Nimodip

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Nimodip?

Nimodip е орална таблетка, съдържаща нимодипин 30 mg. Нимодипинът е церебрален дихидропиридинов калциев блокатор — за разлика от другите блокатори на калциевите канали (амлодипин, нифедипин), той предимно разширява церебралните артерии с минимален ефект върху периферното кръвно налягане.

Нимодипинът е единственият блокатор на калциевите канали с неврологична индикация: предотвратяване на исхемични неврологични дефицити (вазоспазъм) след аневризматично субарахноидално кръвоизлияние (SAH). Пилотното изследване BIDA (1983) демонстрира ~40% намаление на церебралния инфаркт и подобрени неврологични резултати със стандартния 21-дневен орален протокол. Nimodip се произвежда в сертифицирано от WHO-GMP съоръжение и е биоеквивалентен на оригиналната марка Nimotop (Bayer).

Как действа Nimodip (Нимодипин)?

Нимодипинът блокира L-типови напреженозависими калциеви канали, но за разлика от другите блокатори на калциевите канали (амлодипин, нифедипин), той има преференциален афинитет към гладката мускулатура на церебралните съдове. Тази церебрална селективност означава, че той разширява мозъчните артерии повече от периферните, което го прави уникално подходящ за предотвратяване на вазоспазъм след субарахноидално кръвоизлияние.

Освен вазодилатация, нимодипинът може да има невропротективни ефекти — намалява навлизането на калций в невроните по време на исхемия, което отслабва ексцитотоксичната клетъчна смърт. Клиничните изследвания (ключовото британско изследване Aneurysm Nimodipine Trial) демонстрираха значително намаляване на лошите резултати, въпреки че процентът на ангиографски вазоспазъм не беше драматично различен — което предполага, че ползата е отчасти невропротективна.

Показания

• Превенция на церебрален вазоспазъм и забавена церебрална исхемия след аневризматично субарахноидно кръвоизлияние — единственото одобрено показание
• Извън показанията: профилактика на мигрена, сосудиста деменция (ограничени доказателства), травматично субарахноидно кръвоизлияние

Дозиране — 21-дневен протокол

Критично: Таблетките Nimodipine трябва да се глътнат цели, без да се смилат. За пациенти, които не могат да ги глътнат, съдържанието може да се извлече със спринцовка и да се приложи чрез назогастрална сонда — но никога не инжектирайте оралния разтвор интравенозно (има регистрирани фатални случаи при интравенозна администрация на орален nimodipine). Приемайте поне 1 час преди или 2 часа след хранене за оптимална абсорбция.

Странични ефекти

Чести: хипотензия (доза-зависима, обикновено лека), главоболие, гадене, приливане на кръв, периферен оток.

По-рядко: замаяност, тахикардия, обрив, стомашно-чревни разстройства, брадикардия.

Сериозно: тежка хипотензия (особено при пациенти с предварително ниско кръвно налягане или приемащи други антихипертензивни лекарства), илеус (при критично болни пациенти със субарахноидално кръвоизлияние), хепатотоксичност (рядко — повишени трансаминази).

Предупреждения и предпазни мерки

• Хипотония. Nimodipine може да причини значително спадане на кръвното налягане, особено при пациенти със субарахноидално кръвоизлияние и хиповолемия или приемащи други антихипертензивни лекарства. Мониторирайте кръвното налягане на всеки 1–2 часа през първите 48 часа. Намалете дозата до 30 mg на всеки 4 часа (вместо на всеки 2 часа), ако систоличното налягане падне под 90 mmHg.
• Чернодробна недостатъчност. Nimodipine претърпява интензивен първи преминаващ метаболизъм в черния дроб. При цироза, биодостъпността се увеличава значително — намалете дозата наполовина и наблюдавайте за хипотензия и брадикардия.
• Церебрален оток / повишено вътречерепно налягане. Използвайте с предпазливост при пациенти с церебрален оток или силно повишено вътречерепно налягане.
• Грейпфрутов сок. Инхибира CYP3A4 метаболизма на nimodipine, удвоявайки плазмените нива. Избягвайте продукти от грейпфрут по време на 21-дневния протокол.
• Епилепсия. Използвайте нимодипин с повишено внимание при пациенти с епилепсия — въпреки че не е епилептогенен, припадъците са често усложнение при САХ и лекарствените взаимодействия с антиконвулсанти (особено индуктори на ензими като фенитоин и карбамазепин) са клинично значими.
• Категория на бременност C. Тератогенен при животни при високи дози. Използвайте само ако ползата надвишава риска.
• Кърмене. Нимодипинът се отделя с кърмата. Клиничното значение е несигурно — използвайте с повишено внимание.

