Темотеро

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Какво е Темозоломид?

Темозоломид е орална капсула от Glenmark, съдържаща темозоломид (20 mg и 100 mg). Темозоломидът е орален алкилиращ цитотоксичен агент от класа на имидазотетразините. Той преминава кръвно-мозъчната бариера (концентрация в ликвора ~30% от тази в плазмата) и е единственият орален цитотоксичен агент с доказана полза за оцеляването при глиобластома мултиформе. Стандартната комбинация с лъчетерапия (“протоколът на Stupp”, 2005 г.) удължи средното оцеляване при GBM от 12 месеца на 15 месеца и двугодишното оцеляване от 11% на 27%.

Употреба и показания

• Новодиагностицирана глиобластома мултиформе (GBM) — съвместно с лъчетерапия, след това поддържаща терапия (протокол на Stupp)
• Анапластична астроцитома след рецидив
• Рецидивиращ високостепенен глиом
• Извън показанията: метастази в мозъка от меланом, невроендокринни тумори

Дозировка (протокол на Stupp)

• Едновременна фаза: 75 mg/m²/ден непрекъснато през 6 седмици на лъчетерапия (общо ~42 дни)
• 4-седмична пауза след завършване на лъчетерапията
• Поддържаща фаза: 150 mg/m²/ден за дни 1–5 от 28-дневен цикъл (цикъл 1); увеличаване до 200 mg/m²/ден при добра толерантност за цикли 2–6 (общо 6 цикъла, с по-нови доказателства, подкрепящи до 12 цикъла при по-млади пациенти с метилиран MGMT)

1. Приемайте на празен стомах по едно и също време всеки ден — храната забавя абсорбцията и намалява максималната концентрация. Повечето пациенти го приемат преди лягане, ≥ 2 часа след последното хранене.
2. Антиеметик: ондансетрон 8 mg перорално 1 час преди всяка доза темозоломид, особено по време на поддържащата фаза с 5-дневен пулс.
3. Глътнете капсулите цели с вода. НЕ раздробявайте или дъвчете — прахът е цитотоксичен.
4. PCP профилакса с ко-тримоксазол 480 mg три пъти седмично по време на едновременната фаза — риск от лимфопения. Продължавайте до CD4 > 200 клетки/µL.
5. Задължително наблюдение: Пълна кръвна картина седмично по време на едновременната фаза; преди всеки поддържащ цикъл (ден 22 от предишния цикъл и ден 1 от всеки нов цикъл); чернодробни тестове месечно. Спрете цикъла при ANC < 1,500/µL или тромбоцити < 100,000/µL.
6. Ако дозата се повърне в рамките на 1 час, НЕ прилагайте повторна доза. Възобновете на следващия ден според графика.

Странични ефекти

Чести: гадене, повръщане (предимно предотвратимо с ондансетрон), умора, анорексия, запек, главоболие, алопеция.

Важно:

• Миелосупресия — особено тромбоцитопения (дозоограничаващата токсичност); лимфопения с риск от PCP
• Пневмоцистна пневмония (Pneumocystis jirovecii) — причинена от лимфопения; задължителна профилактика по време на едновременната фаза
• Хепатотоксичност, включително рядка реактивация на хепатит B
• Тежки кожни реакции, включително SJS/TEN (рядко)
• Вторичен миелодиспластичен синдром / остър левкоз (рядък, дългосрочен)
• Тежка лимфопения > 6 месеца

Предупреждения

• Бременност: тератогенен. Надеждна контрацепция през целия период на лечение + 6 месеца след него.
• Кърмене: избягвайте.
• Тежко увреждане на черния дроб: избягвайте.
• Носител на хепатит B: скрининг и обмисляне на антивирусна профилактика — риск от реактивация.
• Живи ваксини: контраиндицирано.
• Тежка лимфопения / CD4 < 200: продължавайте профилактиката срещу PCP до възстановяване на лимфоцитите.

Лекарствени взаимодействия

Съхранение

• Стайна температура, 15–30°C, в оригиналната блистерна опаковка.
• Далеч от обсега на деца, жени в детеродна възраст и домашни любимци — цитотоксичен прах.

Свързани алтернативи в MedsBase

Други онкологични лекарства, налични заедно с този продукт:

• Ендоксан (циклофосфамид 50 mg)
• Celkeran (хлорамбуцил 2 / 5 mg)
• Темозол (темозоломид 20 mg)
• Ломотер (ломустин 40 mg)
• Ендаце (мегестрол 40/160 mg)

Разгледайте всички антиракови лекарства →

Често задавани въпроси

Какво представлява протоколът на Щуп?

