Nitroderm TTS
✅ Soulage les douleurs thoraciques
✅ Dilate les vaisseaux sanguins
✅ Améliore la circulation sanguine
✅ Traite l'angine de poitrine
✅ Soulagement durable
Nitroderm TTS contient du Nitroglycérine.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que Nitroderm TTS ?
Nitroderm TTS est un patch transdermique de nitroglycérine utilisé pour prophylaxie pour le traitement de l'angor stable chronique. Appliquer une fois par jour sur une peau propre et sans poils au niveau du thorax ou du bras supérieur. Un intervalle sans patch de 8 à 12 heures toutes les 24 heures est nécessaire pour éviter l'accoutumance. Disponible en dosages de 5, 10 et 15 mg/24h. Ne convient pas aux crises d'angor aiguës.
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Nitroderm TTS est un patch de nitroglycérine (trinitrate de glycéryle) transdermique qui délivre une dose constante et contrôlée de médicament à travers la peau sur 24 heures. Chaque patch contient 5 mg de nitroglycérine et est utilisé pour prévenir l'angine de poitrine (douleur thoracique causée par une réduction du flux sanguin vers le cœur) chez les patients atteints de coronaropathie stable. Nitroderm TTS est bioéquivalent aux grandes marques internationales telles que Nitro-Dur, Deponit, et Transiderm-Nitro.
Contrairement aux comprimés sublinguaux ou sprays à action rapide — qui sont utilisés pendant une crise d'angine aiguë — Nitroderm TTS est un traitement préventif. Appliqué une fois par jour, le patch libère progressivement de la nitroglycérine dans la circulation sanguine pour dilater les vaisseaux coronariens et systémiques, réduisant ainsi la charge de travail du cœur et la fréquence des épisodes de douleur thoracique.
Qu'est-ce que Nitroderm TTS ?
Nitroderm TTS est un système thérapeutique transdermique (TTS) — un patch adhésif médicamenteux qui libère son principe actif, le trinitrate de glycéryle (GTN) / nitroglycérine, à un taux constant à travers la peau. La nitroglycérine est utilisée comme médicament anti-angineux depuis plus de 140 ans et reste la pierre angulaire de la prise en charge de l'angine dans le monde.
Nitroderm TTS est le plus souvent prescrit pour :
- La prophylaxie à long terme de l'angine de poitrine stable — prévention des crises de douleur thoracique dans la maladie coronarienne
- Angine instable (sous surveillance hospitalière, dans le cadre d'une thérapie combinée)
- Insuffisance cardiaque avec angine — pour réduire à la fois la postcharge et la précharge
- Phénomène de Raynaud (usage hors AMM pour la circulation)
- Prise en charge des fissures anales (formulations à faible dose spécifiques — généralement pas Nitroderm TTS)
Comment fonctionne Nitroderm TTS ?
La nitroglycérine est un donneur d'oxyde nitrique — lorsqu'elle est absorbée par le muscle lisse vasculaire, elle est convertie en oxyde nitrique (NO), le vasodilatateur naturel de l'organisme. Voici comment l'effet préventif est obtenu :
- La nitroglycérine diffuse du patch à travers la peau dans la circulation sanguine à un rythme constant
- Dans le muscle lisse vasculaire, il est converti en libération d'oxyde nitrique (NO)
- Le NO active la guanylate cyclase, augmentant les niveaux intracellulaires de GMP cyclique (GMPc)
- L'élévation du GMPc provoque une vasodilatation — à la fois veineuse et artérielle
- Dilatation veineuse réduit la quantité de sang retournant au cœur (précharge), diminuant la tension pariétale cardiaque
- Dilatation des artères coronaires améliore l'apport en oxygène au muscle cardiaque
- Ensemble, ces effets réduisent la demande en oxygène du cœur et préviennent l'angine
Un patch de 5 mg/24 h libère environ 0,2 mg de nitroglycérine par heure, assurant des taux plasmatiques stables pendant la période de port.
Utilisations et indications
- Angine de poitrine stable — pour prévenir les douleurs thoraciques prévisibles liées à l'effort
- Angine mixte — combiné avec de la GTN sublinguale à action rapide pour les symptômes de rupture
- Maladie coronarienne avec épisodes angineux
- Insuffisance cardiaque congestive — pour réduire la précharge et la postcharge
- Traitement adjuvant chez les patients déjà sous bêta-bloquants ou inhibiteurs calciques qui présentent encore une angine
Posologie et schéma d'application de Nitroderm TTS
| Indication / Patient | Premier patch | Plage habituelle |
|---|---|---|
| Angine stable (nouveau patient) | 5 mg/24 h | 5–15 mg/24 h selon la réponse |
| Angine plus sévère | 10 mg/24 h | 10–15 mg/24 h |
| Insuffisance cardiaque (adjuvant) | 5 mg/24 h | Ajusté sous supervision cardiologique |
| Peau âgée/fragile | 5 mg/24 h | Tourner soigneusement le site du patch ; surveiller l'hypotension |
L'intervalle sans nitrate — pourquoi il est important
Un aspect crucial de la thérapie transdermique à la nitroglycérine est l' intervalle sans nitrate. Le corps développe rapidement une Puis-je superposer la crème Aziderm avec des rétinoïdes, de la niacinamide ou de la vitamine C ? tolérance aux nitrates lorsque les niveaux sont maintenus continuellement élevés, et après quelques jours, l'effet anti-angineux diminue. Pour éviter cela :
- Portez Nitroderm TTS pendant 10 à 14 heures par jour (généralement pendant la journée, lorsque l'angine est plus probable)
- Retirez le patch la nuit pendant au moins 10 à 12 heures de temps sans nitrate
- Si votre angine est généralement nocturne ou au repos, votre médecin peut inverser le programme — portez le patch la nuit et retirez-le pendant la journée
Comment appliquer Nitroderm TTS
- Choisissez une zone propre, sèche et sans poils — haut de la poitrine, haut du bras ou cuisse externe
- Évitez les plis de la peau, les cicatrices, les coupures, les zones irritées ou les zones qui seront soumises à des frottements importants
- N'appliquez pas sur la partie inférieure de la jambe ou en dessous du coude — l'absorption est moins bonne dans ces zones
- Ouvrez la pochette, retirez le support protecteur et appuyez fermement le patch sur la peau pendant 10 secondes
- Changez de site chaque jour — n'appliquez pas au même endroit dans un délai de 7 jours ; cela prévient la sensibilisation cutanée
- La douche et le bain avec le patch sont généralement possibles — évitez les bains très chauds, les saunas ou les bancs solaires, qui peuvent accélérer la libération du médicament
- Lors du retrait du patch, pliez-le côté collant contre lui-même et jetez-le hors de portée des enfants ou des animaux domestiques — le médicament résiduel dans un patch usagé peut être nocif s'il est mâché
- Lavez la peau délicatement après le retrait ; les résidus d'adhésif peuvent généralement être éliminés avec un savon doux
Effets secondaires de Nitroderm TTS
| Gravité | Effet secondaire |
|---|---|
| Très fréquents (≥1 sur 10) | Maux de tête (surtout dans les premiers jours), rougeurs, légère rougeur de la peau à l'emplacement du patch |
| Fréquent (≥1 sur 100) | Vertiges, hypotension orthostatique, étourdissements en position debout, nausées, tachycardie |
| Peu fréquent | Dermatite de contact locale, réaction cutanée allergique, légère sensation de brûlure ou de démangeaison sur le site |
| Rare | Hypotension sévère, syncope, angor paradoxal, méthémoglobinémie (à doses excessives) |
Le maux de tête que de nombreux patients ressentent au début du traitement est appelé “ céphalée nitrée ” et s'améliore généralement en quelques jours à mesure que le corps s'adapte. Le paracétamol peut aider ; si le mal de tête est sévère ou persistant, consultez votre médecin pour un ajustement de la dose.
Avertissements et précautions
- Nitroderm TTS N'EST PAS destiné aux crises d'angor aigu. Si vous ressentez une douleur thoracique soudaine, utilisez un comprimé ou un spray de nitroglycérine sublinguale à action rapide. Appelez les services d'urgence si la douleur thoracique persiste plus de 10 à 15 minutes ou est plus intense que d'habitude
- Ne pas associer avec des inhibiteurs de PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil) — peut provoquer une hypotension potentiellement mortelle. Attendre au moins 24 heures après la dernière dose de sildenafil/vardenafil et 48 heures après le tadalafil avant d'appliquer un patch de GTN
- Contre-indications cardiovasculaires : anémie sévère, cardiomyopathie hypertrophique obstructive, sténose aortique sévère, tamponnade cardiaque, péricardite constrictive
- Alcool potentialise l'effet hypotenseur — limiter la consommation
- Rester debout longtemps après l'application du patch peut provoquer des étourdissements ou des évanouissements ; passez en position assise ou allongée si vous vous sentez étourdi
- Éviter la défibrillation à travers le patch — la décharge électrique à travers la feuille peut causer des brûlures. Retirez le patch avant la défibrillation ou la cardioversion
- IRM : retirer le patch avant l'IRM, car il contient un support métallique
- Grossesse et allaitement : à utiliser uniquement si clairement nécessaire et sous surveillance spécialisée
Contre-indications
