Бърз отговор
Мефкуе съдържа mefloquine 250 mg (Cipla). Това е вариант за седмична химиопрофилаксия срещу малария, резистентна към хлорохин в Африка южно от Сахара, Индия, Югоизточна Азия (с изключение на тайландско-камбоджанската и тайландско-мианмарската граница) и Амазонка. Доза за възрастни: 250 mg веднъж седмично, започва се 2–3 седмици преди пътуването (за установяване на непоносимост и достигане на стабилно ниво), продължава се по време на пътуването и се продължава 4 седмици след завръщането. Приема се с пълно хранене и вода. Задължителна тестова доза 3 седмици преди заминаване — ако се появят неврологични или психиатрични странични ефекти, преминете към доксициклин или атовакуон-прогуанил преди полета. Противопоказана е при пациенти с текуща или минала депресия, генерализирано тревожно разстройство, психоза, шизофрения, биполярно разстройство, епилептични разстройства или значителни нарушения на сърдечната проводимост.
🛡️ Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние изпращаме безплатна повторна доставка с куриер EMS или ITPS.
Защо да поръчвате от MedsBase
Mefque се доставя от производител, сертифициран от WHO-GMP, и се изпраща по целия свят в дискретна опаковка. Всяка поръчка се подкрепя от нашата Политика за повторна изпратка и поддържана от нашите 1,400+ потребителски ревюта. Световна доставка без изискване за рецепта.
За Mefque
Mefque е таблетка от 250 mg мефлоквин хидрохлорид, произведена от Cipla при условия, сертифицирани от WHO-GMP. Мефлоквинът е разработен от US Walter Reed Army Institute of Research през 1970-те години и остава една от трите съвременни опции (заедно с доксициклин и атовакуон-прогуанил) за профилаксия в райони с резистентност към хлорохин. Дългият му период на полуразпад позволява приемане веднъж седмично — удобно при дълги пътувания.
Как действа мефлоквинът
Мефлоквинът е антималариен препарат от групата на 4-хинолинметанолите. Подобно на хлорохина, той пречи на детоксикацията на хем от паразита в хранителната вакуола, но е активен срещу много щамове, резистентни към хлорохин, тъй като не зависи от същия транспорт механизъм на паразита. Той също така има активност срещу кръвните форми на P. falciparum, P. vivax, P. ovale и P. malariae. Мефлоквинът има значително проникване в ЦНС — желателно за паразитологична ефективност, но източник на невропсихиатричните му странични ефекти.
Периодът на полуразпад е ~ 2–3 седмици. Приемът веднъж седмично достига стабилно ниво до седмици 7–9; затова повечето власти препоръчват започване 2–3 седмици преди пътуване.
Показания и дозиране
| Показание | Доза | График |
|---|---|---|
| Хемопрофилаксия, възрастни | 250 mg веднъж седмично | Започнете 2–3 седмици преди навлизане в маларийна зона; продължавайте седмично по време на експозиция; продължавайте 4 седмици след завръщане. |
| Детска хемопрофилаксия (≥ 5 kg) | 5 mg/kg веднъж седмично (макс. 250 mg) | Същият график за начало/продължаване/спиране. Разполовена таблетка за по-малки деца — точната доза mg/kg е важна. |
| Остра неусложнена малария от P. falciparum, резистентна към хлорохин, възрастни | 750 mg еднократна доза, последвана от 500 mg 6–12 часа по-късно (общо 1 250 mg) | Лечебните дози причиняват значително повече странични ефекти от профилактичните. Съвременната препоръка на WHO е терапия с артемизинин комбинации, където е възможна. |
| Спешно самостоятелно лечение при предполагаема малария | 750 mg + 500 mg както по-горе | За пътуващи в райони без бърз достъп до медицинска помощ, които развият трескаво заболяване, съвместимо с малария. Не е заместител на медицинска преглед. |
Странични ефекти
- Често (10–25 %): гадене, замайване, ярки сънища, леко безсъние, главоболие.
