Nevimune
Nevimune (Невирапин 200 mg) — NNRTI от Cipla за HIV-1. Начална доза 200 mg/ден за 14 дни, след това 200 mg два пъти дневно. Черна кутия за тежка хепатотоксичност и обрив, особено при по-високи нива на CD4.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
Бърз отговор
Nevimune — Невирапин 200 mg (Cipla Inc). NNRTI за HIV. Начална доза 200 mg/ден за 14 дни, след това 200 mg два пъти дневно. Черна кутия за тежка хепатотоксичност и обрив, особено при жени с CD4 >250 и мъже с CD4 >400.
Какво получавате с MedsBase:
- СЗО-GMP сертифициран производител
- Дискретна опаковка в обикновен плик
- Доставка по целия свят
- Оценено от над 1,400 клиенти (прочети ревюта)
📦 Гаранция за преизпращане: ако поръчката ви не е пристигнала в рамките на 20 работни дни след изпращане, я преизпращаме без допълнителни такси. Прочети политиката.
Защо да поръчвате от MedsBase
Nevimune се доставя от производител, сертифициран по WHO-GMP, в обикновена опаковка, фактуриран чрез регулиран платежен процесор (в извлечението от картата се посочва регулиран процесор за картови плащания — никога MedsBase или име на лекарство). Всяка поръчка е обезпечена с нашата 20-работнодневна гаранция за повторна доставка.
Първото поколение NNRTI (невирапин, ефавиренз) имат нисък генетичен бариер — единична точкова мутация (K103N за ефавиренз; Y181C за невирапин) предизвиква висока степен на резистентност. Необходимо е строго спазване на терапията >95%. Резистентност към един NNRTI води до кръстосана резистентност за цялата класа.
Невирапин носи FDA черна кутия за тежка хепатотоксичност (особено при жени с CD4 >250, мъже с CD4 >400), тежка обрив, синдром на Стивънс-Джонсън и DRESS. Начална доза (200 mg/ден × 14 дни, след това 200 mg два пъти дневно) намалява, но не елиминира риска. Преустановете незабавно при обрив + системни симптоми или LFT >5× ULN.
Как работят NNRTI
Не-нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза се свързват с хидрофобен джоб на HIV обратната транскриптаза, различен от активния сайт на NRTI. Те алosterчно деформират ензима. NNRTI са неконкурентни и НЕ изискват интрацелуларна фосфорилация.
Режимите на базата на NNRTI (обикновено с два NRTI) бяха основна част от първолинейната АРТ глобално в продължение на много години. Съвременните препоръки сега предпочитат инхибиторите на интегразата (INSTI) като първа линия, с NNRTI като алтернативи в условия на ограничени ресурси или където INSTI не са налични.
Често задавани въпроси
Защо употребата на NNRTI намалява?
Съвременните препоръки предпочитат инхибиторите на интегразата (долутегравир, ралтегравир, биктегравир) като първа линия на АРТ, защото имат по-висок генетичен бариер за резистентност, по-добра толерантност и по-малко лекарствени взаимодействия. NNRTI продължават да се използват широко в условия на ограничени ресурси и където INSTI не са налични.
Странични ефекти?
Класа: обрив (10-20%, често лек, но може да бъде тежък), ЦНС ефекти (ефавиренз), повишение на чернодробните ензими, стомашно-чревни разстройства. Специфични: ефавиренз ярки сънища, депресия; невирапин тежък обрив + хепатотоксичност; рилпивирин добре толериран, но PPI са контраиндицирани.
Какво да кажем за резистентността?
NNRTI имат нисък генетичен бариер — единична мутация може да предизвика резистентност за цялата класа. Строгото спазване на терапията е критично.
Лекарствени взаимодействия?
Повечето NNRTI са индуктори на CYP3A4 (ефавиренз, невирапин) или субстрати (рилпивирин). Много взаимодействия: рифампицин изисква корекция на дозата, PPI са контраиндицирани с рилпивирин, метадон изисква увеличаване на дозата с ефавиренз.
Бременност?
Ефавиренз обикновено е безопасен по време на бременност (след години на предпазливост относно дефекти на невралната тръба, събраните данни не показват повишен риск). Невирапин е безопасен, но има ограничена употреба в условия на богати ресурси поради риск от тежък обрив/хепатотоксичност при жени с CD4 >250. Рилпивирин има разумни данни за бременност.
Спазване на лечението?
>95% е необходимо. Пропуснатите дози с NNRTIs бързо водят до резистентност поради ниска генетична бариера. Винаги обсъждайте предизвикателствата със спазването на лечението с вашия екип по ХИВ рано — налични са алтернативни режими.
Какво да направя, ако пропусна доза?
Приемете го, когато си спомните, ако сте закъсняли с 6 часа, пропуснете и продължете по нормалния график — не приемате двойна доза.
Коинфекция с HBV?
NNRTIs не лекуват HBV. NRTI основата (TDF + FTC или 3TC) лекува едновременно ХИВ и HBV — запазете тази комбинация, ако сте коинфицирани с HBV. Внезапното спиране може да предизвика обострение на HBV.
Доживотна терапия?
Да. Спирането на АРТ позволява вирусен отскок в рамките на седмици. Последователната терапия осигурява почти нормална продължителност на живота и U=U (Неоткриваем = Непредаваем).
Кога трябва да се срещна с екипа си по ХИВ?
Рутинна грижа за ХИВ: вирусен товар + CD4 на всеки 3-6 месеца след стабилизиране, годишен скрининг за ИПП, актуализации на ваксинациите, скрининг на липиди/глюкоза/бъбреци. По-рано, ако симптомите предполагат неуспех на лечението или страничен ефект.
Nevimune (nevirapine) е NNRTI във втора линия на АРТ на СЗО; NRTI основата, с която най-често се комбинира, е Ricovir-EM (тенофовир DF 300 mg + емитрицитабин 200 mg) — същата фиксирана комбинация tenofovir/FTC, използвана за PrEP при ХИВ.
Други лекарства за HIV и антивирусни препарати
- Trioday — TDF + 3TC + EFV — еднократна доза от Cipla
- Triomune — d4T + 3TC + NVP — по-стара комбинация 3 в 1 (на база ставудин)
- Zepdon — ралтегравир 400 mg — инхибитор на интегразaта
- Abamune L — абакавир + ламивудин — алтернативна комбинация от нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза
- Tenvir L — тенофовир + ламивудин — алтернативна комбинация от нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза
Още опции при лекарства за ХИВ
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 200 mg |
|---|---|
| Количество | 60 Таблетки, 120 Таблетки, 180 Таблетки |
| Фармацевтична форма | Таблетки |
| Производител | Cipla Inc |
| Лечение | ХИВ инфекция |
| Generic Brand | Nevirapine |
Nevimune
Въпроси и отговори
Nevimune
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви