Diamox
✅ Réduit la pression intraoculaire
✅ Traite le glaucome
✅ Gère le mal de l'altitude
✅ Soulage l'œdème
✅ Contrôle l'épilepsie
Diamox contient de l'acétazolamide.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que le Diamox ?
Diamox est un comprimé d'acétazolamide 250 mg, un inhibiteur de l'anhydrase carbonique utilisé principalement pour glaucome à angle ouvert et glaucome par fermeture de l'angle (pour réduire la pression intraoculaire), la prévention et le traitement du mal aigu des montagnes, l'hypertension intracrânienne idiopathique, et comme diurétique léger dans certaines situations cliniques spécifiques. La posologie adulte typique est de 250 mg deux à quatre fois par jour selon l'indication. Diamox contient un groupe sulfonamide et est contre-indiqué chez les patients présentant une réaction documentée aux sulfamides.
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Diamox 250 mg est un comprimé oral de acétazolamide, l'un des premiers médicaments approuvés par la FDA (1953) et encore largement utilisé aujourd'hui. L'acétazolamide est un inhibiteur de l'anhydrase carbonique — il bloque de manière réversible l'enzyme qui catalyse la conversion du dioxyde de carbone et de l'eau en bicarbonate et en ions hydrogène. Comme l'anhydrase carbonique est active dans de nombreux tissus (yeux, reins, globules rouges, cerveau, estomac), l'acétazolamide a des applications cliniques exceptionnellement variées.
Diamox figure sur la Liste des Médicaments Essentiels de l'OMS. Son rôle principal est en ophtalmologie (glaucome) et en médecine d'altitude (mal des montagnes), avec des utilisations supplémentaires en neurologie, néphrologie et médecine sportive.
À quoi sert Diamox ?
- Glaucome à angle ouvert — en deuxième ou troisième intention lorsque les collyres seuls ne suffisent pas ; réduit la pression intraoculaire en diminuant la production d'humeur aqueuse
- Glaucome aigu par fermeture de l'angle — en complément urgent à la thérapie topique et à la planification chirurgicale
- Glaucome secondaire — augmentation de la pression intraoculaire postopératoire ou post-traumatique
- Prévention et traitement du mal aigu des montagnes (MAM) — commence 24 heures avant l'ascension au-dessus de 2 500 m, poursuivi pendant 48 heures en altitude
- Œdème cérébral de haute altitude (OCHA) et œdème pulmonaire de haute altitude (OPHA) — en complément de la descente et de l'oxygénothérapie
- Hypertension intracrânienne idiopathique (HII / pseudotumeur cérébrale) — traitement médical de première intention
- Chorioretinopathie séreuse centrale — utilisation spécialisée en ophtalmologie
- Épilepsie réfractaire — adjuvant occasionnel, particulièrement dans les crises cataméniales (liées aux menstruations)
- Paralysie périodique familiale — formes hypokaliémiques et hyperkaliémiques
- Alcalose métabolique — en soins intensifs, pour corriger l'alcalose de contraction
- Apnée du sommeil avec respiration périodique en haute altitude
Note sur la liste “ BP ”. Le Diamox a une action diurétique légère (perte d'eau), ce qui l'a historiquement placé aux côtés d'autres diurétiques dans certains formulaires. Il s'agit reçoit pas d'un médicament standard pour la pression artérielle — pour l'hypertension, les diurétiques thiazidiques (HCTZ, indapamide), les inhibiteurs de l'ECA, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et les inhibiteurs calciques sont les choix de première intention appropriés.
Comment fonctionne le Diamox ?
L'acétazolamide inhibe de manière réversible l'enzyme l'anhydrase carbonique, qui est présente dans plusieurs tissus corporels. Les effets cliniques dépendent du tissu :
- Œil (corps ciliaire) : réduit la production de bicarbonate et par conséquent la formation d'humeur aqueuse, abaissant la pression intraoculaire de 15 à 25 %
- Rein (tubule proximal) : réduit la réabsorption de bicarbonate, produisant une diurèse légère avec perte de bicarbonate et une acidose métabolique
- Respiratoire (chémorécepteurs périphériques, centraux) : l'acidose métabolique induite stimule la ventilation, ce qui accélère l'acclimatation en haute altitude et protège contre la respiration périodique
- Cerveau (plexus choroïde) : réduit la production de LCR, abaissant la pression intracrânienne dans l'hypertension intracrânienne idiopathique
- Globules rouges : réduit l'hydratation du CO₂, déplaçant la courbe de dissociation oxyhémoglobine
Posologie de Diamox
- Glaucome : 250 à 1 000 mg/jour en doses fractionnées (souvent 250 mg TID-QID). Les gélules à libération prolongée de 500 mg (Diamox SR) permettent une posologie BID.
