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Gestoford est progestérone micronisée (naturelle) 100 mg sous forme de gélules/comprimés oraux. Utilisations : opposition aux progestatifs dans le THS, soutien de la phase lutéale (FIV, fausses couches à répétition), aménorrhée secondaire, traitement de l'hyperplasie endométriale et soutien prémenstruel. La progestérone micronisée est bioidentique et présente un profil cardiovasculaire et de risque de cancer du sein plus favorable que les progestatifs de synthèse (médroxyprogestérone). À prendre au coucher — provoque de la somnolence (une indication courante pour le sommeil dans le THS).
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Qu'est-ce que Gestoford ?
Gestoford est une version générique de marque de progestérone micronisée, une forme bioidentique de l'hormone progestérone naturelle produite par les ovaires. “ Micronisée ” signifie que les particules de progestérone sont réduites à de très petites tailles pour améliorer l'absorption orale (la progestérone cristalline ordinaire est mal absorbée).
La progestérone micronisée diffère des progestatifs de synthèse (médroxyprogestérone, noréthistérone, lévonorgestrel). Les progestatifs de synthèse ont des effets androgéniques ou anti-androgéniques plus marqués et ont été associés dans de grandes études (WHI) à un risque accru de cancer du sein lorsqu'ils sont combinés à des œstrogènes. La progestérone bioidentique, en revanche, semble avoir un profil neutre ou légèrement favorable dans les études observationnelles (E3N, cohorte française) — bien que les preuves issues d'essais randomisés soient moins solides.
Dosage : 100 mg. Fabriqué par Zydus Cadila.
Utilisations cliniques
- Opposition aux progestatifs dans le THS : 100 mg par jour (en continu-combiné) ou 200 mg pendant 10 à 14 jours par cycle (séquentiel) lors de la prise d'œstrogènes systémiques chez les femmes ayant un utérus.
- Soutien de la phase lutéale dans la FIV et la reproduction assistée : 200 à 600 mg par jour à partir du prélèvement des ovocytes.
- Fausses couches à répétition (cas sélectionnés, basés sur les données des essais PRISM et PROMISE — bénéfice chez les femmes ayant ≥3 fausses couches antérieures et saignements actuels, pas tous les cas).
- Aménorrhée secondaire: test de provocation à la progestérone pour évaluer la prolifération endométriale.
- Hyperplasie endométriale (simple, sans atypie): 100–200 mg de progestérone cyclique.
- Syndrome prémenstruel / trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) (preuves limitées ; moins efficace que les ISRS ou les COC contenant de la drospirénone).
Mode d'emploi
- Prendre au coucher — la progestérone provoque de la somnolence (via l'activité sur le récepteur GABA-A de son métabolite, l'allopregnanolone). De nombreuses femmes utilisent cet effet inducteur de sommeil comme un adjuvant utile au THS.
- À avaler entier avec de l'eau. Avec ou sans nourriture — la nourriture augmente légèrement l'absorption.
- Régime cyclique de THS : 100–200 mg par jour les jours 15–28 de chaque cycle de 28 jours (saignement de privation ensuite).
- Schéma THM continu combiné : 100 mg par jour (tous les jours, tous les mois). Pas de saignement de privation après 3–6 mois.
- Support lutéal : 200–400 mg/jour à partir du prélèvement ovocytaire ou de l'ovulation ; l'administration vaginale est également utilisée (hors AMM, meilleure biodisponibilité, évite la somnolence).
- Ne pas écraser — la formulation micronisée nécessite une capsule intacte pour ses propriétés d'absorption.
Effets secondaires
Fréquents : somnolence (souvent souhaitable — voir ci-dessus), vertiges, fatigue, maux de tête, sensibilité mammaire, saignements irréguliers (schéma séquentiel), ballonnements, légers effets sur l'humeur.
Moins fréquents : pertes vaginales, douleurs articulaires/musculaires, réactions allergiques.
Rare : cholestase, ictère, pancréatite aiguë, risque accru de thrombose (bien moindre qu'avec les progestatifs de synthèse), changements d'humeur dysphoriques.
Qui ne devrait pas prendre Gestoford ?
