Lomoother
✅ Traitement des tumeurs cérébrales
✅ Médicament de chimiothérapie
✅ Ralentit la croissance tumorale
✅ Agent alkylant
✅ Médicament oral
Lomoother contient de la Lomustine.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que Lomoother ?
Lomoother est une capsule orale de Beacon Pharmaceuticals contenant lomustine (CCNU) 40 mg — un agent alkylant nitrosourée qui franchit la barrière hémato-encéphalique. Utilisé pour les tumeurs cérébrales primaires récurrentes ou réfractaires (gliome de haut grade, épendymome) et dans le cadre d'anciens schémas de combinaison pour le lymphome de Hodgkin. Dose standard en monothérapie adulte : 100–130 mg/m² par voie orale en dose unique toutes les 6 semaines — l'intervalle de 6 semaines est obligatoire car le nadir est retardé (4–6 semaines) et la récupération lente. Obligatoire : NFS au départ, hebdomadaire entre les cycles, et au jour 42 avant la dose suivante. Limite de dose cumulative ~1 000 mg/m² en raison du risque de myélotoxicité cumulative et de fibrose pulmonaire. Contre-indication pendant la grossesse ; proposer une préservation de la fertilité.
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Qu'est-ce que le Lomoother ?
Lomoother est une capsule orale de Beacon Pharmaceuticals contenant lomustine (CCNU) 40 mg. La lomustine est un agent alkylant nitrosourée qui traverse la barrière hémato-encéphalique (concentration dans le LCR ~30–50 % de celle du plasma), ce qui en fait l'un des rares cytotoxiques oraux ayant une pénétration significative dans le SNC. Utilisé dans les tumeurs cérébrales primaires, en particulier les gliomes de haut grade récurrents après échec du témozolomide.
Utilisations et indications
- Glioblastome multiforme récurrent ou réfractaire après témozolomide
- Astrocytome anaplasique, oligodendrogliome anaplasique (schéma PCV)
- Lymphome hodgkinien (anciennes combinaisons contenant de la CCNU)
- Métastases cérébrales (cas sélectionnés)
Posologie et mode d'administration
- Standard : 100–130 mg/m² PO en DOSE UNIQUE toutes les 6 semaines
- Schéma PCV (oligodendrogliome) : 110 mg/m² jour 1 + procarbazine + vincristine, toutes les 6 semaines
- À prendre en dose orale unique au coucher, à jeun (pas de nourriture 2 heures avant ou 2 heures après).
- Antémétique (ondansétron 8 mg) 1 heure avant la dose.
- Avaler les gélules entières avec de l'eau. NE PAS ouvrir.
- Intervalle obligatoire de 6 semaines entre les doses — le nadir est retardé (typiquement semaine 4–6), la récupération lente. Un dosage plus fréquent que toutes les 6 semaines risque une pancytopénie cumulative.
- Surveillance obligatoire : NFS au départ, hebdomadaire pendant le cycle, et au jour 42 avant la dose suivante. Fonction hépatique et rénale mensuelle. EFR (DLCO) au départ et en cas de dyspnée.
- Limite de dose cumulative ~1 000 mg/m² sur la durée de vie — la myélotoxicité cumulative et la fibrose pulmonaire deviennent limitantes.
Effets secondaires
Fréquents : nausées (importantes), vomissements, anorexie.
Important :
- Myélosuppression cumulative retardée — thrombocytopénie et leucopénie à la semaine 4–6, récupération lente
- Fibrose pulmonaire à dose cumulative élevée — tests fonctionnels respiratoires obligatoires en cas de dyspnée
- Hépatotoxicité
- Toxicité rénale
- Leucémie secondaire (à long terme, liée à la dose)
- Stérilité permanente (gonadotoxique)
- Confusion, léthargie, ataxie (à doses élevées)
Mises en garde
- Grossesse : tératogène ; contraception stricte pendant et 6 mois après.
- Allaitement : à éviter.
- Maladie pulmonaire préexistante : DLCO de base ; éviter en cas de forme sévère.
