Ivabrad
Ivabrad est un comprimé d'ivabradine 7,5 mg — le premier inhibiteur sélectif du courant I-f, agissant au niveau du nœud sinusal pour ralentir la fréquence cardiaque sans affecter la pression artérielle, la contractilité ou la conduction AV. Originalement Servier Procoralan (2005). L'essai SHIFT a validé son utilisation dans l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (HF-REF) avec FC >70 malgré les bêta-bloquants ; BEAUTIFUL/SIGNIFY ont étendu les preuves à l'angor stable chronique. Efficace uniquement en rythme sinusal — pas pour la fibrillation auriculaire. Contre-indiqué avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que l'Ivabrad ?
Ivabrad est un comprimé d'ivabradine 7,5 mg provenant d'un fabricant certifié WHO-GMP — un inhibiteur sélectif du If courant (“ funny ”) dans le nœud sinusal. L'ivabradine a été introduite par Servier en 2005 sous le nom de Procoralan — le premier médicament à ralentir sélectivement la fréquence cardiaque sans affecter la pression artérielle, la contractilité myocardique ou d'autres canaux ioniques. Cible les canaux cycliques nucléotidiques activés par hyperpolarisation (HCN) qui génèrent le courant If responsable de la dépolarisation spontanée du nœud SA. Bloque sélectivement le courant If dans le nœud sinusal, réduisant la pente de la dépolarisation diastolique spontanée et ralentissant la fréquence cardiaque. Contrairement aux bêta-bloquants et aux CCB non-DHP, l'ivabradine n'a aucun effet sur la contractilité cardiaque, la PA ou la conduction du nœud AV — c'est un agent bradycardisant “ pur ”. Posologie : Commencer par 5 mg deux fois par jour avec des aliments ; ajuster à 7,5 mg deux fois par jour après 2 semaines si la FC au repos >60 bpm et bien tolérée. Réduire à 2,5 mg deux fois par jour si la FC descend en dessous de 50 bpm ou si des symptômes apparaissent. Chez les personnes âgées (>75 ans), commencer par 2,5 mg deux fois par jour. La prise en charge des arythmies relève de la cardiologie — le diagnostic, le choix du médicament et le suivi nécessitent généralement l'intervention d'un spécialiste. Ce n'est pas un médicament pour une auto-initiation du traitement.
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Qu'est-ce que l'Ivabrad ?
L'Ivabrad est un comprimé de 7,5 mg d'ivabradine provenant d'un fabricant certifié WHO-GMP, fourni en boîtes de 30 à 180 comprimés. L'ivabradine a été introduite par Servier en 2005 comme Procoralan — le premier médicament à ralentir sélectivement la fréquence cardiaque sans affecter la pression artérielle, la contractilité myocardique ou d'autres canaux ioniques. Cible les canaux cycliques nucléotidiques activés par hyperpolarisation (HCN) qui génèrent le courant If actuellement responsable de la dépolarisation spontanée du nœud sinusal.
Comment fonctionne l'ivabradine
L'ivabradine bloque sélectivement le courant If dans le nœud sino-atrial, réduisant la pente de la dépolarisation diastolique spontanée et ralentissant la fréquence cardiaque. Contrairement aux bêta-bloquants et aux CCB non-DHP, l'ivabradine n'a aucun effet sur la contractilité cardiaque, la pression artérielle ou la conduction du nœud AV — c'est un agent bradycardisant “ pur ”.
Indications approuvées
- Insuffisance cardiaque chronique symptomatique avec fraction d'éjection réduite (IC-FER) — chez les patients avec une FE ≤35%, un rythme sinusal et une fréquence cardiaque >70 bpm malgré un bêta-bloquant à la dose maximale tolérée (ou une intolérance aux bêta-bloquants). Preuve de l'essai SHIFT.
- Angor stable chronique — en complément d'un bêta-bloquant ou seul lorsque les bêta-bloquants sont contre-indiqués. Essais BEAUTIFUL et SIGNIFY.
- Tachycardie sinusale inappropriée (hors AMM)
Posologie et surveillance
Posologie : Commencez par 5 mg deux fois par jour avec de la nourriture ; augmentez à 7,5 mg deux fois par jour après 2 semaines si la FC au repos est >60 bpm et bien tolérée. Réduisez à 2,5 mg deux fois par jour si la FC descend en dessous de 50 bpm ou si des symptômes apparaissent. Chez les personnes âgées (>75 ans), commencez par 2,5 mg deux fois par jour.