- Hypersensibilité connue aux nitrates ou à tout composant du patch
- Utilisation concomitante d'inhibiteurs de la PDE5 ou de riociguat
- Hypotension sévère ou hypovolémie
- Pression intracrânienne élevée (par exemple après un traumatisme crânien ou une hémorragie cérébrale)
- Sténose aortique ou mitrale sévère, tamponnade cardiaque, cardiomyopathie obstructive hypertrophique
- Glaucome à angle fermé (contre-indication relative)
Interactions médicamenteuses
| Médicament / Classe | Interaction |
|---|---|
| Sildénafil, tadalafil, vardénafil (inhibiteurs de la PDE5) | Absolument contre-indiqué — risque d'hypotension sévère, potentiellement mortelle |
| Riociguat (Adempas) | Contre-indiqué — risque d'hypotension sévère |
| Autres antihypertenseurs (inhibiteurs de l'ECA, bêta-bloquants, inhibiteurs calciques, diurétiques) | Effet hypotenseur additif — souvent intentionnel, mais surveiller la tension artérielle |
| Antidépresseurs tricycliques | Hypotension accrue |
| Alcool | Hypotension orthostatique accrue |
| Héparine | Le GTN peut réduire l’effet anticoagulant de l’héparine — surveiller l’aPTT |
| Aspirine | Peut augmenter les taux plasmatiques de GTN |
Que faire si le patch se détache
- Si le patch se détache et semble encore intact, réappliquez-le sur une zone propre et sèche de la peau à proximité
- Si le patch est endommagé ou que l’adhésif est compromis, appliquez un nouveau patch
- Ne doublez pas la dose — utilisez un seul patch à la fois, sauf prescription spécifique de doses plus élevées
Stockage et manipulation
- Conserver à une température inférieure à 25 °C dans un endroit sec, dans son sachet d’origine scellé
- Ne pas réfrigérer ni congeler
- Tenir hors de portée des enfants et des animaux — les patchs usagés contiennent encore des résidus de médicament et doivent être éliminés de manière sécurisée
- Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée
- N’ouvrez le sachet que lorsque vous êtes prêt à appliquer le patch
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- GTN Spray — nitroglycérine à action rapide pour les crises d’angor aiguës
- Médicaments pour le cœur et la tension artérielle
Questions fréquemment posées
Puis-je porter Nitroderm TTS 24 heures sur 24 ?
Non. Le port continu entraîne la tolérance aux nitrates, où le patch perd son effet anti-angineux en quelques jours. Un intervalle sans nitrate de 10 à 12 heures chaque jour est essentiel.
Puis-je utiliser Nitroderm TTS pendant une crise d’angor ?
Non. Le patch libère le médicament lentement et ne peut pas arrêter une crise déjà en cours. Une douleur thoracique aiguë doit être traitée avec des comprimés de GTN sublinguaux ou un spray de GTN. Si la douleur ne disparaît pas dans les 10 à 15 minutes, appelez les services d'urgence.
Puis-je nager ou prendre une douche avec le patch ?
Oui — le patch est résistant à l'eau. Évitez de frotter directement la zone. Les bains très chauds, les saunas et les bancs solaires doivent être évités car la chaleur accélère la libération du médicament et peut provoquer une hypotension.
Où dois-je coller le patch ?
Le haut de la poitrine, le haut du bras ou la face externe de la cuisse conviennent le mieux. Évitez les plis de la peau, les poils, les cicatrices, les coupures, les coups de soleil ou les zones où les vêtements frottent. Changez de site chaque jour — ne réutilisez pas le même emplacement dans un délai de 7 jours.
Que faire si j'ai mal à la tête à cause du patch ?
Les maux de tête liés aux nitrates sont très fréquents dans les premiers jours et s'améliorent généralement à mesure que votre corps s'adapte. Le paracétamol peut aider. Si les maux de tête sont graves ou persistants, parlez-en à votre médecin pour ajuster la posologie.
Puis-je utiliser Nitroderm TTS avec Viagra ou Cialis ?
Non — c'est extrêmement dangereux. Les inhibiteurs de la PDE5 (sildénafil, tadalafil, vardénafil, avanafil) combinés aux nitrates peuvent provoquer une hypotension potentiellement mortelle. Ne les utilisez jamais ensemble. Si vous prenez du sildénafil/vardénafil, attendez au moins 24 heures ; pour le tadalafil, attendez au moins 48 heures avant d'appliquer un patch de GTN.
Puis-je arrêter Nitroderm TTS brusquement ?
Non. Un arrêt brutal peut provoquer une angine de rebond. Votre médecin réduira progressivement la dose si le traitement doit être interrompu.
Nitroderm TTS est-il identique à Nitro-Dur ou Deponit ?
Les trois contiennent de la nitroglycérine dans le même format transdermique et à des doses comparables. Nitroderm TTS est la marque internationale de Novartis et est bioéquivalent aux autres.
Puis-je subir des procédures médicales électriques avec le patch ?
Non. Retirez le patch avant une défibrillation, une cardioversion, une IRM ou une diathermie — le support métallique peut provoquer des brûlures ou des artefacts d'imagerie.
Que dois-je faire si j'oublie d'appliquer un patch ?
Appliquez le patch oublié dès que vous vous en souvenez, puis reprenez le schéma habituel le lendemain. Ne doublez pas la dose pour “rattraper”.
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| Dosage | 5 mg / 24 h |
|---|---|
| Quantité | 10 Patchs, 20 Patchs, 30 Patchs, 60 Patchs |
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