Tenvir L
Tenvir L (Ténofovir 300 mg + Lamivudine 300 mg) — Association NRTI de Cipla pour le VIH-1 avec couverture simultanée du VHB. Combinaison fixe en prise quotidienne unique, traitement de référence de l'OMS dans les contextes riches et limités en ressources.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
Réponse rapide
Tenvir L — Tenofovir + Lamivudine 300 + 300 mg (Cipla Inc). Association d'inti-nucléosides de référence pour le VIH-1 avec couverture double du VHB. Un comprimé par jour. À associer avec un INSI/INNTI/IP pour un schéma complet. Association de référence selon l'OMS.
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Si vous avez une co-infection par le VHB (ou un statut VHB inconnu), l'arrêt de la lamivudine, du ténofovir ou de l'emtricitabine peut déclencher une poussée aiguë sévère du VHB avec possible décompensation. Testez l'AgHBs/ADN du VHB avant de commencer et ne cessez jamais sans supervision hépatologique.
Une observance >95% est nécessaire pour prévenir le développement d'une résistance au VIH. Les doses manquées ou la monothérapie dans un régime triple sont des causes fréquentes d'échec thérapeutique. Les NRTI en monothérapie ou bithérapie ne sont PAS des traitements acceptables du VIH — combinez toujours avec au moins un médicament d'une classe différente.
Mode d'action des NRTI
Les inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (NRTI) sont des analogues nucléosidiques qui sont phosphorylés à l'intérieur de la cellule hôte en formes triphosphates actives. Ils entrent en compétition avec les nucléotides naturels pour être incorporés dans la chaîne d'ADN viral en croissance par la transcriptase inverse du VIH. Une fois incorporés, ils terminent la chaîne — la réplication virale s'arrête.
Les NRTI constituent la base de tous les régimes modernes contre le VIH, combinés avec un inhibiteur de l'intégrase (INSTI), un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse (NNRTI) ou un inhibiteur de protéase (PI) pour une trithérapie au minimum.
Effets secondaires spécifiques à la classe
- Toxicité mitochondriale (anciens NRTI — stavudine, didanosine, zidovudine) : lipoatrophie, neuropathie périphérique, acidose lactique, stéatose hépatique. Les nouveaux INTI (TDF, TAF, FTC, 3TC, abacavir) ont une toxicité mitochondriale bien moindre.
- Ténofovir disoproxil (TDF) : tubulopathie rénale, syndrome de Fanconi, perte de densité osseuse. Passer au ténofovir alafénamide (TAF) en cas de problèmes rénaux/osseux.
- Abacavir : réaction d'hypersensibilité chez les porteurs du HLA-B*5701 (~5-8% des Caucasiens, moins fréquent chez les populations africaines et asiatiques). Test obligatoire avant initiation ; contre-indication absolue si positif.
- Lamivudine + emtricitabine : généralement bien tolérés ; mise en garde en cas de co-infection VHB.
Questions fréquemment posées
Est-ce que cela guérit le VIH ?
Non. Le TAR supprime la réplication virale, permet la récupération immunitaire et réduit le risque de transmission à quasi zéro (Indétectable = Intransmissible). Il n'éradique pas les réservoirs viraux. Le traitement est à vie avec les technologies actuelles.
Que faire si j'oublie une dose ?
Prendre le traitement dès que possible si 6 heures de retard, sauter la dose et reprendre le schéma normal — ne pas doubler la dose. Les oublis répétés risquent d'entraîner une résistance ; toujours discuter des difficultés d'observance avec l'équipe VIH.
Qu'en est-il des tests de résistance ?
Le test génotypique de résistance est recommandé au diagnostic du VIH, avant toute initiation de traitement et en cas d'échec virologique. La résistance peut préexister (résistance transmise) ou se développer avec une mauvaise observance.
Co-infection VHB ?
Critique — tester l'AgHBs et l'ADN du VHB avant toute initiation de traitement contenant lamivudine, ténofovir ou emtricitabine. Ces médicaments sont aussi actifs contre le VHB ; leur arrêt peut provoquer une poussée sévère de VHB. La co-infection VHB/VIH nécessite toujours une prise en charge conjointe par des spécialistes VIH/hépatologie.
Grossesse ?
De nombreux INTI sont sûrs pendant la grossesse (ténofovir, lamivudine, emtricitabine, abacavir). La stavudine et la didanosine doivent être évitées. Les schémas ARV pendant la grossesse réduisent la transmission verticale à <1% avec une prise en charge appropriée.
U=U ?
Oui — Indétectable = Intransmissible. Les personnes vivant avec le VIH qui maintiennent une charge virale indétectable (<200 copies/mL) grâce à un traitement antirétroviral (TAR) régulier ne transmettent pas le VIH par voie sexuelle (études PARTNER, PARTNER2, Opposites Attract).
Interactions médicamenteuses ?
La plupart des INTI ont peu d'interactions (élimination rénale, pas d'effet majeur sur le CYP). Ténofovir + lédipasvir : augmentation des taux de ténofovir, surveiller la fonction rénale. Didanosine + ribavirine : à éviter (risque d'acidose lactique). Toujours déclarer tous les médicaments, y compris les produits à base de plantes.
Surveillance de la fonction rénale ?
Le ténofovir disoproxil (TDF) nécessite une surveillance rénale tous les 3 à 6 mois. Arrêter ou passer au ténofovir alafénamide (TAF) si la DFG <50 mL/min ou en cas d'apparition d'une protéinurie significative.
Densité osseuse ?
Le TDF réduit modestement la densité osseuse ; envisager une ostéodensitométrie (DEXA) chez les utilisateurs à long terme présentant d'autres risques d'ostéoporose. Le TAF a un effet minime sur les os.
Puis-je consommer de l'alcool ?
Une consommation modérée d'alcool est acceptable. L'abus d'alcool aggrave l'observance thérapeutique et accélère les maladies hépatiques en cas de co-infection VHB/VHC. Éviter l'alcool si les enzymes hépatiques sont anormales.
Autres médicaments contre le VIH et antiviraux
- Trioday — TDF + 3TC + EFV — régime en comprimé unique par Cipla
- Triomune — d4T + 3TC + NVP — ancien 3-en-1 (à base de stavudine)
- Zepdon — raltégravir 400 mg — inhibiteur de l'intégrase
- Abamune L — abacavir + lamivudine — alternative de base NRTI
- Tenvir L — ténofovir + lamivudine — alternative de base NRTI
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| Dosage | 300 mg et 300 mg |
|---|---|
| Quantité | 30 comprimé(s), 60 comprimé(s), 90 comprimé(s) |
| Forme pharmaceutique | Comprimé/s |
| Fabricant | Cipla Inc |
| Traitement | Infection par le VIH |
| Marque générique | Lamivudine et Tenofovir |
Tenvir L
Questions et réponses
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