- Cancer du sein actuel ou récent (à évaluer au cas par cas — discuter avec l'oncologue)
- Maladie hépatique active
- Grossesse connue ou suspectée (sauf utilisation comme support de grossesse sous supervision médicale)
- Saignement vaginal non diagnostiqué
- Hypersensibilité connue à la progestérone ou aux excipients (l'huile d'arachide est un excipient courant — prudence en cas d'allergie aux arachides)
- Antécédents de MTEV — prudence ; les progestatifs de synthèse présentent un risque plus élevé que la progestérone micronisée
Micronisé vs progestatifs synthétiques — pourquoi c'est important
| Fonctionnalité | Progestérone micronisée (naturelle) | Acétate de médroxyprogestérone (synthétique) |
|---|---|---|
| Risque de cancer du sein (en THS) | Neutre dans la cohorte française E3N | Augmenté (données WHI) |
| Cardiovasculaire | Neutre | Possiblement défavorable |
| Effet sur le sommeil | Sédatif (métabolite GABA-A) | Minimal |
| Effets sur l'humeur | Souvent neutre ou apaisant | Peut aggraver l'humeur chez certaines femmes |
| Protection endométriale | Adéquat à 100 mg quotidien ou 200 mg cyclique | Établi |
Stockage
Conserver à température ambiante (15–25 °C / 59–77 °F), à l'abri de l'humidité et de la lumière. Garder dans son emballage d'origine. Tenir hors de portée des enfants.
Questions fréquemment posées
Pourquoi prendre Gestoford au coucher ?
La progestérone est métabolisée en allopregnanolone, qui active les récepteurs GABA-A et provoque de la somnolence. La prise au coucher transforme un effet secondaire courant en un bénéfice pour le sommeil — de nombreuses femmes rapportent un meilleur sommeil avec la progestérone cyclique dans le cadre du THS.
Progestérone micronisée vs progestatif de synthèse — lequel est préférable ?
La progestérone micronisée (bio-identique) semble présenter un profil de sécurité plus favorable dans les études observationnelles (cohorte française E3N), notamment pour le cancer du sein. Les progestatifs de synthèse (médroxyprogestérone, lévonorgestrel, noréthistérone) sont bien étudiés et efficaces mais avec un signal légèrement plus élevé de cancer du sein dans les grands essais de THS (WHI). Discutez-en avec un clinicien.
Puis-je utiliser Gestoford par voie vaginale ?
Oui — l'utilisation vaginale hors AMM est courante dans les pratiques de FIV et de fertilité. La voie vaginale contourne le métabolisme de premier passage, offrant des concentrations utérines plus élevées et moins d'effets secondaires. Pour le THS, la voie orale est typique ; discutez-en avec un gynécologue.
Ai-je besoin de Gestoford si j'ai subi une hystérectomie ?
Non. L'opposition par un progestatif est uniquement nécessaire pour protéger la muqueuse utérine de l'hyperplasie induite par les œstrogènes. Après une hystérectomie, les œstrogènes seuls suffisent.
Et si je saigne en dehors des règles ?
Certains saignements en dehors des règles sont normaux pendant les 3 à 6 premiers mois d'un THS combiné continu. Des saignements persistants ou abondants au-delà de 6 mois nécessitent un examen clinique (échographie +/- biopsie endométriale).
Gestoford peut-il aider à soulager les symptômes prémenstruels ?
Les preuves sont mitigées. Certaines femmes bénéficient de la progestérone cyclique pour le SPM/TDPM, mais les ISRS (fluoxétine, sertraline) et les COC contenant de la drospirénone ont un soutien plus solide dans les essais. La progestérone est une option raisonnable lorsque les ISRS ne sont pas tolérés.
Gestoford provoque-t-il une prise de poids ?
La progestérone micronisée est généralement neutre pour le poids. Certaines femmes signalent une légère rétention d'eau qui disparaît en 1 à 2 cycles.
Puis-je prendre Gestoford pendant la grossesse ?
La progestérone est souvent utilisée en début de grossesse pour un soutien lutéal (FIV, fausse couche récurrente avec saignement actuel selon l'essai PRISM). Son utilisation pendant la grossesse doit être guidée par un spécialiste de la fertilité ou un obstétricien.
Produits associés pour la santé hormonale et féminine
- Premarin (Œstrogènes conjugués)
- Premarin Crème (Œstrogène vaginal)
- Progynova (Valérate d'estradiol)
- Endogest (Progestérone 100 mg)
- Gestheal (Progestérone 200 mg)
- Susten Capsule (Progestérone)
- Injection Susten (Progestérone)
⚕️ Avertissement médical : Les informations sont éducatives et ne remplacent pas un avis médical. Les thérapies hormonales comportent des risques spécifiques (cancer du sein, TVP, AVC, cancer de l'endomètre en cas d'œstrogène non opposé) — consultez un clinicien avant de commencer, d'arrêter ou de modifier tout traitement hormonal. Le rapport bénéfice–risque individuel dépend des antécédents médicaux personnels et familiaux.
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