Pexep
Pexep (Paroxétine 12,5–37,5 mg) — ISRS à demi-vie courte pour la dépression, TOC, panique, anxiété sociale, ESPT. fort blocage de la sérotonine — sevrage progressif nécessaire.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
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Pexep (Paroxétine 12,5 / 25 / 37,5 mg) est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine utilisé pour la dépression, l'anxiété et les troubles apparentés. Fort blocage de la recapture de la sérotonine — efficace mais avec le profil de sevrage le plus difficile de tous les ISRS ; réduire progressivement.
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Comment fonctionne Pexep
Pexep est un comprimé ISRS contenant de la paroxétine fourni par Sun Pharma. Dosages disponibles : 12,5 / 25 / 37,5 mg. À prendre avec ou sans nourriture, à la même heure chaque jour pour des taux plasmatiques stables.
Les ISRS bloquent la recapture de la sérotonine (5-HT) au niveau du transporteur de sérotonine présynaptique (SERT), augmentant la disponibilité synaptique de la sérotonine. L'effet thérapeutique retarde le blocage du transporteur de 2 à 6 semaines — ce délai reflète des adaptations en aval de la sensibilité des autorécepteurs 5-HT, de l'expression du BDNF et de la neurogenèse hippocampique, et non des effets directs sur les récepteurs. Les patients qui ne ressentent “ rien ” à 2 semaines ne doivent pas arrêter prématurément ; évaluer la réponse après 4 à 6 semaines à une dose adéquate.
La paroxétine est également le seul ISRS avec un signal clair pendant la grossesse — l'exposition au premier trimestre a été associée à une légère augmentation des malformations cardiaques (catégorie FDA D / risque accru pendant la grossesse). Ne pas initier la paroxétine chez les femmes planifiant une grossesse ou en début de grossesse ; si déjà sous traitement, ne pas arrêter brusquement — une évaluation rigoureuse des bénéfices-risques avec le prescripteur est nécessaire. D'autres ISRS (sertraline, citalopram) sont préférés pour les femmes en âge de procréer.
Indications et posologie
| Indication | Début | Cible | Max |
|---|---|---|---|
| Dépression majeure | 20 mg 1 fois/jour | 20–40 mg 1 fois/jour | 50 mg |
| TOC | 20 mg 1 fois/jour | 40–60 mg une fois par jour | 60 mg |
| Trouble panique | 10 mg 1 fois/jour × 1 semaine | 40 mg une fois par jour | 60 mg |
| Anxiété sociale / TAG / TSPT | 20 mg 1 fois/jour | 20–50 mg une fois par jour | 50 mg |
| Personnes âgées / hépatique / rénal | 10 mg une fois par jour | 10–20 mg 1 fois/jour | 40 mg |
Considérations importantes de sécurité
La paroxétine a une demi-vie courte (~21 heures, pas de métabolite actif) associée à une forte affinité pour le SERT et une action anticholinergique — cette combinaison entraîne le sevrage le plus difficile parmi les antidépresseurs. Les symptômes (étourdissements, “ décharges électriques ” dans la tête, malaise grippal, irritabilité, nausées) apparaissent dans les 24 à 48 heures suivant une dose oubliée. Toujours diminuer progressivement sur au moins 4 semaines (souvent 8 à 12 semaines pour les utilisateurs de longue durée), en réduisant aussi lentement que 1 à 2 mg/semaine à la fin. Envisagez de passer à la fluoxétine pour le sevrage.
Tous les ISRS comportent un avertissement de la FDA encadré en noir pour un risque accru d'idées suicidaires chez les patients de moins de 25 ans, particulièrement durant les 4 premières semaines et lors des changements de dose. Cela ne signifie reçoit pas pas que les ISRS sont globalement nocifs chez les jeunes — les méta-analyses montrent un bénéfice net — mais cela implique une surveillance clinique rapprochée lors de l'initiation et de la titration chez les adolescents et jeunes adultes.
L'association de Pexep avec d'autres agents sérotoninergiques peut provoquer un syndrome sérotoninergique (tremblements, hyperréflexie, clonus, hyperthermie, agitation). Évitez les associations avec : IMAO (délai de 14 jours dans les deux sens ; 5 semaines pour la fluoxétine), tramadol, péthidine, dextrométhorphane, linézolide, bleu de méthylène, millepertuis, MDMA. L'association triptan + ISRS est généralement tolérée pour la migraine — le risque absolu est faible.
Effets secondaires courants
- Premières 1 à 2 semaines : nausées, maux de tête, nervosité/poussée d'anxiété, insomnie ou somnolence, selles molles — ces effets s'estompent généralement d'eux-mêmes.
- Persistants : dysfonctionnement sexuel (baisse de la libido, orgasme retardé/anorgasmie, difficultés érectiles — touche jusqu'à 50 % des hommes et femmes sous ISRS ; raison la plus fréquente d'arrêt), variations de poids (gain modeste sur 6 à 12 mois), bruxisme, sécheresse buccale, transpiration.
- Rare mais important : hyponatrémie (SIADH, surtout chez les personnes âgées — contrôler Na⁺ à 2 et 4 semaines si risque), saignements (effet additif avec AINS/anticoagulants — envisager un IPP), perte de densité osseuse avec usage prolongé.
Interactions médicamenteuses
Au-delà des interactions spécifiques mentionnées ci-dessus :
- AINS / aspirine / anticoagulants — risque accru de saignement ; utiliser un IPP pour les personnes âgées sous AINS chronique + ISRS.
- Autres médicaments prolongeant l'intervalle QT (amiodarone, sotalol, méthadone, ondansétron, halopéridol, ziprasidone) — risque additif.
- Lithium — augmentation du signal sérotoninergique ; surveiller le syndrome sérotoninergique et la toxicité du lithium.
- Dépresseurs du SNC (alcool, benzodiazépines, opioïdes) — sédation additive.
Grossesse, allaitement, pédiatrie
La plupart des ISRS sont catégorie C utilisables pendant la grossesse avec un profil bénéfice-risque acceptable lorsque la dépression elle-même représente un danger réel. La paroxétine fait exception — l'exposition au premier trimestre est associée à une légère augmentation absolue des malformations cardiaques. La sertraline est généralement considérée comme l'ISRS de choix pendant la grossesse et l'allaitement. L'exposition aux ISRS en fin de troisième trimestre peut provoquer un syndrome d'adaptation néonatal transitoire (nervosité, difficultés d'alimentation) qui se résout généralement en 1 à 2 semaines. Discutez tout changement pendant la grossesse avec le prescripteur — un arrêt brutal pendant la grossesse comporte ses propres risques (rechute).
Stockage
Conserver entre 15 et 30 °C dans un endroit sec, à l'abri de la lumière directe du soleil et hors de portée des enfants.
Questions fréquemment posées
Combien de temps avant que Pexep ne fasse effet ?
Certains patients remarquent des effets précoces sur le sommeil et l'anxiété en 1 à 2 semaines, mais l'effet antidépresseur ou anxiolytique complet prend généralement 4 à 6 semaines à une dose adéquate. Ne concluez pas que Pexep ne fonctionne pas avant d'avoir pris une dose thérapeutique pendant au moins 4 semaines.
Puis-je boire de l'alcool avec Pexep ?
L'alcool n'interagit pas chimiquement avec les ISRS de manière dangereuse à consommation modérée, mais il aggrave la dépression sous-jacente et amplifie la sédation des ISRS. De nombreux psychiatres conseillent de minimiser l'alcool pendant les premières 4 à 8 semaines pendant que l'effet s'établit.
Pexep va-t-il changer ma personnalité ?
Non. Les patients traités de manière adéquate décrivent se sentir plus eux-mêmes, pas moins. Si vous vous sentez émotionnellement émoussé, sexuellement déconnecté ou détaché après plusieurs semaines, mentionnez-le à votre prescripteur — cela peut être lié à la dose ou spécifique au médicament et est souvent gérable.
Que faire si j'oublie une dose ?
Prenez-le dès que vous vous en souvenez le même jour. S'il est presque l'heure de la prochaine dose, sautez celle oubliée. Ne doublez jamais la dose. Avec les ISRS à demi-vie courte (paroxétine, fluvoxamine), une dose oubliée peut provoquer un léger sevrage — prenez-la dès que vous vous en souvenez.
Puis-je arrêter Pexep quand je me sens mieux ?
Non — arrêter après 4 à 6 semaines de sensation d'amélioration est la cause la plus fréquente de rechute. La plupart des recommandations conseillent de continuer un antidépresseur efficace pendant au moins 6 à 12 mois après une rémission complète du premier épisode, plus longtemps pour une dépression ou une anxiété récurrente. Toujours diminuer progressivement plutôt que d'arrêter brutalement.
Pexep fait-il prendre du poids ?
La plupart des ISRS entraînent une prise de poids modeste sur 6 à 12 mois (souvent 2 à 4 kg). La fluoxétine est l'ISRS le plus neutre sur le poids voire légèrement réducteur dans certaines études. Si la prise de poids est une préoccupation majeure, cela vaut la peine d'en discuter avec le prescripteur lors du choix ou du changement.
Pexep peut-il être associé à une thérapie ?
La combinaison d'un ISRS et d'une psychothérapie structurée (TCC pour la dépression et l'anxiété ; TOC pour les TOC) surpasse systématiquement l'un ou l'autre seul dans les maladies modérées à sévères. Le médicament traite la dysrégulation biologique ; la thérapie traite les schémas cognitifs et comportementaux.
Comment diminuer progressivement Pexep ?
Pour la plupart des ISRS, diminuez sur 4 à 8 semaines en divisant la dose par deux toutes les 2 semaines. La paroxétine et la fluvoxamine nécessitent des diminutions plus lentes (souvent 8 à 12 semaines) en raison de leur courte demi-vie. Certains patients ont besoin d'une diminution hyperbolique (réductions de 10% toutes les 2 à 4 semaines) en fin de traitement. Le prescripteur doit planifier cela avec vous.
Le Pexep crée-t-il une dépendance ?
Les ISRS ne créent pas de dépendance au sens des troubles liés à l'usage de substances — pas d'effet euphorisant, pas d'usage compulsif et pas de tolérance croissante. Ils provoquent cependant une dépendance physique: un arrêt brutal entraîne un syndrome de sevrage (syndrome de discontinuation). Cette dépendance n'est pas une addiction ; il s'agit d'une adaptation pharmacologique prévisible qui se résorbe avec un sevrage progressif approprié.
Que faire si je souhaite changer d'antidépresseur ?
La plupart des changements d'ISRS à ISRS utilisent un sevrage croisé direct ou une courte période de washout. Le passage à ou depuis un IMAO nécessite un washout strict (14 jours ; 5 semaines si l'on arrête la fluoxetine en raison de sa demi-vie longue) pour éviter un syndrome sérotoninergique. Le changement est une décision à prendre sous supervision médicale.
Autres médicaments en santé mentale
- Lexaheal (Escitalopram 5/10/20 mg)
- Flunil (Fluoxetine 20/40 mg)
- Pexep (Paroxetine 12.5–37.5 mg)
- Duvanta (Duloxetine IRSN)
- Mirtaz (Mirtazapine NaSSA)
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| Dosage | 10 mg, 20 mg |
|---|---|
| Quantité | 30 comprimé(s), 60 comprimé(s), 90 comprimé(s), 180 comprimé(s) |
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Questions et réponses
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