Противопоказания — Кой НЕ Трябва да Приема Нимодипин

• Известна свръхчувствителност към нимодипин, други дихидропиридини или какъвто и да е помощен компонент
• Едновременно използване с рифампицин (намалява нимодипина до субтерапевтични нива чрез индукция на CYP3A4)
• Едновременно използване с силни инхибитори на CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир) без намаляване на дозата
• Нестабилна ангина или скорошен миокарден инфаркт (в рамките на 4 седмици)

Лекарствени взаимодействия

• Други антихипертензивни и блокатори на калциевите канали: Допълнителна хипотензия
• CYP3A4 инхибитори (кетоконазол, флуконазол, макролидни антибиотици, грейпфрутов сок): Значително повишават нивата на нимодипин
• Индуктори на CYP3A4 (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал): Намаляват нивата на нимодипин, потенциално до субтерапевтични
• Бета-блокатори: Адитивен отрицателен хронотропен ефект — мониторирайте сърдечния ритъм
• Нефротоксични лекарства: Нимодипинът може да влоши бъбречната функция при пациенти със субарахноидално кръвоизлияние, получаващи едновременно нефротоксични лекарства

Инструкции за съхранение

• Съхранявайте при стайна температура, 15–25°C. Защитавайте от светлина — нимодипинът е чувствителен към светлина.
• Запазвайте в оригиналната кехлибарена ампулна опаковка до употреба.
• Не съхранявайте в банята.
• Държете извън обсега на децата.
• Не използвайте след изтичане на срока на годност.

Свързани категории в MedsBase

• Разгледайте всички неврологични и противоепилептични лекарства
• Разгледайте лекарства за сърце и кръвно налягане

Често задавани въпроси

За какво се използва Nimodip?

Nimodip съдържа нимодипин 30 mg и се използва за предотвратяване на церебрален вазоспазъм и забавена церебрална исхемия след аневризматично субарахноидално кръвоизлияние (aSAH). Това е единственият лекарствен продукт, за който е доказано, че подобрява неврологичните изходи след SAH.

Защо нимодипинът се дава на всеки 4 часа, а не два пъти дневно?

Нимодипинът има кратък полуживот (1–2 часа при перорален прием). Дозирането на всеки 4 часа осигурява непрекъснати терапевтични нива през критичния 21-дневен период за вазоспазъм (дни 3–14 са с най-висок риск). Пропускането на дози създава пропуски в защитата.

Дали нимодипинът е същото като нифедипина или амлодипина?

И трите са дихидропиридинови калциеви блокатори, но нимодипинът е уникално церебрално-селективен. Нифедипинът и амлодипинът действат предимно върху периферните и коронарните артерии и се използват при хипертония/ангина. Те не са взаимозаменяеми — само нимодипинът има доказана ефективност при субарахноидални кръвоизливи.

Защо нимодипинът никога не трябва да се инжектира интравенозно?

Пероралните форми на нимодипин съдържат спомагателни вещества, неподходящи за венозно инжектиране. Интравенозна администрация е причинявала сърдечно-съдов колапс и смърт. Когато пероралното приемане е невъзможно (при пациенти в безсъзнание), нимодипинът трябва да се дава чрез назогастрална сонда, а не да се инжектира.

Дали нимодипинът действително предотвратява вазоспазъм?

Интересното е, че нимодипинът не не намалява значително ангиографския вазоспазъм. Ползата от него изглежда е предимно невропротективна — намалява ишемичното увреждане на невроните, причинено от вазоспазъма, вместо да предотвратява самия спазъм. Клиничният резултат е по-малко пациенти с постоянни неврологични дефицити.

Мога ли да приема нимодипин с грейпфрутов сок?

Не. Грейпфрутовият сок инхибира CYP3A4, което значително повишава нивата на нимодипин и риска от хипотензия. Избягвайте грейпфрут по време на лечението.

Какво става, ако пропусна доза?

Приемете пропуснатата доза възможно най-скоро. Ако е почти време за следващата доза, пропуснете изпуснатата и продължете по графика. Предвид краткия полуживот, всяка пропуск намалява защитата през критичния прозорец за вазоспазъм.

Използва ли се нимодипин за мигрена?

Нимодипин е изследван за профилактика на мигрена със смесени резултати. Някои пациенти имат полза, но не е първи избор за профилактика на мигрена — пропранололът, топираматът и вапроатът имат по-силни доказателства. Използва се оф-лейбъл, когато други опции са се провалили или са контраиндицирани.

Може ли нимодипинът да понижи твърде много кръвното налягане?

Да — хипотонията е основният клиничен проблем. При пациенти със субарахноидално кръвоизлияние поддържането на адекватен церебрален перфузионен натиск е критично. Кръвното налягане трябва да се следи редовно, а дозата може да се намали наполовина (30 mg на всеки 4 часа) при пациенти с чернодробна недостатъчност или значителна хипотония.

Колко дълго продължава лечението?

Стандартният протокол е 21 последователни дни, независимо дали се появява вазоспазъм. Най-високият риск е между ден 3 и 14, но лечението се продължава до ден 21, за да се покрият късни вазоспазми.

Nimodip ли е същото като Nimotop?

И двете съдържат нимодипин 30 mg. Nimotop е оригиналният бранд на Bayer. Nimodip е биоеквивалентен генеричен продукт на по-ниска цена.

Свързани алтернативи

Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:

• Glinil M
• Trinicalm Plus
• Opiprol
• Atrest
• Ramgee

Още опции в неврологични състояния и епилепсия

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Topaz

US$9.00 – US$188.00Ценови диапазон: от US$9.00 до US$188.00

Bacloheal

US$12.00 – US$48.00Ценови диапазон: от US$12.00 до US$48.00

Divaa

US$24.00 – US$164.00Ценови диапазон: от US$24.00 до US$164.00

Valance

US$25.00 – US$98.00Ценови диапазон: от US$25.00 до US$98.00