Инвокана (Канаглифлозин)

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Инвокана е перорален SGLT-2 (натриево-глюкозен ко-транспортьор-2) инхибитор, съдържащ

(100 mg или 300 mg), произведен от Janssen / Johnson & Johnson. Доступен в опаковки от 30, 60, 90 или 180 таблетки. Одобрен е за: canagliflozin Диабет тип 2 — за контрол на гликемията, обикновено като допълнение към метформин или като втора линия

• Диабет тип 2 — за гликемичен контрол, обикновено като допълнение към метформин или като втора линия лечение
• Сърдечна недостатъчност — както при намалена (HFrEF), така и при запазена (HFpEF) фракция на изтласкване, независимо от диабет
• Хронична бъбречна болест — за забавяне на прогресията, с или без диабет

канаглифлозинът е одобрен за първи път през 2013 г. (оригинален бранд: Invokana, Janssen / Johnson & Johnson). Той е един от най-клинично значимите класове антидиабетици през последното десетилетие, тъй като един и същ лекарствен препарат едновременно лекува три от най-честите дългосрочни усложнения на диабета.

Как действа Invokana?

Здравите бъбреци филтрират 180 g глюкоза на ден през гломерулите и реабсорбират почти цялата обратно в кръвния поток чрез SGLT-2 транспортьора в проксималния тубул. При диабет тази реабсорбция всъщност се усилва — тялото задържа повече глюкоза точно когато трябва да изпуска част от нея.

канаглифлозинът селективно блокира SGLT-2, причинявайки изхвърляне на 70–90 g глюкоза на ден с урината. Това:

• Намалява кръвната глюкоза с около 30–50 mg/dL — независимо от инсулина
• Намалява теглото с 2–3 kg — загубата на глюкоза с урината е еквивалентна на ~280–320 kcal/ден
• Намалява систоличното кръвно налягане с 3–5 mmHg — отчасти поради осмотичен диурез, отчасти поради други механизми
• Намалява интрагломерулярното налягане — забавя прогресията на хроничната бъбречна болест
• Подобрява енергийния метаболизъм на сърцето — допринася за ползите при сърдечна недостатъчност

Ползи за сърдечно-съдовата система, сърдечна недостатъчност и бъбреците

канаглифлозинът има изключително силни данни от клинични изследвания:

• Програма CANVAS (2017) — намаляване на 3-точков MACE при пациенти с диабет тип 2 и висок сърдечно-съдов риск.
• Намалени хоспитализации за сърдечна недостатъчност в CANVAS и CREDENCE.
• CREDENCE (2019) — 30% намаление на комбинирания крайъглен пункт от крайна бъбречна недостатъчност, удвояване на креатинина или бъбречна/сърдечно-съдова смърт. Преустановено рано поради ефикасност. Знаково изследване за SGLT-2 при диабетна бъбречна болест.

Тези изследвания промениха практиката: SGLT-2 инхибиторите сега се препоръчват за всеки пациент с диабет тип 2, който има установена сърдечно-съдова болест, сърдечна недостатъчност или бъбречна болест — независимо от HbA1c.

Дозиране и прилагане

Стандартна доза: 100 mg веднъж дневно преди първия хранен прием за деня. Титрирайте до 300 mg/ден, ако контролът върху глюкозата е недостатъчен и eGFR е > 60. За показания CKD/CV: 100 mg/ден.

• Прием веднъж дневно; времето може да бъде фиксирано според рутина.
• Няма нужда да се приема с храна (освен ако не е отбелязано за канаглифлозин).
• Пропусната доза — приемете я, ако си спомните в рамките на 12 часа; в противен случай пропуснете.
• Invokana/канаглифлозин: иницииране при eGFR до 30 mL/min/1.73 m²; продължавайте до диализа. Ограничете дозата до 100 mg/ден, ако eGFR < 60.
• Не инициирайте по време на остро заболяване с дехидратация (риск от остра бъбречна недостатъчност и евгликемичен DKA).
• Правила при болест: спрете SGLT-2 инхибитора по време на всяко остро заболяване с повръщане, диария или намален прием на храна. Възстановете при нормален прием на храна.