Surveillance :
- Valeurs de référence : ECG 12 dérivations (confirmer le rythme sinusal, évaluer FC et QT), PA, ionogramme sanguin.
- 2-4 semaines : Revue de la fréquence cardiaque ; ajuster à la hausse ou à la baisse.
- En cours : surveillance périodique de la fréquence cardiaque et de l'ECG ; fréquence cardiaque au repos cible de 50-60 bpm dans l'IC-FER.
- Arrêter en cas de : bradycardie symptomatique (FC <50 avec symptômes), nouvelle FA (l'efficacité de l'ivabradine dépend du rythme sinusal), phénomènes visuels suffisamment graves pour affecter la conduite/le travail.
Effets secondaires
- Phénomènes lumineux (phosphènes) — augmentation transitoire de la luminosité dans la vision périphérique (15%) ; s'améliore généralement spontanément. Mécanisme : l'ivabradine bloque également faiblement le courant Ih dans les photorécepteurs rétiniens.
- Bradycardie — limitant la dose (5-10%)
- Fibrillation auriculaire — excès modeste par rapport au placebo dans les essais ; le médicament n'est plus efficace une fois que le rythme sinusal est perdu
- Maux de tête, vertiges
- Bloc AV du premier degré, extrasystoles ventriculaires
- Éruption cutanée
Contre-indications
- Fréquence cardiaque au repos <70 bpm avant initiation
- Choc cardiogénique, infarctus aigu du myocarde
- Hypotension sévère
- Syndrome du sinus malade, bloc sino-auriculaire, bloc AV du troisième degré sans pacemaker
- Insuffisance cardiaque instable ou aiguë
- Fibrillation auriculaire (non efficace ; peut aggraver le contrôle de la fréquence)
- Dépendance à un pacemaker
- Insuffisance hépatique sévère
- Co-thérapie avec un puissant inhibiteur du CYP3A4
- Grossesse et allaitement
Interactions médicamenteuses
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 — CRITIQUE. Contre-indiqué : clarithromycine, itraconazole, kétoconazole, ritonavir, néfazodone, nelfinavir. Prudence avec les inhibiteurs modérés (diltiazem, vérapamil — noter que ceux-ci ajoutent également une bradycardie indépendamment).
- Diltiazem, vérapamil — à éviter (bradycardie additive + inhibition du CYP3A4).
- Médicaments allongeant l'intervalle QT — prudence ; l'ivabradine a un effet QT intrinsèque minimal mais le risque combiné augmente.
- Jus de pamplemousse — augmente les niveaux d'ivabradine.
- Bêta-bloquants — cette combinaison est standard dans l'IC-FER lorsque les bêta-bloquants seuls sont insuffisants ; surveiller la bradycardie additive.
Questions fréquemment posées
Que sont les phosphènes visuels ?
Environ 15 % des patients ressentent une luminosité accrue transitoire dans la vision périphérique — particulièrement lors du passage d'une lumière faible à une lumière vive. Ils sont bénins (l'ivabradine bloque faiblement un courant similaire dans les photorécepteurs rétiniens) et s'estompent généralement en quelques semaines. Les phénomènes sévères qui affectent la conduite ou le travail sont une indication d'arrêt.
Puis-je prendre de l'ivabradine si j'ai une fibrillation auriculaire ?
Non — l'ivabradine ne ralentit que le nœud sinusal, elle n'a donc aucun effet sur la FA et peut même aggraver le contrôle de la fréquence. En cas de FA, utilisez plutôt des bêta-bloquants, des CCB non-DHP ou de la digoxine.
Puis-je prendre Ivabrad pendant la grossesse ?
Généralement non. L'ivabradine présente des données de tératogénicité animale ; la grossesse est une contre-indication dans les indications autorisées.
Où puis-je acheter Ivabrad en ligne ?
Vous pouvez acheter Ivabrad (ivabradine 7,5 mg, 30-180 comprimés) sur MedsBase avec un emballage discret et une livraison mondiale.
Médicaments cardiovasculaires associés
- Abana — formulation cardiaque ayurvédique
- Aldactone — Spironolactone
- Cardace — Ramipril (inhibiteur de l'ECA)
- Ecosprin — Aspirine 75/150 mg (antiagrégant plaquettaire)
- Lonitab — Minoxidil 5 mg (vasodilatateur oral)
- Vymada — Sacubitril/Valsartan ARNI
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| Dosage | 7,5 mg |
|---|---|
| Quantité | 30 comprimé(s), 60 comprimé(s), 90 comprimé(s), 180 comprimé(s) |
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Questions et réponses
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