Kenadion Injection
✅ Favorise la coagulation sanguine
✅ Prévention des saignements
✅ Traitement de la carence en vitamine K
✅ Soutien de la santé osseuse
✅ Essentiel pour les nouveau-nés
L'injection Kenadion contient de la vitamine K.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
Réponse rapide
Kenadion Injection (phytoménadione (vitamine K1) 10 mg ampoule) est la vitamine K1 (phytoménadione) pour injection IV ou IM. Elle est utilisée comme antidote en cas de surdosage en warfarine, pour prévenir et traiter la maladie hémorragique du nouveau-né, et en cas de carence en vitamine K due à une malabsorption ou une cholestase.
- Phytoménadione (vitamine K1) 10 mg par ampoule
- Indications : inversion de l'effet de la warfarine, prophylaxie de la vitamine K néonatale, carence liée à la malabsorption
- Administration IV (lente) ou IM — cadre spécialisé
- fabricant certifié WHO-GMP
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Qu'est-ce que Kenadion Injection ?
Kenadion est de la phytoménadione parentérale (vitamine K1) — la forme naturelle de la vitamine K essentielle pour la synthèse hépatique des facteurs de coagulation II, VII, IX, X et des protéines C et S. La vitamine K1 est l'antidote en cas de surdosage en warfarine, la prophylaxie systématique administrée aux nouveau-nés pour prévenir la maladie hémorragique du nouveau-né, et le traitement de substitution en cas de carence en vitamine K causée par une malabsorption chronique ou une obstruction biliaire.
Indications
- Surdosage en warfarine / sur-anticoagulation — dose déterminée par l'INR
- Hémorragie par carence en vitamine K (HDVK) du nouveau-né — 1 mg IM systématique à la naissance (ou 2 mg oral à la naissance et doses de suivi)
- Carence en vitamine K due à la malabsorption — maladie cœliaque, maladie inflammatoire de l'intestin, mucoviscidose, intestin court
- Maladie hépatique cholestatique — l'obstruction biliaire empêche l'absorption des vitamines liposolubles dépendantes des sels biliaires
- Utilisation chronique d'antibiotiques à large spectre — flore intestinale détruite, production de vitamine K2 perdue
- Nutrition parentérale totale sans supplémentation adéquate en vitamine K
- Inversion pré-procédurale chez les patients sous warfarine (en parallèle avec 4F-PCC pour une inversion d'urgence)
L'administration rapide de phytoménadione IV a provoqué des réactions anaphylactoïdes fatales (particulièrement avec les anciennes formulations contenant du Cremophor). Les formulations modernes en émulsion sont plus sûres, mais la vitamine K1 IV doit être administrée lentement — sur au moins 30 secondes pour les petites doses, idéalement en perfusion de 30 minutes dans 50 ml de sérum physiologique pour les doses plus élevées. La voie IM est généralement plus sûre que la voie IV mais son effet est plus lent.
| Indication | Dosage & voie | Début d'action |
|---|---|---|
| Prophylaxie de la MVKN (maladie hémorragique du nouveau-né par carence en vitamine K) | 1 mg IM à la naissance (ou 2 mg par voie orale à la naissance + suivi) | Heures |
| INR sous warfarine > 8 (sans saignement) | 1–5 mg par voie orale ou 0,5–1 mg en IV lente | IV : 6–12 heures ; oral : 24 heures |
| Saignement majeur sous warfarine | 5–10 mg en IV lente + 4F-PCC | IV : 6–12 heures (PCC : minutes) |
| Carence en vitamine K, avérée | 5–10 mg IV/IM, peut être répété | 6–12 heures |
| Maintenance en cas de maladie cholestatique | 10 mg IM mensuellement (ou phytoménadione oral quotidien) | Heures à jours |
| Supplémentation en NPT | Selon le protocole de nutrition parentérale | Entretien |
Effets secondaires
- Réaction anaphylactoïde avec IV rapide — la principale préoccupation de sécurité ; administration lente obligatoire
- Inconfort au site d'injection
- Réaction d'hypersensibilité — rare mais rapporté
- Résistance à la warfarine — une dose élevée de K1 peut rendre la ré-anticoagulation ultérieure plus difficile ; des doses plus petites sont préférées lorsqu'un pontage est anticipé
Interactions médicamenteuses
- Warfarine — la vitamine K1 inverse l'anticoagulation ; cela est intentionnel en cas de surdosage mais problématique si l'anticoagulation est thérapeutiquement nécessaire. Choisissez la dose avec soin lors de l'inversion.
- Autres antagonistes de la vitamine K (acénocoumarol, phenprocoumon) — même antagonisme
- Anticoagulants oraux directs (apixaban, rivaroxaban, dabigatran) — la vitamine K1 n'a AUCUN effet sur ceux-ci ; l'inversion nécessite des agents différents (andexanet, idarucizumab, 4F-PCC)
Contre-indications
- Hypersensibilité à la phytoménadione
- Prudence en cas d'insuffisance hépatique sévère (la réponse peut être limitée si la synthèse hépatique elle-même est défaillante)
Stockage
Conserver à une température inférieure à 25°C, à l'abri de la lumière. Utiliser l'ampoule une fois ouverte.
Questions fréquemment posées
Pourquoi est-elle administrée aux nouveau-nés ?
Les nouveau-nés sont déficients en vitamine K à la naissance (transfert placentaire faible, intestin stérile à la naissance, faible teneur en K1 dans le lait maternel). L'hémorragie par déficit en vitamine K (HDVK) du nouveau-né était une cause majeure d'hémorragie intracrânienne catastrophique avant la prophylaxie systématique. L'OMS et les directives nationales recommandent 1 mg IM à la naissance (ou 2 mg par voie orale à la naissance suivis de doses supplémentaires) ; l'IM est plus fiable que la voie orale pour la prévention.
Pourquoi l'IV rapide est-elle dangereuse ?
Les anciennes formulations de phytoménadione contenant du Crémophor provoquaient des réactions anaphylactoïdes (hypotension aiguë, bronchospasme, rarement mortelles). Les formulations modernes en émulsion aqueuse sont plus sûres mais une administration lente reste obligatoire. Lorsque cela est possible, la voie orale ou IM est préférée.
Comment cela inverse-t-il l'effet de la warfarine ?
La warfarine bloque la vitamine K-époxyde réductase dans le foie, empêchant le recyclage de la vitamine K réduite nécessaire à la gamma-carboxylation des facteurs de coagulation II, VII, IX, X. La phytoménadione contourne ce blocage en fournissant de la vitamine K1 réduite, permettant la synthèse de nouveaux facteurs de coagulation. L'effet commence en quelques heures à quelques jours ; en cas d'urgence, une inversion nécessite du 4F-PCC pour un remplacement immédiat des facteurs.
Est-ce efficace pour les saignements sous AOD ?
Non. L'apixaban, le rivaroxaban, l'édoxaban et le dabigatran n'impliquent pas la vitamine K. La phytoménadione n'a aucun effet sur eux. L'inversion nécessite de l'andexanet alfa (inhibiteurs du facteur Xa) ou de l'idarucizumab (dabigatran), avec du 4F-PCC en secours.
Les patients sous warfarine peuvent-ils prendre de la vitamine K ?
Les aliments riches en vitamine K (légumes verts à feuilles, brocolis) ne sont pas interdits — la règle est la constance. Les patients sous warfarine doivent maintenir un apport stable en vitamine K pour que la dose de warfarine puisse être ajustée. Le démarrage ou l'arrêt soudain de multivitamines ou des variations importantes de régime alimentaire provoquent une instabilité de l'INR. Les multivitamines contenant de la vitamine K doivent être discutées avec la clinique de warfarine.
À quelle vitesse l'INR baisse-t-il après la prise de vitamine K ?
Vitamine K1 orale : l'INR commence à baisser en 6–12 heures, se normalise en 24–48 heures. Vitamine K1 IV : plus rapide, l'INR commence à baisser en 6–12 heures. En cas d'urgence (saignement actif), du 4F-PCC est nécessaire pour un remplacement immédiat des facteurs — la vitamine K est un soutien mais agit lentement.
Est-il sûr pendant la grossesse ?
Oui — souvent administrée en cas de malabsorption / cholestase gravidique. Traverse mal le placenta donc ne provoque pas d'effets fœtaux aigus.
Pourquoi la maladie hépatique cholestatique provoque-t-elle une carence en vitamine K ?
La vitamine K est liposoluble. Les sels biliaires sont nécessaires à l'absorption des graisses. L'obstruction biliaire (calcul biliaire, cholangite biliaire primitive, cholangiocarcinome) bloque l'écoulement de la bile, empêchant l'absorption des vitamines liposolubles. La carence en vitamine K provoque une élévation de l'INR avant même l'apparition de saignements cliniques.
Puis-je prendre de la vitamine K par voie orale à la place ?
Oui — des comprimés de phytoménadione orale existent pour un remplacement non urgent (par exemple, entretien en cas de maladie cholestatique, sur-anticoagulation légère à la warfarine sans saignement). L'injection est réservée aux urgences, à la prophylaxie néonatale, aux malabsorptions sévères ou lorsque la voie orale est impossible.
Interagira-t-elle avec mes autres médicaments ?
Principalement avec la warfarine et autres antagonistes de la vitamine K. Pas d'interactions cliniquement significatives avec la plupart des autres médicaments — y compris les antibiotiques, les statines, les antihypertenseurs ou les contraceptifs oraux.
Autres vitamines & minéraux
- Vitamine B12 1500 mcg — cyanocobalamine orale
- Injection de Walcobal — méthylcobalamine IM
- Ampoule Polybion — complexe B parentéral
- Celin — vitamine C 500 mg
- Arachitol 6L Injection — cholécalciférol IM dépôt
- Multivite Gold — multivitamine complète
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| Dosage | 10mg/1ml |
|---|---|
| Quantité | 5 Ampoule/s, 10 Ampoule/s, 15 Ampoule/s, 25 Ampoule/s |
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Questions et réponses
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