Странични ефекти

Чести:

• Генитални гъбични инфекции (мъжери) — до 10% от потребителите, предимно жени. Лесно се лекуват с антимикотици.
• Инфекции на пикочните пътища — умерено повишен риск; повечето са прости цистити.
• Увеличен уриниране (полиурия), лека дехидратация, замаяност при ставане (постурална хипотензия) — особено през първите 2 седмици.
• Умерено повишение на LDL-холестерола (обикновено < 0.2 mmol/L).

Нечесто срещани, но важни:

• Диабетна кетоацидоза (DKA) — рядко (<0,1% годишно), но може да възникне при почти нормална кръвна глюкоза (“евгликемична DKA”). Рискови фактори: намален прием въглехидрати, остро заболяване, операция, намаляване на дозата инсулин. Симптоми: гадене, повръщане, коремна болка, дълбоко дишане. Спрете лекарството и потърсете спешна медицинска помощ.
• Обезводняване — по-висок риск при възрастни хора, тези, които приемат диуретици или имат ниско базово кръвно налягане.
• Остро увреждане на бъбреците — обикновено преренално при дехидратация; обратимо при спиране на лекарството.
• Гангрена на Фурние — изключително рядка некротизираща инфекция на перинеума; спешен медицински случай.
• Изследването CANVAS показа удвояване на риска от ампутация на долните крайници (предимно пръсти/предна част на стъпалото). Сигналът не беше потвърден в CREDENCE или в по-късни реални данни, а FDA премахна предупреждението си в кутия през 2020 г. Въпреки това, лекарите обикновено проверяват за периферна артериална болест и избягват канаглифлозин при пациенти с предишна ампутация или стъпални язви.

Лекарствени взаимодействия

• Диуретици (особено фуросемид и тиазидни) — допълнителна загуба на течности; обмислете намаляване на дозата диуретик при започване на лечение.
• Инсулин и сулфонилсечища — допълнително намаляване на глюкозата; може да се наложи намаляване на тези дози, за да се избегне хипогликемия.
• Литий — увеличена загуба на урина може да повиши нивата на литий.
• Рифампицин — намалява нивата на SGLT-2 инхибитори; може да е необходима по-голяма доза.
• Антихипертензиви — допълнително намаляване на кръвното налягане; наблюдавайте за замаяност.

Кой не трябва да приема Invokana?

• Захарен диабет тип 1 (освен ако не е извън показанията и под специализиран надзор)
• Диабетна кетоацидоза — текуща или скорошна история
• Тежко нарушение на бъбречната функция под прага за започване на лечение
• Крайна бъбречна недостатъчност при диализа (спрете след начало на диализа за empagliflozin; dapagliflozin може да продължи според някои протоколи)
• Тежка дехидратация или хипотония
• Бременност и кърмене — ограничени данни; избягвайте
• Известна свръхчувствителност към SGLT-2 инхибитори
• Канаглифлозин: предишна ампутация на долен крайник или активна язва на крака (относителна)

Съхранение

Съхранявайте Invokana при температура под 30°C на сухо място, в оригиналната блистерна опаковка. Да се държи далеч от деца.

Често задавани въпроси

Invokana същото ли е като канаглифлозин?

Да — Invokana съдържа канаглифлозин като активно вещество. Биоеквивалентността се изисква от регулаторните органи, така че клиничният ефект е същият при същата доза.

Безопасен ли е канаглифлозин — какво да кажем за риска от ампутация?

Сигналът за ампутация идва от програмата CANVAS (абсолютен риск 6,3 срещу 3,4 на 1000 пациент-години). Сигналът не беше наблюдаван в CREDENCE или в повечето реални изследвания, а FDA премахна предупреждението си в кутия през 2020 г. Повечето лекари сега смятат канаглифлозин за безопасен за пациенти без предишна ампутация, активна язва на крака или тежка периферна артериална болест. Препоръчва се проверка на краката и хигиена на обувките при всеки SGLT-2 инхибитор.

