Lamivir Hbv
Lamivir HBV (Lamivudine 100 mg) — Monothérapie plus ancienne contre le VHB de Cipla. Les directives modernes privilégient l'entécavir ou le ténofovir en traitement de première intention en raison d'une résistance plus élevée avec la lamivudine prolongée.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
Réponse rapide
Lamivir HBV — Lamivudine 100 mg (Cipla Inc). Lamivudine 100 mg une fois par jour pour la suppression du virus de l'hépatite B chronique. Ancienne monothérapie pour le VHB ; les directives modernes préfèrent l'entécavir ou le ténofovir en première intention en raison d'une résistance moindre.
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La lamivudine et l'entécavir en monothérapie dans les co-infections VIH/VHB non traitées sélectionnent rapidement des résistances au VIH (M184V pour la lamivudine ; mutations de l'intégrase pour l'entécavir). Testez le VIH avant de commencer toute monothérapie pour le VHB. En cas de VIH positif, utilisez un régime complet de TAR qui couvre les deux virus (généralement TDF ou TAF + emtricitabine/lamivudine + un troisième agent).
L'arrêt brutal de tout nucléoside/nucléotide anti-VHB peut provoquer une poussée aiguë sévère du VHB avec possible décompensation. Ne jamais arrêter sans supervision hépatologique et surveillance post-arrêt.
Questions fréquemment posées
Quand la monothérapie est-elle appropriée ?
La monothérapie par lamivudine pour le VHB est largement obsolète en raison du développement de résistances. L'entécavir et le ténofovir sont en première intention. La lamivudine reste une option dans les régions à ressources limitées, pendant la grossesse (données de sécurité étendues), ou dans le cadre d'une thérapie combinée.
Guérison du VHB ?
Une véritable guérison (perte de l'AgHBs, parfois appelée guérison fonctionnelle) est rare avec les thérapies orales actuelles — généralement <5 % par an. La plupart des patients ont besoin d'une suppression à long terme/à vie. L'activité de la maladie, la fibrose et le risque de CHC diminuent considérablement avec un traitement cohérent, même sans élimination de l'AgHBs.
Quand puis-je arrêter ?
L'arrêt est envisagé après une séroconversion soutenue de l'AgHBe + ADN du VHB indétectable pendant ≥12 mois dans la maladie AgHBe-positive, ou après la perte de l'AgHBs. L'arrêt doit toujours être supervisé par un spécialiste avec une surveillance étroite des poussées de VHB.
Surveillance du CHC ?
Tous les patients atteints de VHB chronique ont besoin d'une surveillance du CHC tous les 6 mois par échographie abdominale ± AFP, surtout en cas de cirrhose, d'antécédents familiaux de CHC, ou de caractéristiques démographiques spécifiques (homme asiatique >40 ans, Africain >20 ans, inflammation persistante).
Grossesse ?
Le ténofovir est privilégié pendant la grossesse (TDF ou TAF). La lamivudine est une alternative avec des données étendues sur la grossesse. L'entécavir est généralement évité en raison de données limitées sur la grossesse.
Interactions médicamenteuses ?
Peu d'interactions majeures pour ces médicaments éliminés par voie rénale. Éviter la combinaison avec des médicaments néphrotoxiques (AINS chroniques, aminoglycosides). Ténofovir + régimes contre l'hépatite C contenant du lédipasvir — surveiller la fonction rénale.
Que faire si j'oublie une dose ?
Prendre dès que vous vous en souvenez si c'est le même jour ; si c'est le lendemain, sauter la dose oubliée. Ne pas doubler la dose. Discutez des difficultés d'observance avec votre hépatologue — des schémas thérapeutiques alternatifs ou des posologies simplifiées peuvent être disponibles.
Effets secondaires ?
Généralement bien toléré. Ténofovir disoproxil : tubulopathie rénale, perte de densité osseuse à long terme. Ténofovir alafénamide : impact rénal/osseux minimal. Entécavir : acidose lactique rare. Lamivudine : très bien tolérée.
Qu'en est-il du CHC après le traitement ?
Le risque de CHC lié au VHB persiste même après suppression virale — ne jamais arrêter la surveillance simplement parce que l'ADN du VHB est indétectable. Les patients cirrhotiques ont particulièrement besoin d'une échographie tous les 6 mois à vie.
Vaccination ?
Tous les contacts familiaux et les partenaires sexuels doivent être testés pour l'AgHBs et vaccinés contre le VHB s'ils sont sensibles. Le patient doit également recevoir la vaccination contre le VAH, le pneumocoque, la grippe annuelle et (après récupération du CD4 en cas de co-infection par le VIH) d'autres vaccins indiqués.
Autres médicaments antiviraux
- Tenvir L — ténofovir + lamivudine — combinaison de base NRTI pour le VIH/VHB
- X-Vir — entécavir 0,5/1 mg — monothérapie de première intention pour le VHB
- Lamivir HBV — lamivudine 100 mg — ancienne monothérapie pour le VHB
- MyHep — sofosbuvir 400 mg — pour le VHC
- Zimivir — valacyclovir 500/1000 mg — pour le VHS
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| Dosage | 100 mg |
|---|---|
| Quantité | 30 comprimé(s), 60 comprimé(s), 90 comprimé(s) |
| Forme pharmaceutique | Comprimé/s |
| Fabricant | Cipla Inc |
| Traitement | Infection par le VIH |
| Marque générique | Lamivudine |
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Questions et réponses
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