- По-рядко (5–10 %): безпокойство, промяна в настроението, умора, стомашно-чревни разстройства, леко опадане на косата, фоточувствителност.
- Нечесто срещани, но важни: депресия (понякога тежка), суицидни мисли, параноя, халюцинации, паник атаки, дисоциативни симптоми — те често продължават след спирането на лекарството.
- Рядко, но сериозни: припадъци, енцефалопатия, AV-блок, брадикардия, тежки кожни реакции (Стивънс-Джонсън синдром, токсичен епидермален некролиза), агранулоцитоза, тежка хепатотоксичност, тежки вестибуларни разстройства.
- Бременност: може да се използва през втория и третия триместър за профилаксия и лечение; данните за първия триместър са обнадеждаващи, но ограничени. Използвайте най-ниската ефективна доза.
Взаимодействия с лекарства
| Взаимодействие | Ефект | Управление |
|---|---|---|
| Хинин / хлорохин / хидроксихлорохин | Добавна кардиотоксичност + намален праг на припадъци | Избягвайте комбинацията — използвайте един антималаричен препарат. |
| Антиконвулсанти (карбамазепин, фенитоин, валпроат) | Мефлохинът може да понижи прага на припадъци + намалява нивата на антиконвулсанти чрез CYP3A4 | Мефлохинът е контраиндикиран при епилептични разстройства. |
| Бета-блокатори / блокатори на калциевите канали / дигоксин | Добавъчна брадикардия / AV-блок | Консултация с кардиолог; обмислете алтернативен антималаричен препарат. |
| Халофантрин | Докладвано е тежко удължаване на QT интервала, фатални аритмии | Абсолютна контраиндикация. |
| Кетоконазол / силни инхибитори на CYP3A4 | Повишаване на нивото на мефлохин + ефект върху QTc интервала | Избягвайте комбинацията. |
| Рифамипин / рифабутин / силни индуцтори на CYP3A4 | Намалено ниво на мефлохин — риск от провал на профилактиката | Избягвайте комбинацията; изберете алтернативно антималарийно средство. |
| Лекарства, удължаващи QT интервала (азитромицин, ондансетрон, антипсихотици, SSRI / TCA) | Допълнително удължаване на QT интервала | Избягвайте при пациенти с електролитни нарушения или предшестващо удължен QT интервал. |
| Жива орална ваксина срещу тиф (Ty21a) | Мефлохин инактивира живата ваксина | Завършете ваксинационния курс поне 12 часа преди приемане на мефлохин. |
Контраиндикации и предпазни мерки
- Абсолютни: хиперчувствителност към мефлохин или свързани хинолинови антималарии; текущо или минало депресивно разстройство, генерализирано тревожно разстройство, психоза, шизофрения, биполярно разстройство, епилепсия; тежки нарушения на сърдечната проводимост (висок степен AV блокада, тежка брадикардия); едновременно приложение с халофантрин.
- Силно предупреждение: предишна депресия / тревожност без текущи симптоми, скорошна травма на главния мозък, тежко увреждане на черния дроб или бъбреците, вестибуларни разстройства.
- Бременност: съвместимо след първия триместър; данните за първия триместър са ограничени, но обнадеждаващи. Нелекуваната фалципарна малария при бременност е много по-опасна.
- Кърмене: съвместимо — отделя се в кърмата в минимални количества, недостатъчни за детска профилактика.
Съхранение
Съхранявайте при температура под 30 °C на сухо място, в оригиналната опаковка. Да се пази извън достъп на деца.
Често задавани въпроси
Защо да започнете прием на Mefque 2–3 седмици преди пътуване?
Две причини: за откриване на ранна неврологична или психиатрична непоносимост (за да можете да смените антималарийното преди полета) и за да се достигне стабилна концентрация в кръвта. Някои власти препоръчват 3 седмици; минимумът е 2 седмици.
Кой не трябва да приема мефлокин?