- Insuffisance hépatique/rénale sévère : réduire la dose.
- Vaccins vivants : contre-indiqué.
- Suivi de la dose cumulative — responsabilité du spécialiste.
Interactions médicamenteuses
| Associer avec | Effet | Que faire |
|---|---|---|
| Autres myélosuppresseurs | Pancytopénie prolongée additive | Supervision spécialisée. |
| Cimétidine | Augmente la toxicité médullaire de la lomustine | Utiliser plutôt de la ranitidine ou de la famotidine. |
| Vaccins vivants | Infection disséminée | Contre-indiqué. |
Stockage
- Conserver au réfrigérateur entre 2–8°C.
- Hors de portée des enfants, des femmes en âge de procréer, des animaux domestiques.
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Questions fréquemment posées
Pourquoi les doses doivent-elles être espacées de 6 semaines ?
La lomustine provoque une myélosuppression cumulative retardée. Le nadir de la numération sanguine survient généralement à la semaine 4–6 après une dose, avec une lente récupération par la suite. L'administration plus fréquente que toutes les 6 semaines augmente la toxicité médullaire et risque de provoquer une pancytopénie sévère. L'intervalle de 6 semaines est strict — même si vous vous sentez bien, n'avancez pas la dose sans instruction spécialisée.
Pourquoi existe-t-il une limite de dose cumulative ?
La fibrose pulmonaire cumulative et la thrombocytopénie persistante deviennent limitantes à une exposition totale supérieure à ~1 000 mg/m² (durée de vie). Les spécialistes suivent la dose cumulative et arrêtent ou prolongent l'intervalle à l'approche de la limite. Informez chaque médecin de chaque traitement de chimiothérapie précédent.
Puis-je prendre Lomoother avec de la nourriture ?
Non — prenez à jeun (pas de nourriture pendant 2 heures avant ou 2 heures après). La plupart des patients prennent la dose au coucher ≥ 2 heures après le dîner. Prémédiquez avec 8 mg d'ondansétron environ 1 heure avant pour prévenir les nausées et vomissements significatifs caractéristiques des nitrosourées.
Quelles analyses sanguines dois-je effectuer ?
NFS au départ, hebdomadaire entre les cycles, et au jour 42 avant chaque dose suivante. Fonction hépatique et rénale mensuelle. EFR (avec DLCO) au départ et à tout moment où vous développez une nouvelle dyspnée ou une toux sèche persistante.
Lomoother sera-t-il efficace pour ma tumeur cérébrale ?
La lomustine a une longue histoire dans les tumeurs cérébrales primaires. Dans le glioblastome récurrent après échec du témozolomide, la lomustine procure un bénéfice modeste de contrôle de la maladie chez certains patients. Dans l'oligodendrogliome, le régime PCV (procarbazine + lomustine + vincristine) a démontré un bénéfice de survie globale lorsqu'il est combiné à la radiothérapie dans les maladies avec co-délétion 1p/19q. Discutez du bénéfice attendu spécifique à votre tumeur avec le neuro-oncologue.
Pourquoi Lomoother doit-il être réfrigéré ?
La lomustine est sensible à la chaleur et se dégrade à température ambiante, surtout dans les climats plus chauds. La réfrigération (2–8°C) préserve la puissance. Conservez dans le blister d'origine.
Les aidants manipulant Lomoother ?
Portez des gants lors de la manipulation des gélules et des fluides corporels du patient dans les 48 heures suivant une dose. Lavez-vous les mains ensuite. Les soignants enceintes doivent éviter de manipuler.
Puis-je recevoir des vaccins vivants ?
Non — contre-indiqué pendant la prise de lomustine et pendant au moins 6 mois après la dernière dose. Les vaccins inactivés sont sûrs et recommandés.
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| Dosage | 40 mg |
|---|---|
| Quantité | 1 Flacon/s, 2 Flacon/s, 3 Flacon/s, 6 Flacon/s |
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Questions et réponses
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