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Cb-Lin est cabergoline 0,5 mg, un agoniste des récepteurs dopaminergiques D2 à action prolongée. Utilisations principales : hyperprolactinémie et prolactinomes, suppression de la lactation post-partum, et adjuvant dans la maladie de Parkinson. Pris deux fois par semaine — les agonistes de la dopamine ont des effets secondaires caractéristiques sur le contrôle des impulsions (jeu pathologique, hypersexualité) que le patient et son partenaire doivent connaître et surveiller.
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Qu'est-ce que Cb-Lin ?
Cb-Lin est une marque générique de cabergoline 0,5 mg, un agoniste hautement sélectif et à action prolongée du récepteur D2 de la dopamine. La cabergoline supprime la sécrétion de prolactine par l'hypophyse antérieure en mimant l'effet inhibiteur naturel de la dopamine sur les cellules lactotropes.
Fabriqué par Lupin. Son schéma posologique de deux fois par semaine (contre 2 à 3 fois par jour pour la bromocriptine) et son meilleur profil d'effets secondaires en font l'agoniste de la dopamine préféré pour la plupart des indications liées à la prolactine.
Utilisations cliniques
- Hyperprolactinémie — élévation de la prolactine quelle qu'en soit la cause ; restaure les cycles menstruels, traite la galactorrhée, restaure la fertilité.
- Prolactinome (tumeur hypophysaire sécrétant de la prolactine) — réduit les micro- et macroadénomes ; souvent le traitement de première intention, évitant la chirurgie.
- Suppression de la lactation post-partum — dose unique de 1 mg dans les 24 heures suivant l'accouchement (historiquement utilisé lorsque l'allaitement est contre-indiqué ou arrêté).
- Adjuvant dans la maladie de Parkinson — en association avec la lévodopa (utilisation hors AMM/historique ; d'autres agonistes sont maintenant préférés).
- Acromégalie — occasionnellement utilisé hors AMM en association avec des analogues de la somatostatine.
Mode d'emploi
- Hyperprolactinémie/prolactinome : commencer à 0,25 mg deux fois par semaine (par exemple, lundi et jeudi soir). Augmenter mensuellement de 0,25–0,5 mg/semaine jusqu'à 0,5–1 mg deux fois par semaine en fonction de la réponse de la prolactine.
- Suppression de la lactation post-partum : dose unique de 1 mg dans les 24 heures suivant l'accouchement.
- Prendre au coucher avec de la nourriture pour réduire les nausées.
- Surveiller la prolactine tous les 1 à 3 mois initialement ; ajuster la dose pour atteindre l'objectif (normalisation de la prolactine).
- Une fois la prolactine normalisée et la tumeur réduite, une réduction progressive de la dose ou même un arrêt après 2 ans ou plus peut être envisageable (évaluer avec un spécialiste).
Troubles du contrôle des impulsions — Connaître les risques
Tous les agonistes de la dopamine (cabergoline, bromocriptine, pramipexole, ropinirole) présentent un risque documenté de troubles du contrôle des impulsions — jeu pathologique, hypersexualité, achats compulsifs et hyperphagie. L'apparition est insidieuse ; les patients ne remarquent souvent pas eux-mêmes le changement de comportement. Les membres de la famille et les partenaires doivent être vigilants face aux signes suivants :
- Nouveaux comportements de jeu (en ligne, casino, loterie) qui semblent inhabituels
- Changements significatifs dans le comportement ou la fréquence sexuelle
- Achats ou comportements d'achat excessifs
- Hyperphagie, notamment d'aliments spécifiques
En cas de changements dans le contrôle des impulsions, réduire la dose ou arrêter sous surveillance clinique — les comportements disparaissent généralement avec la réduction de la dose.
Effets secondaires
Fréquents (≥1 %) : nausées, maux de tête, étourdissements, hypotension orthostatique, constipation, fatigue. La plupart disparaissent avec l'ajustement de la dose et la prise au coucher.
Moins fréquents : douleurs mammaires, bouffées de chaleur, changements d'humeur (dépression, anxiété), rhinite.
Rares mais graves : troubles du contrôle des impulsions (voir ci-dessus), valvulopathie cardiaque (particulièrement avec des doses cumulatives >3 g), fibrose pulmonaire, endormissement soudain.
Qui ne doit pas prendre Cb-Lin
- Antécédents de troubles valvulaires cardiaques (valvulopathie tricuspide, mitrale, aortique)
- Hypertension sévère ou troubles hypertensifs de la grossesse
- Hypersensibilité connue aux alcaloïdes de l'ergot
- Antécédents de fibrose pulmonaire ou fibrose rétropéritonéale
- Femmes en post-partum présentant des troubles cardiovasculaires
- Insuffisance hépatique sévère
Stockage
Conserver à température ambiante (inférieure à 25 °C / 77 °F). Garder dans son blister d'origine pour le protéger de l'humidité. Tenir hors de portée des enfants.
Questions fréquemment posées
À quelle vitesse la cabergoline fait-elle baisser la prolactine ?
La prolactine diminue généralement de 50 à 80 % en 2 à 3 semaines ; la normalisation prend 1 à 3 mois. La réduction tumorale (pour les prolactinomes) est visible à l'IRM après 3 à 6 mois.
Puis-je tomber enceinte sous cabergoline ?
Oui — la cabergoline rétablit souvent l'ovulation et la fertilité chez les femmes atteintes d'hyperprolactinémie. Pour une grossesse planifiée, la cabergoline est généralement arrêtée une fois la grossesse confirmée (sauf dans certains cas de macroprolactinome où la poursuite du traitement est nécessaire).
Que faire si j'oublie une dose ?
Prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf si la prochaine dose est prévue dans les 24 heures. Avec une prise deux fois par semaine, l'oubli d'une dose unique est peu susceptible d'affecter significativement le contrôle de la prolactine.
La cabergoline affecte-t-elle la conduite ?
La cabergoline peut provoquer un endormissement soudain et des vertiges, particulièrement lors de l'augmentation des doses. Soyez prudent en conduisant ou en utilisant des machines jusqu'à ce que votre réponse au médicament soit stable.
La cabergoline peut-elle causer des problèmes de valves cardiaques ?
Aux doses utilisées pour le prolactinome (typiquement ≤3 mg/semaine cumulés), le risque de valvulopathie est faible. À des doses plus élevées utilisées pour la maladie de Parkinson (jusqu'à 4,5 mg/jour), le risque est cliniquement significatif. Des échocardiogrammes annuels peuvent être recommandés pour les utilisateurs à long terme à haute dose.
Combien de temps dois-je prendre de la cabergoline ?
Pour le prolactinome : généralement jusqu'à ce que la prolactine soit normalisée et que la tumeur soit significativement réduite à l'imagerie (souvent 2+ ans), puis un essai d'arrêt. Certaines femmes ont besoin d'un traitement à vie ; d'autres peuvent arrêter avec succès. Sous la supervision d'un endocrinologue spécialisé.
Que signifie l'avertissement sur les troubles du contrôle des impulsions en pratique ?
Certains patients sous agonistes dopaminergiques développent des comportements de jeu, des achats compulsifs, une hypersexualité ou des crises de boulimie qu'ils n'auraient normalement pas. Les comportements sont généralement subtils au début. La vigilance de la famille est importante — une réduction de dose résout généralement le problème.
Puis-je boire de l'alcool avec de la cabergoline ?
Une consommation modérée d'alcool est généralement acceptable. Une consommation excessive d'alcool peut amplifier les nausées, les vertiges et l'hypotension — il est préférable de l'éviter surtout pendant l'augmentation de la dose.
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⚕️ Avertissement médical : Les informations sont éducatives et ne remplacent pas un avis médical. Les thérapies hormonales comportent des risques spécifiques (cancer du sein, TVP, AVC, cancer de l'endomètre en cas d'œstrogène non opposé) — consultez un clinicien avant de commencer, d'arrêter ou de modifier tout traitement hormonal. Le rapport bénéfice–risque individuel dépend des antécédents médicaux personnels et familiaux.
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