Ликаб XL
Licab XL (Литиев карбонат 400 mg XR) — пролонгирано действие стабилизатор на настроението за поддържане на биполярно разстройство и мания. По-плоска крива на нивото в сравнение с IR — веднъж или два пъти дневно.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Бърз отговор
Licab XL (Литиев карбонат 400 mg XR, пролонгирано действие) е златният стандарт за стабилизатор на настроението при биполярно разстройство. Единственият стабилизатор на настроението с възпроизводими доказателства за намаляване на самоубийствените случаи. Тесен терапевтичен индекс — задължителен мониторинг на серумното ниво.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Licab XL в MedsBase се доставя директно от производител, сертифициран от WHO-GMP, в обикновена, дискретна опаковка. Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — 20-работнодневен срок за доставка или безплатно преизпращане — и дава право на участие в нашата програма за лоялност. Доставката е налична в повечето държави по света.
Какво е Licab XL и как действа
Licab XL е таблетка с пролонгирано действие на литиев карбонат, доставена от Intas. Налични дози: 400 mg XR. Литият е едновалентен катион, използван при биполярно разстройство над 70 години (Cade, 1949). Механизмът му е мултимодален: инхибиране на инозитол монофосфатаза (IMPase), инхибиране на GSK-3β, модулация на глутаматната трансмисия и ефекти върху гените на циркадния часовник. Клиничният ефект: профилактика срещу както маниакални, така и депресивни епизоди, усилване на антидепресантите и възпроизводимо намаляване на процента самоубийства (~60% в дългосрочни изследвания).
Терапевтичен диапазон: 0.6–1.2 mEq/L за поддържаща терапия (при остра мания до 1.2). Токсичност започва при 1.5 mEq/L; сериозна токсичност (объркване, припадъци, бъбречна недостатъчност, смърт) при 2.0+ mEq/L. Проверка на нивото: 12 часа след приема на дъното. График: 5–7 дни след всяка промяна на дозата, след това на 6 месеца при стабилно състояние. Плюс базово и 6-месечно TSH, креатинин/eGFR, калций.
Показания и дозиране
| Показание | Начална доза | Целева доза | Целево ниво |
|---|---|---|---|
| Биполярна мания (остра) | 600–900 mg/ден на разделени дози | 900–1800 mg/ден | 0.8–1.2 mEq/L |
| Поддържаща терапия при биполярно разстройство | — | 600–1200 mg/ден | 0.6–1.0 mEq/L |
| Биполярна депресия / униполярна потенциация | — | 600–900 mg/ден | 0.4–0.8 mEq/L |
| Възрастни пациенти / бъбречна недостатъчност | 150–300 mg/ден | според нивото | 0.4–0.8 mEq/L |
XR формите се приемат веднъж или два пъти дневно (по-плавна крива на нивото, по-ниски пикови странични ефекти). IR формите обикновено се приемат 2–3 пъти дневно.
Важни мерки за безопасност
След 10–20 години литиева терапия, приблизително 20% от пациентите развиват хроничен интерстициален нефрит с прогресивно намаляване на eGFR. Задължително изследване на креатинин/eGFR в началото, след 3 месеца, 6 месеца, а след това на всеки 6 месеца. Спрете или намалете дозата, ако eGFR падне под 60 с необяснима прогресия.
Литият се концентрира в тироидната жлеза и инхибира освобождаването на хормони. Хипотироидизъм се развива при 20–30% от дългосрочните потребители; задължително изследване на TSH в началото, след 3 месеца, 6 месеца, а след това на всеки 6 месеца. Добавете левотироксин при симптоматика — обикновено няма нужда да се спира лития.
Литият може да предизвика лек хиперпаратироидизъм с хиперкалцемия. Проверявайте калция в началото и на всеки 6 месеца.
Повечето случаи на литиева токсичност в клиничната практика са при пациенти със стабилна доза, чието литиево клирънс е намаляло поради: (1) дехидратация (диария и повръщане, треска, горещо време, интензивна физическа активност без възстановяване на течностите); (2) започване на терапия с НСПВС; (3) започване на терапия с АПФ инхибитор или АРА; (4) започване на терапия с тиазиден диуретик; (5) внезапно нисковъглехидратно хранене. Консултирайте пациентите изрично за всеки от тези фактори. Преустановявайте лития за 24–48 часа при диария и повръщане и проверете нивото му след разрешаване на симптомите.
Литият исторически е свързван с малформации на сърцето (особено аномалия на Ебщайн на трикуспидалната клапа) при излагане през първия триместър. Съвременните изследвания предполагат, че абсолютният риск е малък, но реален (приблизително 1,2–7%). В идеалния случай сменете терапията преди бременност; ако това не е възможно, извършете фетална ехокардиография на 20-та седмица. Литият през късната бременност и след раждането обикновено е по-безопасен отколкото през първия триместър. Литият преминава в значителни количества в кърмата — обикновено се избягва при кърмене.
Често срещани странични ефекти
- Тремор — лек постурален тремор при повечето потребители; груб тремор при високи нива (признак за токсичност).
- Полиурия, полидипсия — нефрогенен диабет инсипидус, частичен в повечето случаи.
- Напълняване — обикновено 4–7 kg за 12 месеца.
- Гастроинтестинални разстройства — гадене, диария, често свързани с дозата (намаляват се с пролонгираната формула).
- Хипотиреоидизъм — често срещано; управлява се с левотироксин.
- Бъбречно увреждане — кумулативно; изисква мониторинг.
- Когнитивно затъпяване — някои пациенти описват усещане за “забавяне” — често свързано с дозата.
- Акне, псориазис — описани са влошавания.
Взаимодействия с лекарства
- НПВС — намалява бъбречната клирънс на литий; може да повиши нивата с 30–50%; избягвайте или проверявайте нивото често.
- ACE инхибитори / ARB — намаляват клирънса; същите предупреждения.
- Тиазидни диуретици — намалява клирънса; нивото се повишава предвидимо.
- Петлеви диуретици — променлив ефект.
- СИОЗС — адитивен серотонинергичен ефект; обикновено съвместим.
- Антипсихотици — адитивен риск от NMS (рядко).
Бременност, кърмене, педиатрични
Бременност: малък, но реален тератогенен риск през първия триместър (аномалия на Ебщайн); препоръчително е превключване преди бременност, където е възможно. Късна бременност: необходими са корекции на дозата поради разширен обем на разпределение. Кърмене: литият се концентрира в млякото; обикновено се избягва. Педиатрия: разрешен от 12 години в много юрисдикции; изисква специализиран надзор.
Съхранение
Съхранявайте при 15–30 °C в оригиналната опаковка.
Често задавани въпроси
Защо литият изисква мониторинг на нивата в кръвта?
Литият има тесен терапевтичен прозорец (0.6–1.2 mEq/L) — токсичен е при 1.5 и силно токсичен при 2.0+. Малки промени в дозата, изменения в течностите или взаимодействия могат да доведат до токсични нива. Мониторингът е това, което прави лития безопасен. Пропускането на проверките на нивата не е безопасно.
Защо литият намалява процента на самоубийства?
Литият е единственият психиатричен лекарствен препарат с възпроизводими дългосрочни доказателства за намаляване на процента на самоубийства (приблизително 60% намаление в обобщените изследвания). Механизмът е неясен — вероятно комбинация от по-добра стабилизация на настроението, намалена импулсивност и директни ефекти върху серотонинергичните и циркадните системи. Ефектът изглежда специфичен за лития и не се наблюдава при други стабилизатори на настроението.
Как се проявява токсичността на лития?
Ранни признаци: груб тремор (различен от финия тремор при нормална терапия), стомашно-чревни разстройства, атаксия, неясна реч, объркваност. Късни признаци: припадъци, бъбречна недостатъчност, сърдечна аритмия, кома. Винаги се обръщайте към спешна помощ за проверка на нивата и електролитите, ако се появят някои от тези симптоми. Често срещани провокиращи фактори: диария и повръщане, дехидратация, нов NSAID/ACEi/тиазид.
Защо литият причинява полиурия?
Литият предизвиква частичен нефрогенен диабет инсипидус, като нарушава вазопресиновата сигнализация в бъбречните събирателни каналчета. Повечето пациенти имат полиурия от 2–4 L/ден; тежка полиурия (> 5 L) предполага намаляване на дозата или смяна на лекарството. В дългосрочен план полиурията може да стане необратима.
Колко време отнема литият да подейства?
Остър маниакален отговор в рамките на 1–2 седмици. Профилактичният ефект при поддържаща терапия се изгражда в течение на 6–12 месеца — антисуицидният ефект се появява около 6–12 месеца стабилна терапия. Пациентите, които спират лития и го възобновяват, често имат по-слаб ефект при повторно използване (възможен ефект на 'запалване').
Мога ли да пия алкохол при прием на литий?
Лека употреба на алкохол обикновено се толерира. Тежко или прекомерно пиене е голям риск, защото води до дехидратация и намалено изчистване на лития — токсичността е предвидимо последствие. Много пациенти, приемащи литий, ограничават алкохола до рядка и умерена употреба.
Защо ми трепери ръката при прием на литий?
Фин постурален тремор е зависим от дозата и присъства при повечето потребители. Обикновено е лек и се влошава с кофеина и стрес. Груб тремор или влошаващ се тремор е признак за токсичност — проверете нивата.
Може ли литият да бъде спрян внезапно?
Обикновено не — намалявайте дозата постепенно в рамките на 2–4 седмици, където е възможно. Внезапното преустановяване води до значително повишаване на риска от рецидив и самоубийство при биполярно разстройство; това е един от най-силните сигнали в психиатричната фармакология. Дори пациенти, които са били стабилни години наред, не трябва да спират лития импулсивно.
Защо да проверявам щитовидната си жлеза?
Литият се натрупва в щитовидната жлеза и инхибира освобождаването на хормони. Около 20–30% от дългосрочните потребители развиват хипотиреоидизъм. Решението е просто (добавяне на левотироксин) — но трябва да бъде открито преди появата на симптоми, затова се извършва рутинен мониторинг.
Ще карам ли да напълнея от литий?
Да — обикновено 4–7 kg за 12 месеца. По-малко от оланзапина, но повече от арипипразола. Диета и упражнения от самото начало помагат.
Други лекарства за психично здраве
- Torvate (Натриев валпроат — алтернативен стабилизатор на настроението)
- Qutan SR 400 (Кветиапин — поддържаща терапия при биполярно разстройство)
- Olanzap (Оланзапин — маниакална фаза при биполярно разстройство)
- Aripicon (Арипипразол — маниакална фаза при биполярно разстройство)
- Atlura (Луразидон — депресивна фаза при биполярно разстройство)
Още опции в областта на психичното здраве и психиатрични лекарства
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 400 mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки, 180 Таблетки |
Ликаб XL
Въпроси и отговори
Ликаб XL
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви