Lotensyl
Lotensyl est le cilnidipine 10/20 mg de Lupin — un bloqueur des canaux calciques dihydropyridine de quatrième génération bloquant UNIQUEMENT les canaux calciques de type L (vasodilatation) et de type N (terminaisons nerveuses sympathiques). Populaire en Inde, au Japon et dans certaines parties de l'Asie de l'Est. Avantages par rapport à l'amlodipine : ~50 % de taux d'œdème de la cheville inférieur dans les essais comparatifs, pas de tachycardie réflexe, réduction modérément meilleure de la protéinurie dans l'IRC (essai CARTER). Ne dispose pas encore de la base d'essais cliniques cardiovasculaires étendue de l'amlodipine.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que Lotensyl ?
Lotensyl est un Comprimé de cilnidipine 10 / 20 mg de Lupin — un bloqueur des canaux calciques dihydropyridine qui bloque UNIQUEMENT les canaux calciques de type L et de type N. Le blocage de type L produit une vasodilatation artérielle (l'effet standard des BCC) ; le blocage de type N au niveau des terminaisons nerveuses sympathiques réduit la libération de noradrénaline, supprimant la tachycardie réflexe qui limite les autres dihydropyridines. Populaire en Inde, au Japon et dans certaines parties de l'Asie de l'Est comme DHP de “ nouvelle génération ” ; moins utilisé en Europe/aux États-Unis où l'amlodipine et la nifédipine dominent. Avantages cliniques par rapport à l'amlodipine : taux d'œdème de la cheville plus faibles, pas de tachycardie réflexe, protection rénale légèrement meilleure dans l'IRC protéinurique (essais CARTER-AKI, ACTION-HKD). Dose typique : 5-20 mg une fois par jour. Contre-indications : choc cardiogénique, infarctus aigu du myocarde avec hypotension, insuffisance hépatique sévère, grossesse.
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Qu'est-ce que le Lotensyl ?
Lotensyl est un comprimé de cilnidipine 10/20 mg de Lupin, fourni en boîtes de 30 à 90 comprimés. Le cilnidipine a été introduit au Japon en 1995 (FujiRebio sous le nom d'Atelec) et a obtenu une approbation équivalente à celle de la FDA dans de nombreux marchés asiatiques. Il s'agit d'une dihydropyridine de quatrième génération avec un profil distinct de double blocage des canaux calciques de type L/N.
Comment fonctionne le cilnidipine
La plupart des CCB de type DHP (amlodipine, nifédipine, félodipine, nicardipine) bloquent les canaux calciques de type L sur le muscle lisse artériel, produisant une vasodilatation et une baisse de la pression artérielle. Le cilnidipine ajoute de manière unique le blocage des canaux de type N au niveau des terminaisons nerveuses sympathiques :
- Blocage de type L (muscle lisse artériel) — vasodilatation standard ; réduction de la postcharge ; baisse de la pression artérielle de 10-15 mmHg
- Blocage de type N (terminaisons sympathiques présynaptiques) — réduction de la libération de noradrénaline ; supprime la tachycardie réflexe qui suit normalement la vasodilatation artérielle
- Taux plus faible d'œdème de la cheville — le blocage de type L dilate les artérioles précapillaires ; l'effet du blocage de type N sur le tonus postcapillaire est plus équilibré, produisant une augmentation moindre de la pression hydrostatique capillaire et moins d'œdème périphérique que les CCB de type L purs
- Réduction de la protéinurie — la réduction du tonus sympathique rénal dilate les artérioles efférentes ainsi qu'afférentes, réduisant l'hyperfiltration glomérulaire ; les essais dans la MRC protéinurique ont montré une réduction plus importante de la protéinurie par rapport à l'amlodipine à pression artérielle équivalente
- Longue demi-vie — 6-8 heures (dose quotidienne unique à l'état d'équilibre)
Preuves pour le Cilnidipine
- CARTER (2007) — cilnidipine vs amlodipine dans la MRC hypertensive protéinurique : le cilnidipine a produit une réduction plus importante de la protéinurie à un contrôle équivalent de la pression artérielle ; trajectoire de la créatinine similaire.
- Comparaisons directes tête-à-tête avec l'amlodipine montrent une efficacité comparable sur la pression artérielle mais des taux d'œdème de la cheville environ 50% plus faibles avec le cilnidipine.
- ACTION-HKD (2014) — données étendues de néphroprotection chez les patients atteints de MRC.
- Données réelles indiennes — largement utilisé comme alternative à l'amlodipine lorsque l'œdème de la cheville ou la tachycardie réflexe limite l'amlodipine.
Le cilnidipine est non inclus dans les recommandations de première ligne des directives occidentales pour l'hypertension — en partie parce que l'amlodipine dispose d'un ensemble de données d'essais cliniques beaucoup plus important (ASCOT, ACCOMPLISH, VALUE), et en partie parce que le cilnidipine n'a pas été commercialisé aux États-Unis ou dans la plupart des pays européens.