Протоколът на Щуп (2005) е стандартният комбиниран режим на химиолъчева терапия за новодиагностициран глиобластом: лъчетерапия (60 Gy в 30 фракции) + едновременен темозоломид (75 mg/m²/ден) за 6 седмици, след това 4-седмична пауза, след което поддържащ темозоломид (150–200 mg/m²/ден за дни 1–5 от всеки 28-дневен цикъл) за 6 цикъла. Протоколът удължи средната преживяемост от 12 на 15 месеца и остава глобалният стандарт през 2026 г.

Защо трябва да приемам Темотеро на празен стомах?

Храната забавя абсорбцията на темозоломид и намалява максималната плазмена концентрация. За последователно дозиране, приемайте темозоломид по едно и също време всеки ден без храна поне 2 часа преди това. Повечето пациенти го приемат при лягане ≥ 2 часа след последното хранене. Приемете ондансетрон 8 mg перорално 1 час преди всяка доза, за да предотвратите гадене.

Защо се нуждая от PCP профилаксиса?

Непрекъснатата 6-седмична едновременна фаза причинява продължителна лимфопения — особено ниски CD4 нива — което създава реален риск от Пневмоцистна пневмония (PCP), потенциално фатална опортюнистична инфекция. Стандартна профилактика: ко-тримоксазол 480 mg три пъти седмично по време на съвместната фаза, продължава до възстановяване на CD4 (често отнема 6+ месеца).

Какво означава “MGMT метилиране” за моето лечение?

MGMT (O6-метилгуанин-ДНК метилтрансфераза) е ензим за репарация на ДНК, който отменя алкилиращото действие на темозоломида. MGMT-метилирани тумори имат ниско ниво на MGMT експресия — те не могат да поправят щетите, затова реагират много по-добре на темозоломид. MGMT-неметилирани тумори имат висока MGMT експресия и са относително резистентни към темозоломид. MGMT статусът се определя при хирургична биопсия и влияе върху интензивността на лечението (по-дълъг поддържащ курс, по-агресивни режими) и прогнозата.

Какви кръвни изследвания са ми необходими?

Пълна кръвна картина се извършва седмично по време на фазата на съвместна радиотерапия. Преди всеки поддържащ цикъл: ПКК на 22-ри ден от предишния цикъл и на 1-ви ден от новия цикъл. Функционални чернодробни тестове месечно. Преустановяване на цикъла при ANC < 1,500/µL или тромбоцити < 100,000/µL — тромбоцитопенията е ограничаваща токсичността на дозата.

Какво да направя, ако повърна дозата?

Ако повърнете в рамките на 1 час след приемане на Temotero, НЕ приемайте допълнителна доза — рискът от безопасност при двойно дозиране е по-голям от скромната загуба на ефикасност от една пропусната доза. Възобновете следващата доза по предвиденото време. Обсъдете с вашия онколозичен екип възможност за корекция на премедикацията, ако повръщането се повтаря.

Мога ли да пия алкохол, докато приемам Temotero?

Избягвайте алкохола по време на активното лечение. Както алкохолът, така и темозоломидът са хепатотоксични, а алкохолът усилва гадене. Дори след приключване на лечението, ограничете алкохола поради периода на възстановяване на черния дроб и костния мозък.

Ще излекува ли Temotero мозъчния ми тумор?

Глиобластома мултиформе остава един от най-агресивните видове рак. Протоколът на Щуп е установеният стандарт и подобрява медианата на оцеляването, но излекуването е рядкост в настоящия момент. Конкретни ситуации носят по-добър прогноза: по-млада възраст, метилиране на MGMT, пълна хирургична резекция, мутация в IDH. Обсъдете прогнозата откровено с вашия невроонколог — целите на лечението зависят от индивидуалните характеристики на заболяването.

Защо да поръчвате от MedsBase

Всяка партида е закупена от СЗО-GMP сертифициран производител. Поръчките се изпращат в обикновени опаковки без маркировка от нашите партньори за изпълнение и са покрити от нашата Политика за повторна изпратка: ако пратката не пристигне в рамките на 20 работни дни, изпращаме безплатна повторна пратка, без допълнителни въпроси.

Свързани противоракови лекарства

Други онкологични лекарства, налични заедно с този продукт:

• Temozol 20 (temozolomide 20 mg)
• Ломотер (ломустин 40 mg)
• Ендоксан (циклофосфамид 50 mg)
• Hydrosar (хидроксиурея 500 mg)
• Фолитрекс (метотрексат 2.5/7.5/10 mg)

Още опции в антираковата терапия

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Anaridex

US$21.00 – US$110.00Ценови диапазон: от US$21.00 до US$110.00

Imat

US$79.00 – US$310.00Ценови диапазон: от US$79.00 до US$310.00