Лица с текуща или минала депресия, генерализирано тревожно разстройство, психоза, шизофрения, биполярно разстройство, епилепсия, тежка сърдечна проводна аномалия, скорошна травма на главния мозък или силна семейна история на тежки психиатрични заболявания. Тези пациенти трябва да изберат доксициклин (Cendox) или атовакуон-прогуанил вместо това.
Какво да направя, ако имам ярки сънища?
Самостоятелните ярки сънища са чести (15–20%) и често поносими. Тежки кошмари, нарушения на съня, тревожност или промени в настроението са причини да смените антималарийния препарат — направете това ПРЕДИ да потеглите, докато все още имате алтернативи на разположение.
Мефлокинът все още ли се използва широко?
Да, за профилактика при бременни (където атовакуон-прогуанил е по-малко установен, а доксициклинът е контраиндикиран) и за пътуващи, които искат веднъж седмично дозиране при дълги пътувания. Много клиники по пътна медицина сега предпочитат атовакуон-прогуанил, когато цената и профилът на страничните ефекти са проблем; мефлокинът остава валиден избор след внимателна тестова доза.
Мога ли да приемам Mefque и да пия алкохол?
Умерен алкохол е допустим. Тежкото пиене усилва ефектите върху ЦНС (замаяност, тревожност, разстройства на настроението) и трябва да се избягва.
Мефлокинът причинява ли перманентно увреждане на мозъка?
Повечето странични ефекти изчезват след спирането на лекарството. Малък брой пациенти описват продължителни симптоми (“пост-мефлоквинов синдром”). Механизмът е неясен, а разпространението е предмет на дискусии. Триседмичната тестова доза преди пътуване съществува специално за идентифициране на пациенти, които не трябва да продължат с лекарството преди да се развият трайни ефекти.
Мога ли да приемам Mefque по време на бременност?
Да — мефлокинът е един от предпочитаните антималарийни профилактични средства при бременни след първия триместър. Данните за първия триместър са обнадеждаващи, но ограничени. Нелекуваната фалципарна малария при бременни е много по-опасна от мефлокина.
Какво да направя, ако пропусна седмичната доза?
Приемете я веднага щом си спомните. Ако са изминали повече от 3 дни, приемете я и възстановете първоначалния седмичен график следващата седмица. Не приемайте двойна доза.
Защо дозата е различна при лечение и профилактика?
Профилактиката предотвратява установяването на инфекция от паразита — достатъчни са умерени стабилни нива в кръвта. Лечението трябва да премахне установена паразитна натовареност — необходими са много по-високи пикови дози (общо 250 mg за 12 часа), с пропорционално по-високи странични ефекти.
Трябва ли да приемам Mefque с храна?
Да — приемът с пълно хранене значително намалява гаденето и подобрява абсорбцията. Избягвайте прием на празен стомах.
Мога ли да приемам мефлохин за лечение на малария, ако се разболя по време на пътуването?
Самолечението на предполагаема малария е запазено за пътници в отдалечени райони без достъп до медицинска помощ. Ако имате достъп до медицинска помощ, използвайте я — съвременната артемизинин-комбинирана терапия е по-безопасна и по-ефективна при установена инфекция. Лечебните дози мефлохин причиняват значително повече странични ефекти от профилактичните дози.
Други антималарийни таблетки
- Cendox 100 mg — Доксициклин — дневна алтернатива за пътници с невропсихиатрични противопоказания за мефлохин
- Lariago 250 mg — Хлорохин — само за останалите малко дестинации, чувствителни към хлорохин
- HCQS 200/400 mg — Хидроксихлорохин — алтернативен аминохинолин с приложение при автоимунни заболявания
- Примакин 15 mg — Радикално лечение на рецидивираща малария P. vivax / P. ovale — изисква се тест за G6PD
- Хинин 300 mg — Хинин — лечение от втора линия за хлорохин-резистентна P. falciparum




























Отзиви
Все още няма отзиви