Posologie
Hypertension : commencer par 5-10 mg une fois par jour ; ajuster à 10-20 mg une fois par jour après 2-4 semaines.
Mode d'administration : avec ou sans nourriture ; à la même heure chaque jour ; avaler entier.
Surveillance : TA à 2 et 4 semaines ; puis tous les 3-6 mois. Tests hépatiques à l'inclusion et périodiquement (le cilnidipine est éliminé par le foie). Vérifier la présence d'œdème de la cheville lors du suivi.
Effets secondaires
Fréquents :
- Céphalées, bouffées vasomotrices
- Vertiges
- Œdème de la cheville (moins fréquent qu'avec l'amlodipine — environ la moitié du taux dans les essais comparatifs)
- Constipation
- Élévation légère des transaminases
- Palpitations (beaucoup moins qu'avec les DHP à action courte)
Peu fréquents :
- Hypotension sévère
- Hyperplasie gingivale (effet de classe rare des DHP)
- Photosensibilité
- Éruption cutanée
Contre-indications
- Choc cardiogénique
- Infarctus du myocarde avec hypotension
- Sténose aortique sévère
- Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C)
- Hypersensibilité connue aux dihydropyridines
- Grossesse (données limitées ; l'amlodipine ou la nifédipine sont les DHP préférés si un CCB est nécessaire pendant la grossesse)
Interactions médicamenteuses
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (clarithromycine, itraconazole, ritonavir) — augmentent les niveaux de cilnidipine ; risque accru d'hypotension.
- Jus de pamplemousse — interaction mineure à modérée ; une consommation quotidienne régulière est déconseillée.
- Autres antihypertenseurs — effet hypotenseur additif ; intentionnel dans le cadre d'une thérapie combinée.
- Inducteurs du CYP3A4 (rifampicine, phénytoïne, millepertuis) — peuvent réduire l'effet de la cilnidipine.
- La digoxine — augmentation modérée des niveaux de digoxine ; surveiller.
- Alcool — hypotension orthostatique additive.
Stockage
Conserver Lotensyl en dessous de 25°C. Tenir hors de portée des enfants.
Questions fréquemment posées
En quoi la cilnidipine diffère-t-elle de l'amlodipine ?
La cilnidipine bloque à la fois les canaux calciques de type L (comme l'amlodipine) ET de type N. Le blocage de type N au niveau des terminaisons nerveuses sympathiques réduit la libération de noradrénaline, conférant à la cilnidipine deux avantages pratiques : (1) des taux d'œdème de la cheville plus faibles (environ la moitié de ceux de l'amlodipine dans les essais comparatifs) ; (2) aucune tachycardie réflexe. L'amlodipine, cependant, bénéficie de beaucoup plus de preuves d'efficacité cardiovasculaire (ASCOT, ACCOMPLISH, VALUE) et est le DHP préféré lorsque les données de résultats sont primordiales.
Quand Lotensyl est-il un meilleur choix que l'amlodipine ?
Deux situations cliniques courantes : (1) un œdème de la cheville gênant sous amlodipine qui n'a pas répondu à l'ajout d'un IEC/ARA2 ; (2) une maladie rénale chronique protéinurique où le mécanisme de type N peut offrir une protection rénale supplémentaire (essai CARTER).
Le Lotensyl peut-il provoquer un gonflement des chevilles ?
Moins que l'amlodipine, mais pas jamais. Environ la moitié du taux dans les essais comparatifs. L'ajout d'un inhibiteur de l'ECA ou d'un ARA réduit encore l'œdème résiduel par la dilatation veineuse qui rééquilibre la pression capillaire.
Puis-je prendre du Lotensyl pendant la grossesse ?
À éviter — les données sur la grossesse sont limitées. Si un CCB est nécessaire pendant la grossesse, la nifédipine est le DHP préféré (la plus grande base de données de sécurité).
Où puis-je acheter du Lotensyl en ligne ?
Vous pouvez acheter du Lotensyl (cilnidipine 10/20 mg, 30-90 comprimés) sur MedsBase avec un emballage discret et une livraison mondiale.
Médicaments cardiaques et antihypertenseurs associés
- Amlopres AT — Combinaison d'amlodipine et d'aténolol
- Atorvatin — Atorvastatine 5 mg
- Cardace — Ramipril (inhibiteur de l'ECA)
- Eptus — Éplérénone 25/50 mg (antagoniste sélectif des MR)
- Tenoric — Combinaison d'aténolol et de chlortalidone
- Zivast AM — Combinaison d'atorvastatine et d'amlodipine
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| Dosage | 10 mg, 20 mg |
|---|---|
| Quantité | 30 comprimé(s), 60 comprimé(s), 90 comprimé(s) |
| Forme pharmaceutique | Comprimé/s |
| Fabricant | Sun Pharma |
| Traitement | Hypertension artérielle |
| Marque générique | Lercanidipine |
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Questions et réponses
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