Ще ми помогне ли Invokana да отслабна?

Да, умерено — обикновено загуба на 2–3 kg за 6–12 месеца. Загубата на тегло се дължи на факта, че бъбреците ви отделят 70–90 g глюкоза (~280–320 kcal) на ден в урината. Това е реално, но ограничено — не очаквайте драматичните ефекти, наблюдавани при GLP-1 рецепторни агонисти като семаглутид (Ozempic, Wegovy) или тирзепатид (Mounjaro).

Ще ми понижи ли Invokana кръвното налягане?

Да — очаквайте спад от около 3–5 mmHg систолично налягане. Ако вече приемате лекарства за кръвно налягане и сте близо до целевите стойности, може да се наложи намаляване на дозата при започване на Invokana, за да се избегне замаяност.

Може ли Invokana да причини гъбична инфекция или инфекции на пикочните пътища?

Да — гъбична инфекция на гениталиите е най-честият страничен ефект (до 10% от потребителите, предимно жени). Обикновено е лека и лесно се лекува с местни или перорални антигъбични средства. Инфекциите на пикочните пътища са умерено по-чести, но обикновено прости. Добрата хигиена помага; повечето пациенти не се нуждаят от спиране на лекарството.

Мога ли да приемам Invokana, ако бъбреците ми не са в добро състояние?

Да — и всъщност, SGLT-2 инхибиторите защита на бъбреците при хронична бъбречна болест. Праговете за започване на лечение се различават в зависимост от молекулата (проверете раздела за бъбречно дозиране), но след началото на терапията тя обикновено се продължава до диализа, тъй като защитният ефект върху бъбреците продължава дори когато ефектът за намаляване на глюкозата е отслабнал. бъбреците при ХББ. Праговете за започване на лечение се различават в зависимост от молекулата (вижте секцията за дозиране при бъбречна недостатъчност), но след започване на терапията тя обикновено се продължава до диализа, тъй като защитният ефект върху бъбреците продължава, дори когато ефектът за намаляване на глюкозата е изчезнал.

Какво да правя при болест или преди операция?

Преустановете приемането на Invokana по време на всяко остро заболяване, съпроводено с дехидратация, повръщане или намален прием на течности, както и по време на големи хирургични вмешателства или гладуване. Това намалява риска от евгликемичен диабетен кетоацидоза и остро увреждане на бъбреците. Възстановете приема след нормализиране на храненето и пиенето.

Къде мога да купя Invokana онлайн?

Можете да поръчате Invokana (100 mg или 300 mg) от MedsBase в опаковки от 30, 60, 90 или 180 таблетки. Ние извършваме доставки по целия свят, с дискретна опаковка и автентични запаси от производители, сертифицирани по WHO-GMP.

Свързани лекарства за диабет

• Forxiga — Dapagliflozin 5/10 mg (AstraZeneca)
• Invokana — Canagliflozin 100 mg (Janssen)
• Invokana — Канаглифлозин 100 mg (Janssen)
• Januvia — Sitagliptin (DPP-4 алтернатива)
• Januvia — Ситаглиптин (алтернатива на DPP-4)
• Glycomet SR — Метформин с продължително освобождаване
• Разгледайте всички лекарства за диабет

Свързани алтернативи

Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:

• Simlo 5
• Анацин
• 10 Таблетки, 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки
• Козарт
• Tenvir AF

Още опции при диабет

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Glinate

US$13.00 – US$33.00Fascia di prezzo: da US$13.00 a US$33.00

Daonil

US$5.00 – US$12.00Fascia di prezzo: da US$5.00 a US$12.00

Glucobay

US$8.00 – US$31.00Fascia di prezzo: da US$8.00 a US$31.00