Prazopress

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Prazopress?

Prazopress е орална таблетка с 1 mg Prazosin (незабавно освобождаване) от Sun Pharma, доставяна в опаковки от 30-90 таблетки. Prazosin беше въведен от Pfizer през 1974 г. като Minipress — първият селективен алфа-1 антагонист и шаблон за целия клас алфа-блокери. Бързодействащият празозин е до голяма степен изместен в лечението на хипертония от по-нови класове, но остава клинично важен за сънища, свързани с PTSD (извън показанията) и за избрани случаи на доброкачествена хиперплазия на простатата (BPH).

Как действа Prazosin (незабавно освобождаване)

Prazosin (незабавно освобождаване) действа върху постсинаптични алфа-1 адренергични рецептори на артериалните и венозните гладки мускули, както и на гладките мускули на простатата/пикочния мехур. Последващите ефекти:

• Артериална и венозна вазодилатация — блокирането на алфа-1 рецепторите върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове намалява системната съдова резистентност; венозната дилатация намалява преднатоварването
• Намален тонус на гладката мускулатура на пикочния мехур и простатата — подобрява уринарния поток при BPH (основен клиничен ефект за XL/дългодействащите форми)
• Подобрен липиден профил — умерено намаляване на LDL и триглицериди, леко повишаване на HDL; метаболично различен от тиазидите и бета-блокерите
• Подобрена инсулинова чувствителност в някои изследвания — аргумент в полза на алфа-блокерите при хипертониични пациенти с метаболитен синдром или диабет тип 2
• Няма пряк ефект върху ренина или електролитите — калий, натрий и креатинин незасегнати (за разлика от диуретиците и RAAS блокерите)
• Рефлексна тахикардия е по-слаб в сравнение с директните вазодилататори (хидралазин, миноксидил) поради известна централна симпатична обратна връзка, но все пак се проявява при началото на терапията
• Централна алфа-1 блокада в locus coeruleus е предложеният механизъм за ползата при PTSD-кошмари — намалява норадренергичната хиперактивност по време на сън

Одобрени и доказани приложения

• сънища, свързани с PTSD (извънредни; основно съвременно приложение), резистентна хипертония като допълнение, доброкачествена хиперплазия на простатата
• PTSD-свързани кошмари и нарушения на съня (извън показанията) — широко използван; доказателства от RCT изследване на Raskind
• Доброкачествена хиперплазия на простатата — празозин с незабавно освобождаване е по-малко удобен от XL
• Феномен на Рейно (извън показанията; смесени доказателства)
• Предоперативна подготовка при феохромоцитом — феноксибензамин е предпочитан; празозин е краткодействаща алтернатива в някои протоколи

Ключови доказателства от клинични изследвания: VA Cooperative Trial (1982) — празозин сравним със стандартните антихипертензивни средства при лека до умерена хипертония; установена клинична валидност. Доксазозиновата група в ALLHAT (2000) — прекратен 3 години по-рано поради 25% излишен риск от сърдечна недостатъчност в сравнение с хлорталидон; интерпретиран като проблем на класа алфа-блокатори при хипертония. Изследвания на Raskind et al. за PTSD (2003, 2007, 2013) — празозин 1-10 mg преди лягане намалява травматичните кошмари и подобрява съня при бойни и цивилни PTSD случаи. PACT (2018) — При 304 ветерани празозинът не се оказа по-ефективен от плацебото при ПТСР като цяло, въпреки че подгруповите анализи останаха подкрепящи.

Доза на Prazopress

Основна доза: Хипертония: започнете 0.5-1 mg преди лягане за първата доза (“феноменът на първата доза” — вижте по-долу), след това 1 mg 2-3 пъти дневно, като се титрира до 2-20 mg/ден на разделени дози. Не е първичен антихипертензивен препарат. Изследването ALLHAT прекрати рано клона с доксазозин поради повишен риск сърдечна недостатъчност, което налага съвременните препоръки да резервират алфа-блокаторите като четвърти/пети избор при резистентна хипертония.

Други показания: Кошмари при ПТСР (извън показанията): 1 mg при лягане в началото, с титруване по 1 mg на всеки 3-5 дни до клиничен ефект. Типичната ефективна доза е 2-10 mg при лягане; някои пациенти изискват 15-20 mg. Доказателствена база: RCT изследванията на Raskind и Peskind (2003-2013) показаха значително намаляване на честотата на кошмарите и подобрение в структурата на съня, въпреки че по-голямото изследване PACT от 2018 бе отрицателно — ентусиазмът бе смекчен, но употребата остава честа, когато CBT-I и психотерапията, фокусирана върху травмата, са недостатъчни. Доброкачествена хиперплазия на простатата: 1-2 mg два или три пъти дневно; празозинът с продължително действие (XL) обикновено се предпочита за ДХП. Феномен на Рейно: 1-5 mg два или три пъти дневно извън показанията.

Прилагане: приема се с или без храна. Първата доза при лягане. Редовните дози се разпределят на интервали от 6-8 часа.

График на мониторинг:

• Базово изследване: кръвно налягане в легнало и изправено положение (документирайте постурен спад), сърдечен ритъм, преглед на симптоми за замаяност/падания, списък с лекарства (проверете за взаимодействащи агенти).
• Седмица 1-2: повторете кръвното налягане (легнало и изправено), сърдечен ритъм, преглед на симптоми. Коригирайте дозата нагоре или надолу въз основа на кръвното налягане и толерантност.
• Седмица 4-6: оценете целевото кръвно налягане; симптомно натоварване; проверете за отговор на симптомите на ДДП, ако е приложимо (IPSS).
• Продължаващо: годишен преглед на кръвното налягане, анамнеза за падания/синкопа, анамнеза за катаракта (предупреждение за флопси на ирис преди операция).
• Спрете или намалете дозата при: синкопа, падания, приапизъм, идентификация на флопси на ирис, тежка ретроградна еякулация, засягаща качеството на живота.

Прекратяване на терапията: няма синдром на рикошет. Алфа-блокаторите могат да бъдат спрени, но очаквайте известно повишение на кръвното налягане, ако са допринесли значително за контрола. Започнете отново с началната доза (не поддържащата доза), ако се възстановява след прекъсване от повече от 1 седмица — феноменът на първата доза се завръща.

Практически съображения за Prazopress

• “Феномен на първата доза” — тежка ортостатична хипотензия, синкопе и рефлекторна тахикардия в рамките на 30-90 минути след първата доза, особено при пациенти с обемна деплетация или тези, които вече приемат диуретик или бета-блокер. Винаги започвайте с 0,5-1 mg при лягане. Рискът намалява бързо през първата седмица, докато автономният тонус се адаптира.
• “Синдром на гъвкавата ирис” (интраоперативно по време на катарактна операция) — информирайте офталмолога за всяка история на употреба на алфа-блокатори. Може да причини пролапс на ириса и миоза на зеницата по време на операцията. Не се разрешава бързо след спирането на лекарството.
• Толеранс към антихипертензивния ефект може да се развие в рамките на месеци — частично това е причината алфа-блокаторите да изпаднат от употреба като монотерапия при артериална хипертония.
• Алкохолът усилва ортостатичната хипотензия значително — предупредете пациентите особено в началото на лечението.

Странични ефекти

Често (>1%):

• Ортостатична хипотензия и замаяност (особено при ставане или след топъл душ)
• Умора, сънливост
• Главоболие
• Палпитации (рефлексна тахикардия)
• Назална запушеност (алфа-блокада на носните кръвоносни съдове)
• Гадене, сухота в устата
• Недържане на урина при жени (рядко; алфа-блокиране на тонуса на врата на пикочния мехур)
• Приапизъм — рядко, но спешно състояние. Потърсете спешна помощ при ерекция, продължаваща над 4 часа.
• Периферен оток

Нечесто срещани, но клинично значими:

• Синкоп със загуба на съзнание при първа доза или бързо титруване — приемайте преди лягане; предупредете пациента изрично.
• Приапизъм — спешен урологичен преглед при ерекция над 4 часа.
• Синдром на флопи ирис по време на операция — може да причини усложнения при операция на катаракта; уведомете офталмолога.
• Парадоксално недержание на урина при жени (рядко; алфа-блокада на тонуса на врата на пикочния мехур).
• Влошаване на сърдечната недостатъчност — притеснение от класа от ALLHAT; предпазливост при пациенти със сърдечна недостатъчност.
• Тежка хипотония с PDE-5 инхибитори (силденафил, тадалафил, варденафил) — поддържайте интервал от 4-6 часа.

Противопоказания

• Известна хиперчувствителност към хиназолини (празозин, доксазозин, теразозин)
• Едновременна употреба на PDE-5 инхибитори (силденафил, тадалафил, варденафил) без строг интервал от 4-6 часа — добавка към тежката хипотензия
• Анамнеза за ортостатична хипотензия, синкопа или тежко постурално падане на кръвното налягане
• Тежко аортна стеноза или значителна обструктивна клапна лезия
• Бременност и кърмене (ограничени данни; за предпочитане е метилдопа или лабеталол)

Бременност: избягвайте — ограничени данни за употребата на алфа-блокатори при бременност. Преминете към метилдопа, лабеталол или нифедипин за хипертония при бременност.

Кърмене: ограничени данни; използвайте с предпазливост. Преминете към средство с по-добри данни за кърмене (лабеталол, нифедипин, еналаприл), когато е възможно.

Лекарствени взаимодействия

• PDE-5 инхибитори (силденафил, тадалафил, варденафил) — КРИТИЧНО. Комбинираната употреба причинява тежка адитивна хипотония. Поддържайте интервал от 4-6 часа между дозите на алфа-блокатор и PDE-5 инхибитор; тадалафил 5 mg дневна доза за BPH е контраиндикиран с алфа-блокатори.
• Други антихипертензивни средства — адитивно намаляване на кръвното налягане. Започнете с ниска доза, титрирайте бавно.
• Бета-блокатори — намалена рефлексна тахикардия може да маскира хипогликемия или остро кръвоизливи. Комбинираната употреба не е контраиндикирана, но може да изисква по-ниска начална доза на алфа-блокатор.
• Не-дихидропиридинови CCB (верапамил, дилтиазем) — добавна хипотензия.
• Диуретици — дехидратацията усилва хипотензивния ефект на първата доза. Ако е възможно, преустановете диуретика в деня на първата доза алфа-блокатор.
• Трициклични антидепресанти — допълнителна ортостатична хипотензия.
• НПВС — намалява антихипертензивния ефект (по-слабо от тиазидите/ACE инхибитори).
• Alcohol — значителна допълнителна ортостатична хипотензия; предупредете пациентите.

Мястото на Prazopress в антихипертензивната йерархия

Съхранение

Съхранявайте Prazopress при температура под 25°C в оригиналната блистерна опаковка. Дръжте далеч от деца.

Често задавани въпроси

Защо Prazopress не е лекарство от първа линия за кръвно налягане?

Проучването ALLHAT прекрати изследването на доксазозина три години по-рано, след като установи 25% увеличение на сърдечната недостатъчност в сравнение с хлорталидона. Резултатът се тълкува като проблем, свързан с цялата класа алфа-блокатори. Насоките сега поставят ACE инхибитори, ARB, калциеви антагонисти и тиазиди като лекарства от първа линия, резервирайки алфа-блокаторите като лекарства от четвърта или пета линия. Алфа-блокаторите остават предпочитани допълнения при съчетание на доброкачествена простатна хиперплазия (BPH) с хипертония — едно лекарство за два проблема.

Какво е “феноменът на първата доза” и как да го избегна?

