Crema Gel
Crema Gel (Diltiazem topique à 2 %, tube de 30 g) — inhibiteur calcique pour les fissures anales chroniques. Taux de maux de tête inférieur à la pommade à la nitroglycérine. Fabricant certifié WHO-GMP. Livraison mondiale par MedsBase.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que Crema Gel ?
Crema Gel est diltiazem topique à 2 % p/p (tube de 30 g) — un inhibiteur calcique formulé pour les fissures anales chroniques. Appliqué deux à trois fois par jour dans le canal anal, il détend le sphincter anal interne, réduit la pression anale au repos et améliore la circulation sanguine à la base de la fissure, permettant une guérison sans chirurgie. Les taux de guérison sont de 65 à 75 % sur 6 à 8 semaines. C'est l'agent topique préféré à la nitroglycérine (GTN) car il provoque beaucoup moins de maux de tête. Fabriqué selon les normes WHO-GMP.
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Crema Gel est fourni dans un fabricant certifié WHO-GMP. Chaque commande est expédiée discrètement dans le monde entier et est couverte par notre Politique de Réexpéditions Garanties — s'il n'arrive pas dans les 20 jours ouvrables, nous le réexpédions sans frais. Le diltiazem topique est préféré à la pommade GTN en raison d'un taux de maux de tête bien inférieur (5 à 15 % contre 35 à 50 % pour le GTN) tout en offrant des taux de guérison similaires.
Mécanisme
Le diltiazem est un inhibiteur calcique non dihydropyridinique. Appliqué localement dans le canal anal, il détend le sphincter anal interne (muscle lisse), réduisant la pression anale au repos (un facteur clé de la douleur et de l'ischémie des fissures) et améliorant la perfusion capillaire de la muqueuse de la ligne médiane postérieure. Une pression sphinctérienne plus faible permet à la fissure de guérir. L'absorption systémique d'une préparation topique à 2 % est faible (~10 %), donc les effets systémiques des inhibiteurs calciques (hypotension, bradycardie, œdème des jambes) sont minimes aux doses standard.
Indications
- Fissure anale chronique (définie comme > 6 semaines)
- Fissure anale aiguë qui n'a pas guéri avec des bains de siège, des fibres et une analgésie topique
- Spasme sphinctérien douloureux post-hémorroïdectomie (hors AMM)
Comment postuler
- Lavez-vous les mains ; utilisez un doigtier ou un gant sur l'index si vous préférez.
- Pressez une quantité de la taille d'un petit pois sur le bout du doigt.
- Insérez environ 1 cm dans le canal anal et étalez sur la zone de la fissure ; ou appliquez sur la bordure de la fissure si l'application interne est trop inconfortable.
- Appliquez deux à trois fois par jour, idéalement après une selle et un bain de siège.
- Continuez pendant 6 à 8 semaines. Arrêtez une fois que la fissure est guérie (pas de douleur, pas de saignement) pendant au moins 1 à 2 semaines.
Effets secondaires
- Effets locaux : démangeaisons, brûlures, dermatite de contact (5 à 10 %)
- Effets systémiques (rares) : maux de tête (5 à 15 % — bien moins qu'avec le GTN), étourdissements, palpitations
- Prudence en cas de bloc cardiaque (rare avec l'application topique), hypotension sévère
Adjuvants — sans ceux-ci, le gel ne guérira pas la fissure
- Régime riche en fibres : 25–35 g/jour à partir de psyllium, légumes, fruits, céréales complètes.
- Apport hydrique suffisant (2 L/jour).
- Bains de siège 10–15 minutes après chaque selle.
- Émollient fécal (PEG, lactulose) si les selles dures persistent.
- Pas d'efforts de poussée, pas de téléphone sur les toilettes.
Questions fréquemment posées
Combien de temps avant que cela fasse effet ?
La douleur s'améliore souvent en 1 à 2 semaines. La guérison complète de la fissure prend 6 à 8 semaines. Continuez l'application pendant au moins 2 semaines après la disparition des symptômes pour prévenir les récidives.
Pourquoi est-ce douloureux à appliquer ?
Le gel lui-même n'est pas douloureux, mais la zone de la fissure l'est. L'application après un bain de siège détend le sphincter et réduit la douleur lors de l'application. Un anesthésique topique (gel de lidocaïne à 2 %) avant le diltiazem peut aider durant la première semaine.
Puis-je l'utiliser avec une pommade GTN ?
Non — les deux sont des vasodilatateurs et leur association augmente le risque d'hypotension et de maux de tête sévères sans améliorer les taux de guérison.
Que faire si cela ne guérit pas en 8 semaines ?
Orientez vers un chirurgien colorectal. Les options incluent une concentration plus élevée, un passage à la nifédipine topique, une injection de toxine botulique ou une sphinctérotomie interne latérale (chirurgie de référence, 95 % de guérison mais ~5 % de risque d'incontinence à long terme).
Est-il sûr pendant la grossesse ?
Données limitées. L'absorption topique est faible mais la prudence est recommandée. Essayez d'abord les bains de siège, les fibres, le lactulose et l'anesthésique topique. Discutez avec le prescripteur obstétrique.
Puis-je avoir des relations sexuelles pendant l'utilisation ?
Le gel peut être transféré à un partenaire lors d'un contact anal et provoquer des effets locaux légers. Attendez au moins 1 à 2 heures après l'application ou utilisez une protection.
Pourquoi mon partenaire se plaint-il de maux de tête ?
Le transfert de CCB topique peut causer un léger mal de tête. Lavez-vous soigneusement les mains et la zone périanale avant un contact intime.
Va-t-il tacher les sous-vêtements ?
Un léger film huileux peut se transférer. Utilisez une protège-slip durant les 30 premières minutes après l'application.
Stockage
Conserver à une température inférieure à 25°C, ne pas réfrigérer. Garder le tube bien fermé. À jeter 4 semaines après la première ouverture.
Que faire si j'oublie une dose ?
Appliquez lorsque vous vous en souvenez et poursuivez le schéma posologique. L'oubli d'une ou deux doses n'annule pas la guérison — c'est la régularité sur plusieurs semaines qui compte.
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| Dosage | 2 % p/p 30 g |
|---|---|
| Quantité | 1 Tube/s, 2 Tube/s, 3 Tube/s, 6 Tube/s |
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Questions et réponses
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