- Prévention du mal aigu des montagnes : 125 mg deux fois par jour, à commencer 24 heures avant l'ascension au-dessus de 2 500 m, poursuivi pendant 48 heures en altitude. Certains protocoles utilisent 250 mg BID.
- Traitement du mal aigu des montagnes : 250 mg deux fois par jour, plus descente si possible
- Hypertension intracrânienne idiopathique : commencer généralement à 500 mg BID ; augmenter jusqu'à 1–2 g/jour selon tolérance
- Épilepsie réfractaire (adjuvant) : 250–1,000 mg/jour
- Enfants : basé sur le poids ; supervision spécialisée
- Personnes âgées et insuffisance rénale légère : commencer à 125 mg BID
- Insuffisance rénale sévère (ClCr < 10 mL/min) : éviter
Prendre avec des aliments pour réduire les troubles gastro-intestinaux. Avaler les comprimés entiers avec de l'eau. Prendre la dose le matin et à midi (pas le soir) pour éviter les perturbations du sommeil liées à la diurèse.
Qui ne doit pas prendre du Diamox ?
- Hypersensibilité connue à l'acétazolamide ou à tout sulfamide
- Allergie aux sulfamides — l'acétazolamide contient un groupe sulfonamide ; une réactivité croisée est possible bien que généralement pas sévère
- Maladie hépatique sévère ou cirrhose hépatique (risque d'encéphalopathie hépatique)
- Insuffisance rénale sévère (ClCr < 10 mL/min)
- Insuffisance surrénalienne addisonienne
- Faibles taux sériques de sodium ou de potassium
- Acidose hyperchlorémique
- Utilisation à long terme dans le glaucome chronique à angle fermé non congestif (peut aggraver en fermant davantage la chambre antérieure)
- Grossesse (catégorie C) — décision spécialisée
- Allaitement — utiliser uniquement si clairement nécessaire
Effets secondaires du Diamox
- Très fréquents : paresthésie (picotements des doigts, des orteils et du visage — un effet caractéristique touchant la plupart des utilisateurs), goût métallique (surtout avec les boissons gazeuses), mictions fréquentes (polyurie)
- Fréquents : fatigue, somnolence, nausées, perte d'appétit, hypokaliémie légère, acidose métabolique (généralement asymptomatique)
- Peu fréquents : perte de poids, diminution de la libido, photosensibilité, altération du goût
- Rares mais graves : réactions cutanées sévères (syndrome de Stevens-Johnson), anémie aplasique, thrombocytopénie, lésion hépatique aiguë, calculs rénaux, réactions d'hypersensibilité aux sulfamides (rarement)
Arrêtez le Diamox et consultez un médecin en cas de : éruption cutanée (surtout avec cloques), fatigue sévère prolongée, saignements ou ecchymoses inhabituels, peau ou yeux jaunes, ou douleurs abdominales intenses.
Interactions médicamenteuses
- Aspirine (à haute dose) : déplace l'acétazolamide de sa liaison protéique et augmente ses taux — risque de toxicité aux salicylés
- Lithium : l'acétazolamide favorise l'excrétion du lithium — surveiller les taux
- Digoxine et antiarythmiques : L'hypokaliémie peut aggraver la toxicité de la digoxine et le risque d'arythmie
- Metformine : risque additif d'acidose lactique — prudence lors d'une utilisation en haute altitude
- Topiramate, zonisamide : inhibition additive de l'anhydrase carbonique, risque accru d'acidose métabolique et de calculs rénaux
- Corticostéroïdes : hypokaliémie additive
Commande et livraison
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Avertissement médical. Les informations sur cette page sont fournies à titre éducatif uniquement. Elles ne remplacent pas les conseils de votre médecin ou pharmacien. Consultez un professionnel de santé qualifié avant de commencer, d'arrêter ou de modifier un traitement.
