Atarax
Atarax (Hydroxyzine 10/25 mg) — antihistaminique sédatif de première génération pour l'anxiété PRN, le prurit, la sédation, l'effet antiémétique. Anxiolytique PRN non addictif — délai d'action de 30 à 60 min.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
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Atarax (Hydroxyzine 10 / 25 mg) est un antihistaminique sédatif de première génération et un anxiolytique à action centrale. Utilisé pour l'anxiété à court terme, la sédation pré-procédurale, le prurit allergique et l'urticaire, ainsi que comme antiémétique. Non addictif — utile lorsque les benzodiazépines sont inappropriées.
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Qu'est-ce qu'Atarax et comment fonctionne-t-il ?
Atarax est un comprimé d'hydroxyzine 10 / 25 mg fourni par UCB. L'hydroxyzine est un antihistaminique de première génération de la classe des pipérazines avec une forte antagonisation centrale H1, une faible antagonisation 5-HT2A et une activité anticholinergique modérée. Le composant H1 traverse bien la barrière hémato-encéphalique et est à la base de son effet sédatif et anxiolytique.
L'hydroxyzine est l'une des rares options non benzodiazépiniques et non barbituriques pour un soulagement PRN de l'anxiété — effet en 30 à 60 minutes, durée de 4 à 6 heures.
Indications et posologie
| Indication | Posologie adulte | Notes |
|---|---|---|
| Anxiété/agitation aiguë | 25–100 mg par voie orale/IM, peut être répété toutes les 6 heures | Max 400 mg/jour |
| Prurit/urticaire | 25 mg 3 à 4 fois par jour | Max 100 mg 4 fois par jour |
| Sédation préopératoire | 50–100 mg 1 heure avant l'opération | — |
| Antiemétique | 25–100 mg IM | Adultes uniquement |
| Insomnie (hors AMM) | 25–50 mg au coucher | À court terme seulement |
| Prurit pédiatrique / sédation | 0,5–1 mg/kg/dose toutes les 6 heures | — |
| Personnes âgées (toute indication) | commencer par 10–25 mg | Risque de QT et de chutes |
Considérations importantes de sécurité
L'hydroxyzine prolonge le QT de manière dose-dépendante. L'EMA a limité les doses en 2015 : maximum 100 mg/jour chez les adultes, 50 mg/jour chez les personnes âgées et 2 mg/kg/jour chez les enfants. À éviter en cas de prolongation connue du QT, d'hypokaliémie/hypomagnésémie, d'infarctus du myocarde récent, d'insuffisance cardiaque non compensée et de médicaments allongeant le QT concomitants (azoles, macrolides, fluoroquinolones, méthadone, ondansétron, antipsychotiques). Un ECG pré-traitement est conseillé chez les personnes âgées.
L'hydroxyzine a une activité anticholinergique significative — particulièrement pertinente chez les personnes âgées (médicament potentiellement inapproprié selon les critères de Beers). À éviter en cas de glaucome à angle fermé, d'HBP avec rétention, de démence, de constipation sévère. L'American Geriatrics Society déconseille les antihistaminiques de première génération comme agents PRN chez les personnes âgées.
La sédation en dose unique peut persister 6 heures ou plus ; éviter de conduire et d'utiliser des machines jusqu'à ce que la tolérance soit connue. Particulièrement problématique chez les patients chirurgicaux naïfs aux opioïdes le jour de leur sortie.
Effets secondaires courants
- Sédation / somnolence : universelle aux doses thérapeutiques.
- Effets anticholinergiques : sécheresse buccale, constipation, difficultés à uriner, vision trouble.
- QT : allongement dose-dépendant.
- SNC : étourdissements, ataxie, agitation paradoxale chez les personnes âgées et les enfants.
- Sevrage : aucun — non addictif.
Interactions médicamenteuses
- Autres médicaments prolongeant l'intervalle QT — risque additif.
- Dépresseurs du SNC (alcool, benzodiazépines, opioïdes, Z-drugs) — sédation additive.
- Anticholinergiques — fardeau additif.
- IMAO — effets anticholinergiques et dépresseurs du SNC additifs.
Grossesse, allaitement, pédiatrie
Grossesse : à éviter en début de grossesse ; des alternatives plus sûres existent. Allaitement : passe dans le lait et peut sédater le nourrisson ; généralement évité. Pédiatrie : dosage par kg, surveiller l'excitation paradoxale (5 à 10 % des enfants).
Stockage
Conserver entre 15 et 30 °C dans l'emballage d'origine.
Questions fréquemment posées
En quoi Atarax est-il différent d'une benzodiazépine ?
L'hydroxyzine agit sur les récepteurs H1 de l'histamine, et non sur les GABA-A. La traduction clinique : une sédation aiguë similaire, une anxiolyse similaire, mais aucun potentiel d'abus, aucune dépendance, aucune dépression respiratoire en cas de surdosage, aucun syndrome de sevrage. L'hydroxyzine a un effet plafond plus bas — aux doses thérapeutiques, elle n'atteint pas la profondeur de soulagement aigu produit par l'alprazolam ou le lorazépam.
Puis-je prendre Atarax au besoin pour l'anxiété ?
Oui — l'effet débute en 30 à 60 minutes, dure 4 à 6 heures, et ne présente pas de risque de dépendance. Atarax est l'une des meilleures options PRN lorsque les benzodiazépines sont inappropriées (antécédents de toxicomanie, grossesse, exposition professionnelle aux tests de substances contrôlées, contexte de soins primaires réticent à prescrire des BZD).
Atarax provoquera-t-il une somnolence le lendemain ?
Parfois — particulièrement avec des doses au coucher de 50 mg et plus. Les personnes âgées sont les plus susceptibles. Les doses plus faibles (25 mg) sont généralement éliminées au matin.
Atarax est-il sûr pour les personnes âgées ?
L'hydroxyzine figure sur la liste des critères de Beers des médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées en raison de la charge anticholinergique, du risque de chute et du signal QT. L'utilisation n'est pas absolument interdite mais doit être prudente, limitée dans le temps et à des doses plus faibles.
Pourquoi l'Atarax comporte-t-il un avertissement QT ?
Comme de nombreux antihistaminiques sédatifs, l'hydroxyzine prolonge l'intervalle QT de manière dose-dépendante. À des doses occasionnelles chez les jeunes patients avec des ECG normaux, le risque est négligeable ; à des doses quotidiennes élevées ou chez les patients âgés atteints de maladies cardiovasculaires, le risque est cliniquement significatif. Les limites de dose de l'EMA reflètent cela.
Atarax peut-il être utilisé à long terme ?
Une utilisation quotidienne au-delà de quelques semaines est rare — une tolérance à l'effet sédatif se développe, et la charge anticholinergique s'accumule. Pour le TAG chronique, un ISRS/IRSN ou la buspirone sont préférés. Atarax fonctionne mieux en PRN ou comme traitement transitoire à court terme.
Puis-je conduire sous Atarax ?
Évitez de conduire pendant au moins 6 à 8 heures après une dose, en particulier avec les premières doses. La plupart des patients sous régime stable à faible dose conduisent normalement — mais la définition légale de l'altération varie selon la juridiction.
Atarax peut-il être utilisé pendant la grossesse ?
L'utilisation au premier trimestre est généralement évitée en raison de préoccupations théoriques ; plus tard dans la grossesse, l'hydroxyzine a été utilisée pour les nausées-vomissements et le pruritus avec une sécurité raisonnable. Discutez-en avec votre obstétricien.
Les enfants peuvent-ils prendre Atarax ?
Oui — l'hydroxyzine est l'un des agents les plus anciens pour la sédation pédiatrique et le prurit. Surveillez les réactions paradoxales (5 à 10 % des enfants deviennent plus agités plutôt que moins).
Atarax crée-t-il une dépendance ?
Non — pas d'euphorie, pas d'usage compulsif, pas de syndrome de sevrage, pas de tolérance à l'effet anxiolytique (une certaine tolérance à la sédation peut se développer avec un usage quotidien).
Autres médicaments en santé mentale
- Busiron (Buspirone — GAD non sédatif)
- Lexaheal (Escitalopram — premier choix pour le TAG)
- Pexep (Paroxetine — premier choix pour le TAG)
- Mirtaz (Mirtazapine — antidépresseur sédatif)
- Fliban (Flibanserin — HSDD ; libido féminine)
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| Dosage | 10 mg, 25 mg |
|---|---|
| Quantité | 30 comprimé(s), 60 comprimé(s), 90 comprimé(s), 180 comprimé(s) |
Questions et réponses
Atarax
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