Torvate
Torvate (Натриев валпроат 200/300/500 mg) — антиконвулсант и стабилизатор на настроението за епилепсия, биполярна мания, профилактика на мигрена. Контраиндикиран при бременност и жени в детеродна възраст.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Бърз отговор
Torvate (Натриев валпроат 200 / 300 / 500 mg) е антиконвулсант и стабилизатор на настроението, използван за епилепсия, биполярна мания и профилактика на мигрена. Абсолютна контраиндикация при бременност и жени в детеродна възраст без строги мерки за предотвратяване на бременност — висока тератогенност и риск за невроразвитие.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Torvate в MedsBase се доставя директно от производител, сертифициран от WHO-GMP, в обикновена, дискретна опаковка. Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — 20-работнодневен срок за доставка или безплатно преизпращане — и дава право на участие в нашата програма за лоялност. Доставката е налична в повечето държави по света.
Какво е Torvate и как действа
Torvate е таблетка с натриев валпроат, доставена от Torrent. Налични дози: 200 / 300 / 500 mg. Валпроатът е широкоспектърен антиконвулсант, чиито механизми против припадъци включват блокиране на натриевите канали, модулация на T-тип калциеви канали и увеличаване на наличността на GABA. Антиманичният механизъм е слабо разбран, но добре доказан в изследванията.
Валпроатът е един от най-тератогенните лекарства в рутинна употреба. Излагането през първия триместър причинява дефекти на невралната тръба (~ 1–2% абсолютен риск), сърдечни и скелетни малформации и значително намаляване на коефициента на интелигентност в детството (средно с 7–10 точки по-нисък на 6-годишна възраст). UK MHRA, EMA и FDA изискват строги програми за предотвратяване на бременност за жени в детеродна възраст. Извън рефрактерна епилепсия, при която няма алтернатива, не започвайте или продължавайте лечение с валпроат при жени в детеродна възраст без ефективна контрацепция и програма за предотвратяване на бременност. Преминете към литий, ламотриджин или атипичен антипсихотик за поддържане на биполярно разстройство при пременопаузални жени.
Показания и дозиране
| Показание | Начална доза | Целева доза | Целево ниво |
|---|---|---|---|
| Генерализирана епилепсия | 10–15 mg/kg/ден в 2 дози | 20–60 mg/kg/ден | 50–100 µg/mL |
| Биполярна мания (остра) | 20–30 mg/kg/ден в 2 дози | 20–60 mg/kg/ден | 50–125 µg/mL |
| Поддържаща терапия при биполярно разстройство | — | 500–2500 mg/ден | 50–100 µg/mL |
| Профилактика на мигрена | 250 mg два пъти дневно | 500–1500 mg/ден | — |
| Възрастни хора / проблеми с черния дроб | наполовина намалена доза | — | — |
Важни мерки за безопасност
Идиосинкратичен фатален хепатит е признато усложнение при вапроатна терапия, с най-висок риск при деца под 2 години при политерапия. Задължителни базови изследвания на чернодробните ензими (LFT) и повторна проверка след 3 месеца, 6 месеца и след това годишно. Незабавно спиране при жълтеница, хепатомегалия, болка в десния горен квадрант или необяснимо повишение на AST/ALT > 3× ULN.
Описани са случаи на остър хеморагичен панкреатит, включително фатални случаи при деца. Спиране при необясними коремни болки, повръщане, анорексия.
Вапроатът инхибира уреевия цикъл; хиперамониемия може да възникне дори при нормални LFT и причинява сънливост, объркване и (рядко) енцефалопатия. Проверка на амоняка при пациенти с нова летаргия или когнитивни промени.
Дългосрочната вапроатна терапия е свързана с наддаване на тегло, инсулинова резистентност и PCOS при млади жени — още една причина да се предпочитат алтернативи при жени преди менопауза.
Лека тромбоцитопения е често срещана; проверете пълна кръвна картина при първоначално изследване, след 3 месеца, 6 месеца. Значителна тромбоцитопения е рядко срещана.
Често срещани странични ефекти
- СТОМАШНО-ЧРЕВНИ: гадене, болки в корема, диспепсия — универсални при начало на лечение; XR/EC формулировките помагат.
- Тремор — често срещани при по-високи дози или нива.
- Седация — често срещани.
- Напълняване — обикновено 4–8 kg за 12 месеца.
- Оредяване на косата / алопеция — често срещано; понякога се препоръчва прием на биотин.
- Хиперамониемия — безсимптомни или симптомни.
- Тромбоцитопения — обикновено лека.
- Когнитивно затъпяване — при по-високи дози.
Взаимодействия с лекарства
- Ламотриджин — вапроатът инхибира глюкуронидирането на ламотригин; началната доза на ламотригин трябва да се намали наполовина при добавяне към вапроат (риск от синдром на Стивънс-Джонсън).
- Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал — двустранни взаимодействия; вероятни промени в нивата.
- Аспирин, варфарин — изместване на протеиновите връзки; промени в нивата/свободната фракция.
- Карбапенемни антибиотици — драстично по-ниски нива на вапроат; клинично значимо.
- Topiramate — добавен риск от хиперамониемия.
Бременност, кърмене, педиатрични
Бременност: висока тератогенност и риск за невроразвитие; абсолютна контраиндикация извън рефрактерна епилепсия със строга програма за предотвратяване на бременност. Кърмене: преминава в млякото в малки количества; обикновено съвместимо. Педиатрия: разрешен за епилепсия от ранна детска възраст; специален риск от хепатотоксичност при деца под 2 години при политерапия.
Съхранение
Съхранявайте при 15–30 °C в оригиналната опаковка.
Често задавани въпроси
Защо вапроатът е толкова ограничен при жените?
Излагането на вапроат през първия триместър води до дефекти на невралната тръба, сърдечни малформации, скелетни малформации и значително намаляване на коефициента на интелигентност в детството (средно с 7–10 точки по-нисък на 6-годишна възраст). Рисковете са сред най-високите при всяко лекарство в рутинна употреба. UK MHRA, EMA и FDA изискват строги програми за предотвратяване на бременност при жени в детеродна възраст. При биполярно разстройство трябва да се използват алтернативи (литий, ламотригин, атипични антипсихотици) при пременопаузални жени.
Защо вапроатът изисква мониторинг на кръвните нива?
Терапевтичните нива за биполярна мания (50–125 µg/mL) и епилепсия (50–100 µg/mL) определят прозореца на отговор. Под диапазона лечението е неефективно; над него страничните ефекти се увеличават без пропорционална полза. Нивата на дъно (12 часа след дозата) в устойчиво състояние насочват дозирането.
Колко време отнема вапроатът да подейства?
Остра мания: отговор в рамките на 1–2 седмици след достигане на терапевтично ниво. Поддържаща терапия: 4–6 седмици за пълен ефект. Профилактика на мигрена: 4–8 седмици.
Ще карам ли да наддавам тегло с валпроат?
Да — обикновено 4–8 кг за 12 месеца. По-малко от оланзапин, но повече от литий. Активно управление на теглото от самото начало.
Може ли валпроатът да причини увреждане на черния дроб?
Идиосинкратичен фатален хепатит е документиран, особено при деца под 2 години при политерапия. При възрастните абсолютният риск е нисък, но реален. Задължителен мониторинг на чернодробните ензими; спиране при необяснима жълтеница, болка в десния горен квадрант или AST/ALT > 3× ULN.
Защо валпроатът причинява космопад?
Валпроатът предизвиква телоген ефлувиум при приблизително 5–10% от потребителите — дифузно оредяване, понякога значително. Повечето косми възстановяват след намаляване на дозата или спиране на лечението. Някои лекари препоръчват допълване на цинк и биотин; доказателствата са ограничени, но добавките са с нисък риск.
Мога ли да пия алкохол при прием на валпроат?
Тежкото употребяване на алкохол е контраиндикирано поради адитивна хепатотоксичност. Умерена консумация обикновено се толерира; епизодичното препиване е опасно.
Може ли валпроатът да бъде спрян внезапно?
При епилепсия внезапното спиране може да предизвика статус епилептикус — намаляване на дозата за седмици. При биполярно разстройство внезапното спиране води до значително повишен риск от рецидив; намаляване на дозата за 2–4 седмици.
Защо комбинирането на валпроат с ламотригин изисква специален протокол?
Валпроатът инхибира глюкуронидацията на ламотригин, повишавайки нивата му 2 пъти. Началните дози на ламотригин трябва да се намалят наполовина при добавяне към валпроат, а титрацията трябва да е бавна — бързата титрация с валпроат значително увеличава риска от синдром на Стивънс-Джонсън.
Ами шофирането при прием на валпроат?
Седацията може да влоши времето за реакция, особено през първите 1–2 седмици и при по-високи нива. Повечето пациенти на стабилни дози шофират нормално.
Други лекарства за психично здраве
- Licab (Литиев карбонат — златен стандарт)
- Qutan SR 400 (Кветиапин — поддържаща терапия при биполярно разстройство)
- Оланзап (Оланзапин)
- Aripicon (Арипипразол)
- Atlura (Луразидон — депресивна фаза при биполярно разстройство)
Още опции в областта на психичното здраве и психиатрични лекарства
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 500 mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки, 180 Таблетки |
Torvate
Въпроси и отговори
Torvate
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви