Domin Injection
✅ Améliore la circulation sanguine
✅ Améliore la fonction rénale
✅ Gère le choc
✅ Traite l'hypotension
✅ Régule la fréquence cardiaque
Domin Injection contient de la dopamine.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que Domin Injection ?
Domin Injection est un concentré stérile de chlorhydrate de dopamine 40 mg/mL (ampoule de 5 mL = 200 mg) utilisé pour perfusion intraveineuse en milieu de soins intensifs. C'est un vasopresseur et inotrope positif indiqué pour le soutien hémodynamique à court terme en cas de choc (septique, cardiogénique, hypovolémique après remplissage vasculaire), insuffisance cardiaque aiguë avec hypotension, et bradycardie symptomatique. Il doit être dilué et administré par perfusion intraveineuse continue sous surveillance cardiaque et tensionnelle, idéalement via une voie veineuse centrale. Il s'agit d'un médicament à usage hospitalier — il n'est pas adapté à une auto-administration ou à une utilisation en ambulatoire.
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Domin Injection 40 mg/mL (ampoule de 5 mL) est une solution concentrée stérile de chlorhydrate de dopamine. Chaque ampoule de 5 mL contient 200 mg de dopamine et est destinée à être diluée et administrée par perfusion intraveineuse continue en milieu hospitalier. La dopamine figure sur la Liste des Médicaments Essentiels de l'OMS.
La dopamine est une catécholamine endogène — le précurseur métabolique direct de la noradrénaline et un neurotransmetteur à part entière. Lorsqu'elle est administrée par perfusion intraveineuse à des doses pharmacologiques, elle agit comme un vasopresseur et stimulant cardiaque à effet dose-dépendant, avec des effets qui varient selon le débit de perfusion :
- Faible dose (1–5 mcg/kg/min — “ dose rénale ”) : récepteurs dopaminergiques ; traditionnellement considérée comme augmentant la perfusion rénale, bien que les preuves actuelles ne soutiennent pas son utilisation systématique pour l'oligurie
- Dose modérée (5–10 mcg/kg/min) : effets bêta-1 adrénergiques — augmentation de la contractilité cardiaque, du volume d'éjection systolique et du débit cardiaque
- Dose élevée (> 10 mcg/kg/min) : effets alpha-1 adrénergiques — vasoconstriction périphérique et augmentation de la résistance vasculaire systémique
Réservé à l'usage hospitalier. Domin Injection est un médicament de soins intensifs. Il doit être administré par un clinicien qualifié dans un hôpital, une unité de soins intensifs ou un service d'urgence avec surveillance cardiaque continue et équipement d'urgence prêt à l'emploi. Il est reçoit pas inadapté à l'autoadministration, à une utilisation en ambulatoire ou à domicile dans quelque circonstance que ce soit.
À quoi sert Domin Injection ?
- Choc septique — lorsque la réanimation liquidienne seule ne suffit pas à rétablir la tension artérielle (la noradrénaline est le traitement de première intention dans la plupart des directives modernes, mais la dopamine reste une alternative reconnue)
- Choc cardiogénique — particulièrement lorsque la fréquence cardiaque est lente et qu'un support inotrope est nécessaire
- Insuffisance cardiaque aiguë avec hypotension — faible débit cardiaque avec mauvaise perfusion tissulaire
- Bradycardie symptomatique — lorsque l'atropine et la stimulation transcutanée ne sont pas disponibles ou sont insuffisantes
- Faible débit cardiaque post-chirurgie cardiaque
- Choc distributif après réanimation liquidienne initiale
- Anaphylaxie sévère avec hypotension réfractaire (en deuxième intention après l'adrénaline et les solutés)
Les directives modernes sur le sepsis (Surviving Sepsis 2021) listent la noradrénaline comme vasopresseur de première intention, avec la dopamine réservée comme alternative chez certains patients (par exemple ceux présentant une bradycardie sans risque d'arythmie). L'utilisation de la dopamine pour la protection rénale (“ dopamine à dose rénale ”) n'est pas étayée par les preuves actuelles et n'est plus recommandée en routine.
Comment la dopamine agit-elle ?
La dopamine agit sur trois principaux systèmes de récepteurs selon un schéma dose-dépendant :
- Récepteurs dopaminergiques (D1, D2) : vasodilatation rénale, mésentérique et coronaire à faibles doses
- Récepteurs bêta-1 adrénergiques : contractilité myocardique et fréquence cardiaque à doses moyennes ; augmente le débit cardiaque
- Récepteurs alpha-1 adrénergiques : vasoconstriction artérielle périphérique à doses élevées ; augmente la pression artérielle moyenne
En pratique, la plupart des patients reçoivent de la dopamine dans la plage de doses moyennes à élevées (5–20 mcg/kg/min), où les effets bêta et alpha se chevauchent. Les perfusions pures à “ dose rénale ” ne sont plus recommandées pour la protection des reins.
Posologie et administration de Domin Injection
- Dilution : une ampoule de 200 mg dans 250 mL de chlorure de sodium à 0,9 % ou de dextrose à 5 % donne une concentration de 800 mcg/mL. Des concentrations plus élevées (1 600 mcg/mL) sont utilisées lorsque la restriction hydrique est nécessaire.
- Voie d'administration : perfusion IV continue uniquement. L'accès veineux central est fortement recommandé — l'extravasation périphérique peut provoquer une nécrose tissulaire et une ischémie digitale.
- Débit initial : 2–5 mcg/kg/min ; augmenter par paliers de 2–5 mcg/kg/min toutes les 10–30 minutes en fonction de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, du débit urinaire et des signes de perfusion tissulaire.
- Plage efficace habituelle : 5–20 mcg/kg/min ; les doses supérieures à 20 mcg/kg/min ajoutent rarement un bénéfice et sont associées à des tachyarythmies et à une aggravation du pronostic.
- Surveillance : surveillance continue par ECG, pression artérielle invasive, pression veineuse centrale ou équivalent, débit urinaire, lactate sérique et signes cliniques de perfusion.
- Sevrage : réduire progressivement (diminuer le débit de 25 à 50 % toutes les 10–30 minutes en fonction de la réponse hémodynamique). Un arrêt brutal peut provoquer une hypotension.
L'extravasation est une urgence. Si la dopamine s'échappe du site de perfusion dans les tissus environnants, elle provoque une vasoconstriction locale sévère et peut entraîner une nécrose cutanée. Arrêtez immédiatement la perfusion, ne retirez pas la canule avant l'avis d'un spécialiste, et infiltrez la zone avec de la phentolamine (5–10 mg dilués dans 10–15 mL de sérum physiologique) dès que possible.
Qui ne devrait pas recevoir l'injection Domin ?
- Hypersensibilité connue à la dopamine
- Phéochromocytome — une stimulation alpha non opposée provoque une crise hypertensive
- Tachyarythmies non corrigées — la dopamine est pro-arythmique
- Fibrillation ventriculaire
- Hypovolémie non corrigée — la réanimation volémique doit passer en premier ; utiliser un vasopresseur sur un réservoir vide est nocif
- À utiliser avec une extrême prudence en cas de : infarctus du myocarde récent, cardiopathie ischémique, maladie vasculaire périphérique, maladie de Buerger
- Utilisation concomitante d'IMAO — amplifie grandement l'effet presseur (réduire la dose de dopamine à un dixième)
- Utilisation concomitante de phénytoïne — peut provoquer une hypotension et une bradycardie
Effets secondaires
- Fréquents : tachycardie, extrasystoles, hypertension à doses élevées, nausées et vomissements
- Fréquents à doses élevées : arythmies ventriculaires et supraventriculaires, angine de poitrine, hypertension
- Localement : douleur au site d'infusion, phlébite, nécrose tissulaire en cas d'extravasation
- Autres : vasoconstriction périphérique avec extrémités froides et ischémie digitale, aggravation de l'ischémie myocardique, suppression de l'hormone thyréostimulante, effet immunosuppresseur (pertinent en réanimation)
Interactions médicamenteuses
- IMAO : extrême prudence — utiliser un dixième de la dose initiale habituelle
- Phénytoïne : peut provoquer une hypotension sévère et une bradycardie
- Autres vasopresseurs (noradrénaline, adrénaline, vasopressine) : effets cardiaques et vasculaires additifs ; souvent combinés en réanimation
- Bêta-bloquants : peut atténuer la réponse inotrope
- Alpha-bloquants : atténuer la réponse pressive
- Antidépresseurs tricycliques, cocaïne, alcaloïdes de l'ergot : amplifier l'effet pressif
- Anesthésiques par inhalation (halothane, cyclopropane) : peut sensibiliser le myocarde aux arythmies induites par la dopamine
Commande et livraison
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Avertissement médical. Les informations sur cette page sont fournies à titre éducatif uniquement. Elles ne remplacent pas les conseils de votre médecin ou pharmacien. Consultez un professionnel de santé qualifié avant de commencer, d'arrêter ou de modifier un traitement.
Questions fréquemment posées
À quoi sert l'injection Domin ?
