Дуванта
Duvanta (Duloxetine 20–60 mg DR) — SNRI за MDD, GAD, DPN, фибромиалгия, мускулно-скелетна болка. Комбинира се с габапентиноид при DPN за комбиниран ефект.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Бърз отговор
Duvanta (Duloxetine 20/30/40/60 mg) е инхибитор на обратния превземането на серотонин и норадреналин, използван при депресия, генерализирано тревожно разстройство, диабетна периферна невропатия, фибромиалгия и хронична мускулоскелетна болка. Особено полезен, когато депресията е съчетана с хронична болка.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Duvanta в MedsBase се доставя директно от сертифициран WHO-GMP производител в обикновена, дискретна опаковка. Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — 20-работнодневен срок за доставка или безплатно преизпращане — и дава право на участие в нашата програма за лоялност. Доставката е налична в повечето държави по света.
Какво е Duvanta и как действа
Duvanta е капсула с забавено освобождаване на дулоксетин 20 / 30 / 40 / 60 mg, доставена от Intas. Дулоксетинът е балансиран инхибитор на обратния превземането както на серотонин (5-HT), така и на норадреналин (NA) в пресинаптичните им транспортьори. Двойното действие е това, което го прави ефективен както за настроението, така и за болката.
Терапевтичният ефект върху настроението и тревожността се изгражда в рамките на 4–6 седмици; аналгетичните ефекти върху невропатичната и мускулоскелетната болка често се появяват в рамките на 1–2 седмици при същата доза.
Показания и дозиране
| Показание | Начална доза | Целева доза | Максимална доза |
|---|---|---|---|
| Голяма депресия | 30 mg веднъж дневно за 1 седмица | 60 mg веднъж дневно | 120 mg (разделена на два приема) |
| Генерализирана тревожност | 30 mg веднъж дневно за 1 седмица | 60 mg веднъж дневно | 120 mg |
| Диабетна периферна невропатия | 30 mg веднъж дневно за 1 седмица | 60 mg веднъж дневно | 60 mg |
| Фибромиалгия | 30 mg веднъж дневно за 1 седмица | 60 mg веднъж дневно | 60 mg |
| Хронична мускулоскелетна болка | 30 mg веднъж дневно за 1 седмица | 60 mg веднъж дневно | 60 mg |
| Стресово недержание на урина (извън показания, ЕС) | 20 mg два пъти дневно | 40 mg два пъти дневно | 40 mg два пъти дневно |
Важни мерки за безопасност
Дулоксетинът има базов хепатотоксичен ефект, който става клинично значим при пациенти със значителна консумация на алкохол (≥3 напитки/ден) или хронично чернодробно заболяване. Избягвайте при всяка клинично значима хепатална недостатъчност. Проверете базовите чернодробни ензими при възрастни хора и пациенти, приемащи множество хепатално метаболизирани лекарства.
Дулоксетинът води до лек, но реален скок на кръвното налягане — средно +2–3 mmHg систолично при терапевтични дози. По-малко от венлафаксина, но достатъчно, за да има значение при лошо контролирана хипертония. Проверявайте кръвното налягане в началото, след 2 седмици и при всяко увеличаване на дозата.
Дулоксетинът има кратък период на полуелиминация (12 часа) — внезапното спиране причинява замаяност, парестезии (“удари”), гадене, главоболие и дисфория в рамките на 24–72 часа. Винаги намалявайте дозата постепенно за поне 2–4 седмици. Най-ниската налична капсула (20 mg или 30 mg, в зависимост от пазара) определя долната граница на намаляването — понякога се използва изсипване на съдържанието на капсулата за последната стъпка.
Всички антидепресанти носят черно-кутийно предупреждение от FDA за повишен риск от суицидални мисли при пациенти под 25 години.
Често срещани странични ефекти
- Чести: гадене (най-силно през първата седмица), сухота в устата, запек, хиперхидроза, сънливост или безсъние, умора.
- Сексуални: намалено либидо, забавена еякулация — честотата е подобна на тази при СИОЗС.
- Кръвно налягане / Сърдечен ритъм: незначително средно повишение на кръвното налягане и сърдечния ритъм — обикновено клинично безсимптомно.
- Чернодробни: хипонатриемия (особено при възрастни), анормално кървене (аддитивен ефект с НСПВС), уринарна хезитация.
- Други: (флувоксамин, ципрофлоксацин, еноксацин) — значително повишават нивата на дулоксетин; избягвайте съвместно назначаване.
Взаимодействия с лекарства
- MAOI — абсолютна контраиндикация; 14-дневен изчистващ период в двете посоки.
- Силни инхибитори на CYP1A2 (пароксетин, флуоксетин, бупропион, хинидин) — умерено повишаване на нивата на дулоксетин.
- Силни инхибитори на CYP2D6 (пароксетин, флуоксетин, бупропион, хинидин) — умерено повишаване на нивата на дулоксетин.
- (триптани, трамадол, линезолид, метиленово синьо, зверобой) — риск от серотонинов синдром. (триптани, трамадол, линезолид, метиленово синьо, зверобой) — риск от серотонинов синдром.
- НПВС / аспирин / антикоагуланти — additive bleeding risk.
Бременност, кърмене, педиатрични
Бременност: ограничени данни; претегляне срещу нелекувана майчина депресия. Експозиция късна бременност може да предизвика неонатален адаптационен синдром. Кърмене: малки количества преминават в млякото; обикновено съвместимо с наблюдение. Педиатрия: не е първи избор; доказателствената база за депресия при юноши е по-слаба в сравнение със СИОЗС.
Съхранение
Съхранявайте при 15–30 °C в оригиналната опаковка.
Често задавани въпроси
По какво се различава Duvanta от СИОЗС?
Дулоксетин добавя норадренергично инхибиране на обратния превзем освен серотонинергичното действие. Клиничната интерпретация: по-добри доказателства за хронични болкови състояния (ДПН, фибромиалгия), полезен при депресия с доминираща умора или липса на мотивация, и малък ефект върху кръвното налягане, който СИОЗС нямат. Профилите на толерантност се припокриват значително — гадене е основният проблем през първата седмица и при двата класа.
Защо Duvanta е капсула с забавено освобождаване?
Дулоксетин е чувствителен към киселина и би бил разрушен в стомашната киселина. Ентеричното покритие забавя освобождаването до дванадесетопръстника, осигурявайки надеждно абсорбиране. Не смачквайте, дъвчете или отваряйте капсулата (съдържанието може да се поръси върху ябълков пюре при пациенти с трудности при гълтането, но не трябва да се съхранява или дъвче).
Мога ли да приема Duvanta с лекарства за хронична болка?
Дулоксетин често се комбинира с габапентин или прегабалин при ДПН — комбинацията е по-ефективна от монотерапията. Комбинирането с трамадол или метадон е възможно, но увеличава риска от серотонинов синдром; необходима е клинична надзор.
Колко бързо Duvanta помага при невропатична болка?
Облекчаването на болката често се проявява в рамките на 1–2 седмици, по-бързо от ефекта върху настроението (4–6 седмици). Много пациенти, приемащи дулоксетин за ДПН или фибромиалгия, забелязват първо промяната в болката.
Duvanta ще причини ли покачване на теглото?
Умерено — обикновено 1–3 kg за 6–12 месеца. По-малко от миртазапин, по-малко от повечето ТЦА, сравними със СИОЗС.
Мога ли да пия алкохол, докато приемам Duvanta?
Избягвайте напълно тежките количества алкохол — има определен хепатотоксичен взаимодействащ ефект. Леки до умерени количества алкохол (1 напитка, от време на време) обикновено се толерират, но влошават депресията.
Как да спра Duvanta?
Намалявайте дозата постепенно за поне 2–4 седмици. Най-честият подход е преминаване от 60 mg към 30 mg за 2 седмици преди спиране. Някои пациенти се нуждаят от по-бавно намаляване с използване на 20 mg или 30 mg капсули и пропускане на дози през ден в края.
Какво да направя, ако пропусна доза?
Приемете го веднага щом си спомните същия ден. Ако е почти време за следващата доза, пропуснете я и продължете по схемата. Не удвоявайте дозата. Пропусната доза след 12+ часа често води до забележими абстинентни симптоми — приемете възможно най-скоро.
Предизвиква ли Duvanta пристрастяване?
Не — дулоксетинът не предизвиква еуфория, компулсивна употреба или нарастваща толерантност. Може да доведе до физическа зависимост (абстиненция при внезапно преустановяване), което е различно явление от пристрастяването.
Може ли Duvanta да предизвика задържане на урина?
Да — дулоксетинът има леко норадренергично действие върху врата на пикочния мехур и може да причини затруднено уриниране или задържане, особено при възрастни мъже с доброкачествена хиперплазия на простатата. Леките симптоми обикновено изчезват; тежките изискват намаляване на дозата или смяна на терапията.
Други лекарства за психично здраве
- Флунил (Флуоксетин SSRI)
- Lexaheal (Escitalopram SSRI)
- Mirtaz (Mirtazapine NaSSA)
- Бупрон XL (Бупропион XL — NDRI)
- Agoprex (Agomelatine — мелатонергичен)
Още опции в областта на психичното здраве и психиатрични лекарства
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 20 mg, 30 mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки, 180 Таблетки |
Дуванта
Въпроси и отговори
Дуванта
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви