъм трябва да се проверяват през първите две седмици.

Мога ли да приема Монит преди сън?

Не. Приемът преди сън пречи на нитратния безнитратен интервал и води до толерантност. Последната доза трябва да се приема рано следобед.

Безопасен ли е Монит за дългосрочна употреба?

Да, при условие че се спазва асиметричният двукратен дневен режим. Много пациенти приемат ISMN години наред. Препоръчва се годишен кардиологичен преглед.

Какво да направя, ако пропусна доза Монит?

Ако е все още сутрин и си спомняте преди обяд, вземете пропуснатата доза. Ако сте близо до или след втората планирана доза, пропуснете пропуснатата и приемете следващата по график както обикновено. Никога не удвоявайте дозата.

Мога ли да пия алкохол с Монит?

Умерена консумация на алкохол с храна обикновено се понася. Алкохолът е вазодилататор и може да усили хипотонията и замаяността, особено през първия час след приема на дозата. Силното пиене трябва да се избягва.

Мога ли да карам, докато приемам Monit?

Да, след като се стабилизирате и нямате главоболие. Избягвайте шофирането през първата седмица от лечението, след всяко увеличаване на дозата или ако усещате замаяност.

Каква е разликата между Monit и Sorbitrate?

Monit съдържа изосорбид мононитрат (ISMN) — активният дългодействащ метаболит. Sorbitrate съдържа изосорбид динитрат (ISMN) — активният дългодействащ метаболит. Sorbitrate е изосорбид Още опции в категория Сърце и кръвно налягане (ISDN) — основното съединение. ISMN има 100% орална биодостъпност и е по-удобен за хронично дозиране. ISDN остава предпочитан, когато е необходимо сублингвално приложение за остри пристъпи.

Свързани алтернативи

Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:

• Betapro-SR
• Tamilong
• Ventocortil
• Aerocort Inhaler
• Glycomet SR

More options in Heart & Blood Pressure

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Losar

US$6.53 – US$29.25Cenové rozpětí: US$6.53 až US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Cenové rozpětí: US$9.00 až US$36.00

Аркамин

US$3.00 – US$8.00Cenové rozpětí: US$3.00 až US$8.00

Циплар

US$2.40 – US$6.55Cenové rozpětí: US$2.40 až US$6.55