Questions fréquemment posées
À quoi sert le Diamox ?
Le Diamox (acétazolamide 250 mg) est principalement utilisé pour le glaucome (pour réduire la pression intraoculaire), la prévention et le traitement du mal aigu des montagnes, l'hypertension intracrânienne idiopathique, et occasionnellement pour l'épilepsie réfractaire, la paralysie périodique familiale et l'alcalose métabolique dans des contextes cliniques spécifiques.
Le Diamox prévient-il vraiment le mal d'altitude ?
Oui, avec des preuves solides. Commencé 24 heures avant l'ascension au-dessus de 2 500 m et poursuivi pendant 48 heures en altitude, l'acétazolamide 125–250 mg deux fois par jour réduit le risque de mal aigu des montagnes d'environ 50 % dans la plupart des études. Il agit en induisant une acidose métabolique légère qui stimule la ventilation et accélère l'acclimatation.
Pourquoi mes doigts picotent-ils avec le Diamox ?
Les paresthésies — picotements dans les doigts, les orteils et autour de la bouche — sont l'effet secondaire le plus caractéristique de l'acétazolamide et touchent la majorité des utilisateurs. Elles sont causées par l'acidose métabolique légère que le médicament produit. C'est inoffensif et cela disparaît généralement à l'arrêt du traitement.
Pourquoi mon soda a-t-il un goût étrange quand je prends du Diamox ?
Les boissons gazeuses ont un goût métallique, plat ou désagréable avec l'acétazolamide parce que le médicament inhibe l'anhydrase carbonique dans la bouche, altérant la perception de la carbonatation. C'est un effet pharmacologique direct et non nocif.
Le Diamox est-il un médicament contre l'hypertension ?
Pas principalement. Le Diamox a un effet diurétique léger mais n'est pas un antihypertenseur standard. Les médicaments contre l'hypertension pour un usage courant sont les diurétiques thiazidiques, les inhibiteurs de l'ECA, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, les inhibiteurs calciques et les bêta-bloquants — pas l'acétazolamide.
Puis-je prendre du Diamox si je suis allergique aux antibiotiques sulfamidés ?
L'acétazolamide contient un groupe sulfonamide. Une réactivité croisée avec les sulfamidés antibiotiques survient chez une minorité de patients mais est moins stricte qu'on ne le craignait autrefois. Discutez-en avec votre médecin avant de commencer ; la décision dépend de la nature de votre réaction initiale aux sulfamidés.
Pendant combien de temps puis-je prendre du Diamox ?
La durée dépend de l'indication. La prophylaxie en altitude est de quelques jours ; le glaucome et l'hypertension intracrânienne idiopathique peuvent nécessiter un traitement de plusieurs mois à plusieurs années. Un traitement à long terme nécessite une surveillance périodique des électrolytes, de la fonction rénale et une évaluation du risque de calculs rénaux.
Le Diamox peut-il provoquer des calculs rénaux ?
Oui — un traitement prolongé par acétazolamide est associé à un risque accru de calculs rénaux de phosphate de calcium, en raison de l'acidose métabolique induite et des modifications de la chimie urinaire. Maintenez une bonne hydratation et discutez d'un suivi avec votre médecin si vous suivez un traitement à long terme.
Puis-je consommer de l'alcool avec le Diamox ?
Une consommation modérée est généralement tolérée. Une consommation excessive peut aggraver l'acidose métabolique et augmenter le risque de problèmes électrolytiques.
Le Diamox est-il sûr pendant la grossesse ?
L'acétazolamide est classé dans la catégorie C de grossesse et a été associé à des anomalies des membres dans des études animales à très fortes doses. Chez l'humain, les données sont limitées. Son utilisation pendant la grossesse doit être une décision spécialisée, équilibrant le bénéfice maternel (par exemple, hypertension intracrânienne idiopathique, glaucome) contre le risque fœtal théorique.
Que dois-je faire si j'oublie une dose de Diamox ?
Prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf si la prochaine dose est prévue dans les 2 heures — dans ce cas, sautez-la. Ne doublez jamais la dose.
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| Dosage | 250 mg |
|---|---|
| Quantité | 30 comprimé(s), 60 comprimé(s), 90 comprimé(s), 180 comprimé(s) |
Questions et réponses
Diamox
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