L'injection Domin (chlorhydrate de dopamine 40 mg/mL) est utilisée en soins critiques pour le soutien hémodynamique en cas de choc (septique, cardiogénique, distributif), d'insuffisance cardiaque aiguë avec hypotension et de bradycardie symptomatique. Il s'agit d'un médicament hospitalier administré par perfusion intraveineuse continue avec surveillance cardiaque.
L'injection Domin est-elle un médicament pour la tension artérielle ?
Elle augmente la tension artérielle, donc littéralement oui — mais elle est utilisée uniquement en situation d'urgence et en soins intensifs pour les patients en état de choc ou ayant une tension artérielle dangereusement basse. Ce n'est pas un médicament pour l'hypertension artérielle chronique ; dans ce contexte, ce serait une classe inappropriée et potentiellement dangereuse.
L'injection Domin peut-elle être administrée à domicile ?
Non. La dopamine est un médicament de soins critiques qui nécessite une perfusion intraveineuse continue, une surveillance cardiaque et de la pression artérielle, ainsi qu'un accès immédiat à du matériel d'urgence. Elle est administrée dans les hôpitaux, les unités de soins intensifs et les services d'urgence par des cliniciens qualifiés — pas à domicile, pas en ambulatoire, pas par un patient.
Pourquoi la dopamine est-elle administrée par perfusion continue plutôt que par une injection unique ?
La dopamine a une demi-vie de seulement 2 minutes dans la circulation. Une dose unique en bolus aurait un effet d'une minute ou deux au maximum. Pour maintenir un soutien hémodynamique stable, elle doit être administrée par perfusion continue à un débit contrôlé, ajusté en fonction de la tension artérielle et de la réponse clinique minute par minute.
La dopamine est-elle la même chose que la noradrénaline ?
Les deux sont des vasopresseurs utilisés en cas de choc, mais ils diffèrent. La dopamine a des effets dopaminergiques, bêta et alpha selon la dose. La noradrénaline est presque exclusivement un vasopresseur alpha-adrénergique avec un léger effet bêta-1. Les directives modernes sur le sepsis (Surviving Sepsis 2021) recommandent la noradrénaline en première intention ; la dopamine est une alternative pour certains patients, notamment ceux présentant une bradycardie.
La dopamine protège-t-elle les reins ?
Pas de manière fiable. La “ dopamine à dose rénale ” (1–3 mcg/kg/min) était historiquement utilisée pour protéger les reins ou traiter l'oligurie. Les essais randomisés et les méta-analyses n'ont pas montré de bénéfice cliniquement significatif sur la fonction rénale ou la mortalité, et les directives actuelles déconseillent son utilisation systématique pour cette indication.
Qu'est-ce que l'extravasation et pourquoi est-ce une urgence ?
L'extravasation se produit lorsque le liquide intraveineux fuit dans les tissus environnants au lieu de la veine. Avec la dopamine, la vasoconstriction locale intense peut provoquer une nécrose tissulaire, une altération cutanée et (dans les cas graves) une ischémie digitale. En cas d'extravasation, la perfusion doit être arrêtée immédiatement et de la phentolamine (un alpha-bloquant) doit être injectée dans la zone affectée dès que possible.
La dopamine peut-elle provoquer des arythmies ?
Oui — particulièrement à doses élevées (> 10 mcg/kg/min). Tachycardie, extrasystoles, fibrillation auriculaire et tachycardie ventriculaire peuvent survenir. Une surveillance cardiaque continue pendant le traitement par dopamine est standard.
Comment la dose est-elle calculée ?
La dopamine est dosée en microgrammes par kilogramme de poids corporel par minute (mcg/kg/min). Le débit initial est généralement de 2–5 mcg/kg/min, ajusté à la hausse en fonction de la pression artérielle et de la perfusion. L'équipe médicale calcule le débit de la pompe à perfusion en fonction du poids du patient et de la concentration de l'ampoule.
L'injection Domin peut-elle être administrée par voie intramusculaire ?
Non — la dopamine est réservée à une perfusion intraveineuse continue. Elle ne peut pas être administrée par voie intramusculaire ou sous-cutanée.
L'injection Domin est-elle utilisée chez les enfants ?
Oui, à des doses ajustées au poids. La dopamine pédiatrique est utilisée en réanimation néonatale et pédiatrique pour les états de choc et de faible débit cardiaque, sous supervision spécialisée.
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| Dosage | 40 mg/ml (5ml) |
|---|---|
| Quantité | 5 Ampoule/s, 10 Ampoule/s, 15 Ampoule/s, 30 Ampoule/s, 60 Ampoule/s |
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