Maxiliv Injection
Maxiliv Injection (Glutathion 600 mg par flacon IV) — tripeptide antioxydant pour les neuropathies périphériques induites par la chimiothérapie et le stress oxydatif hépatique. Administration hospitalière. Non destiné à l'éclaircissement cutané cosmétique (mise en garde de la FDA). Fabricant certifié WHO-GMP.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que l'injection Maxiliv ?
Maxiliv Injection est glutathion réduit (GSH) 600 mg par flacon pour usage IV — un tripeptide antioxydant (glutamate-cystéine-glycine) utilisé cliniquement pour stress oxydatif hépatique, neuropathie périphérique induite par le cisplatine ou l'oxaliplatine, et traitement d'appoint en chimiothérapie. Il est administré par voie intraveineuse par un professionnel de santé. Le glutathion est le principal antioxydant intracellulaire de l'organisme, neutralisant les espèces réactives de l'oxygène et conjuguant les électrophiles réactifs pour une excrétion rénale/biliaire.
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Mécanisme
Le glutathion est un tripeptide thiol qui existe sous forme réduite (GSH) et oxydée (GSSG) ; la forme réduite donne des électrons pour neutraliser le peroxyde d'hydrogène et les peroxydes lipidiques via la glutathion peroxydase, et conjugue les électrophiles réactifs via la glutathion-S-transférase. Le glutathion cellulaire est épuisé par le stress oxydatif, le surdosage en paracétamol, l'alcool, le vieillissement et plusieurs états pathologiques. Le glutathion IV augmente transitoirement les taux circulants ; l'absorption cellulaire du GSH intact est limitée, mais la molécule est hydrolysée et les acides aminés constitutifs (en particulier la cystéine, le précurseur limitant) soutiennent la resynthèse intracellulaire.
Indications cliniques
- Neuropathie périphérique induite par le cisplatine et l'oxaliplatine (essai Schmitt 2009 — préservation de la fonction nerveuse sensorielle lors d'études séquentielles de conduction nerveuse)
- Stress oxydatif hépatique dans les hépatites chroniques, stéatose hépatique, post-anesthésie, post-chimiothérapie
- Toxicité aiguë au paracétamol (la N-acétylcystéine est l'antidote standard qui restaure le GSH intracellulaire ; le GSH IV est un complément)
- Certains protocoles de recherche sur la maladie de Parkinson (hors AMM, faible niveau de preuve)
- Traitement adjuvant de la fibrose pulmonaire idiopathique (faible niveau de preuve)
Posologies (déterminées par le clinicien)
Neuropathie induite par le cisplatine : 1,5–2,4 g IV avant chaque cycle de chimiothérapie. Soutien hépatique : 600 mg–1,2 g une fois par jour ou un jour sur deux. Toujours administrer par injection IV lente ou perfusion courte dans un diluant compatible (généralement du dextrose à 5 % ou une solution saline normale ; vérifier la compatibilité selon le protocole local).
Effets secondaires
- Réactions au site d'injection, irritation veineuse légère
- Goût/odeur sulfureux pendant la perfusion
- Hypersensibilité (rare ; allergie aux thiols, déclencheurs d'asthme)
- Syndrome de Stevens-Johnson / nécrolyse épidermique toxique (rare mais signalé, particulièrement avec des doses cosmétiques fréquentes et non supervisées)
- Dysfonction thyroïdienne avec un usage chronique à haute dose (avertissement de la FDA concernant l'usage cosmétique)
- Insuffisance rénale (rare)
Précautions
- Asthme sévère (risque d'exacerbation par les sulfites/thiols)
- Tumeur maligne active — décision spécialisée en oncologie (préoccupation que la thérapie antioxydante puisse atténuer la cytotoxicité de la chimiothérapie contrebalancée par le bénéfice de neuroprotection)
- Grossesse et allaitement — données insuffisantes, éviter sauf si le bénéfice clinique est clair
- Insuffisance rénale — réduire la dose
Questions fréquemment posées
Puis-je avoir du glutathion IV pour éclaircir la peau ?
Non — ce n'est pas une indication médicale reconnue. La FDA a émis des avertissements spécifiques contre l'utilisation non supervisée de glutathion IV à des fins cosmétiques en raison de rapports d'effets indésirables graves.
Protège-t-il vraiment contre la neuropathie induite par la chimiothérapie ?
Schmitt 2009 (Groupe coopératif multicentrique italien) a montré une réduction de la neuropathie sensorielle chez les patients atteints de cancer colorectal prétraités par glutathion IV. Plusieurs essais ultérieurs ont montré des effets variables. Cela reste une option dans les soins de support en oncologie mais n'est pas universellement adopté.
Comment est-il administré ?
Par un professionnel de santé, par voie intraveineuse, après reconstitution avec un diluant compatible. L'auto-administration est dangereuse et n'est pas recommandée.
Existe-t-il des alternatives orales ?
Le glutathion oral liposomique a une absorption modeste. La N-acétylcystéine (NAC) 600–1200 mg/jour est un précurseur de cystéine plus biodisponible et constitue l'approche orale standard pour augmenter le glutathion intracellulaire.
Est-il sûr pendant la grossesse ?
Données insuffisantes — éviter sauf si la situation clinique le justifie fortement. La NAC a un historique de sécurité plus long pendant la grossesse.
Puis-je le prendre avec la chimiothérapie ?
Seulement sous supervision oncologique. L'interaction entre la supplémentation antioxydante et l'efficacité de la chimiothérapie est débattue ; les décisions cliniques doivent être prises au sein de l'équipe multidisciplinaire.
Pourquoi sent-il le soufre ?
Le glutathion contient un groupe sulfhydryle (-SH). L'odeur pendant la perfusion est inoffensive et disparaît en quelques minutes.
À quelle fréquence dois-je le prendre ?
Déterminé par le clinicien traitant. Une administration fréquente (plus d'une fois par semaine) n'est pas soutenue par des preuves cliniques et augmente le risque de réactions indésirables.
Stockage
En dessous de 25°C, protéger de la lumière. Jeter la solution reconstituée si elle n'est pas utilisée dans le délai de stabilité du protocole local (généralement 2 à 4 heures).
Que faire si j'oublie une dose ?
Discutez avec le clinicien traitant. Ne pas s'auto-administrer ni organiser des perfusions sans supervision.
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| Dosage | 600 mg |
|---|---|
| Quantité | 1 Vial/s, 2 Vial/s, 3 Vials/s, 6 Vial/s |
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Questions et réponses
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