Първата доза на всеки алфа-блокатор може да причини тежка ортостатична хипотензия — кръвното налягане пада при ставане, понякога до синкопе, в рамките на 30-90 минути след приемане. Рискът е най-висок при дехидратирани пациенти (вече приемащи диуретици) или тези на бета-блокатори. За да минимизирате риска: вземете първата доза преди лягане, останете в леглото през първите 2-3 часа, избягвайте алкохол, преустановете диуретика в първия ден, ако е възможно, и титрирайте дозите седмично, а не дневно. Рискът рязко намалява през първите 7-10 дни, тъй като настъпва автономна адаптация.

Мога ли да приема Prazopress с алкохол?

Лека, спорадична употреба на алкохол обикновено се понася. Редовната или интензивна употреба значително усилва ортостатичната хипотензия, причинена от Prazopress — падания, припадъци и инциденти стават по-вероятни. Пациентите с по-висок риск (възрастни, с предишни падания, едновременна употреба на диуретици или седативи) трябва изцяло да избягват алкохола при прием на този лекарствен препарат.

Дали празозинът наистина помага за кошмарите при ПТСП?

За много пациенти — да, но не универсално. Доказателствената база (изследванията на Raskind и Peskind RCTs, 2003-2013) показа значително намаляване на честотата на кошмарите и подобрения в съня при дози от 2-10 mg преди лягане. По-голямото изследване PACT през 2018 г. беше отрицателно като цяло, което охлади ентусиазма, а сегашните насоки на VA/DOD са по-предпазливи отколкото през 2015 г. Много специалисти по ПТСП все още използват празозин за тревожни травматични кошмари, когато фокусираната върху травмата психотерапия и SSRI от първа линия са недостатъчни. Започнете с 1 mg преди лягане; титрирайте с 1 mg на всеки 3-5 дни до клиничен ефект; типичната ефективна доза е 2-10 mg преди лягане.

Какво да направя, ако пропусна доза?

Приемете го веднага щом си спомните, освен ако не е почти време за следващата ви доза — в този случай пропуснете изпуснатата доза и продължете по обичайния график. Не удвоявайте дозата. Единична пропусната доза не влияе значително на дългосрочния контрол на кръвното налягане.

Мога ли да спра Prazopress, ако кръвното ми налягане е под контрол?

Алфа-блокаторите могат да бъдат спрени без специален протокол за постепенно намаляване на дозата, но кръвното налягане обикновено се повишава, ако те са допринесли значително за неговия контрол. Ако започнете отново след прекъсване от повече от 1 седмица, започнете от началната доза (не от предишната поддържаща доза) — феноменът на първата доза се завръща след прекъсване на приема на лекарството.

Мога ли да приемам Prazopress по време на бременност?

Обикновено не. Препаратите за хипертония по време на бременност са метилдопа, лабеталол и нифедипин — Prazopress не е първи избор при бременност. Преминете към някой от тях преди зачеването или веднага след потвърждаване на бременността, под специализиран надзор.

Къде мога да купя Prazopress онлайн?

Можете да закупите Prazopress (1 mg празозин, 30-90 таблетки) от MedsBase с дискретна опаковка и доставка по целия свят.

Сродни антихипертензивни препарати в MedsBase

• Aldactone — Спиронолактон 25/50/100 mg (PATHWAY-2 4-ти ред)
• Amlode — Амлодипин 5/10 mg (CCB)
• Clodict — Клонидин 100 mcg
• Minipress XL — Празозин ER 2.5/5 mg (Pfizer)
• Prazopress XL — Prazosin ER 2.5/5 mg (Sun Pharma)
• Telma H — Телмисартан + HCTZ комбинация
• Разгледайте всички лекарства за високо кръвно налягане

Още опции в лекарства за високо кръвно налягане

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Losar

US$6.53 – US$29.25Ценови диапазон: от US$6.53 до US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Ценови диапазон: от US$9.00 до US$36.00

Аркамин

US$3.00 – US$8.00Ценови диапазон: от US$3.00 до US$8.00

Циплар

US$2.40 – US$6.55Ценови диапазон: от US$2.40 до US$6.55