Xarelto 20
Xarelto 20 est le comprimé de rivaroxaban 20 mg de Bayer — premier inhibiteur oral direct du facteur Xa. ROCKET-AF (2011) non inférieur à la warfarine dans la FA non valvulaire ; EINSTEIN-DVT/EP (2010) a établi le traitement monothérapie pour la MTEV. COMPASS (2017) a montré que 2,5 mg deux fois par jour + aspirine réduisait les événements CV dans la CAD/PAD stable. Aucun monitoring sanguin requis (contrairement à l'INR de la warfarine). Contre-indiqué pour les valves mécaniques, la grossesse et l'IRC sévère. L'andexanet alfa est l'antidote en urgence.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que Xarelto 20 ?
Xarelto 20 est un comprimé de rivaroxaban 20 mg de Bayer — anticoagulant oral direct (DOAC) — inhibiteur direct du facteur Xa. Le rivaroxaban a été introduit par Bayer en 2008 en tant que Xarelto — le premier inhibiteur oral direct du facteur Xa. Les études ROCKET-AF (2011) et EINSTEIN-DVT/PE (2010) ont établi sa non-infériorité par rapport à la warfarine dans la FA et la MTEV. Inhibe directement le facteur Xa, point de convergence central des cascades de coagulation intrinsèque et extrinsèque, réduisant la génération de thrombine. Demi-vie de 5 à 13 heures ; élimination rénale et hépatique. Posologie : FA non valvulaire : 20 mg une fois par jour avec de la nourriture (15 mg si ClCr 15-50 mL/min). Traitement de la MTEV/EP : 15 mg deux fois par jour pendant 3 semaines puis 20 mg une fois par jour. Prophylaxie vasculaire COMPASS : 2,5 mg deux fois par jour avec aspirine 75-100 mg par jour. Saignements majeurs ~3-5%/an dans la FA ; saignements gastro-intestinaux légèrement plus élevés qu'avec la warfarine. Aucun suivi systématique contrairement à la warfarine — un avantage pratique majeur. Réversion par andexanet alfa (antidote spécifique) si disponible, ou par concentré de complexe prothrombique à 4 facteurs. La sélection des anticoagulants et antiplaquettaires est individualisée selon le diagnostic, le risque hémorragique, la fonction rénale et les interactions médicamenteuses. Une supervision par un spécialiste ou un médecin généraliste est standard.
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Qu'est-ce que Xarelto 20 ?
Xarelto 20 est un comprimé de 20 mg de rivaroxaban de Bayer, fourni en boîtes de 14 à 112 comprimés. Le rivaroxaban a été introduit par Bayer en 2008 comme Xarelto — le premier inhibiteur oral direct du facteur Xa. Les études ROCKET-AF (2011) et EINSTEIN-DVT/PE (2010) ont établi sa non-infériorité par rapport à la warfarine dans la FA et la MTEV.
Mode d'action du rivaroxaban
Le rivaroxaban inhibe directement le facteur Xa, point de convergence central des cascades de coagulation intrinsèque et extrinsèque, réduisant ainsi la génération de thrombine. Demi-vie de 5 à 13 heures ; élimination rénale et hépatique.
Indications approuvées
- Fibrillation auriculaire non valvulaire — prévention des AVC (étude ROCKET-AF)
- Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire — traitement (essais EINSTEIN) et prophylaxie prolongée
- Prophylaxie des MTEV après une chirurgie orthopédique majeure
- Maladie coronarienne ou artériopathie périphérique stable — 2,5 mg deux fois par jour + aspirine (étude COMPASS 2017) pour la prévention athérothrombotique chez les patients à haut risque
Posologie
FA non valvulaire : 20 mg une fois par jour avec de la nourriture (15 mg si ClCr 15-50 mL/min). Traitement de la MTEV/EP : 15 mg deux fois par jour pendant 3 semaines puis 20 mg une fois par jour. Prophylaxie vasculaire COMPASS : 2,5 mg deux fois par jour avec 75-100 mg d'aspirine quotidiennement.
Risque hémorragique et surveillance
Hémorragies majeures ~3-5%/an en FA ; saignements gastro-intestinaux légèrement plus fréquents qu'avec la warfarine. Aucun monitoring de routine contrairement à la warfarine — un avantage pratique majeur. Réversion par andexanet alfa (antidote spécifique) si disponible, ou par concentré de complexe prothrombique à 4 facteurs.
Aucun monitoring sanguin de routine requis — un avantage pratique majeur par rapport à la warfarine. Vérifier la fonction rénale au départ, à 3 mois, puis annuellement (ou plus tôt en cas de maladie aiguë ou âge ≥75 ans). Aucune restriction alimentaire. Doses oubliées : prendre si moins de 6 heures après l'heure prévue ; sinon sauter — ne pas doubler la dose.
Effets secondaires
- Hémorragies majeures (~3-5%/an en FA)
- Saignements gastro-intestinaux (plus fréquents qu'avec l'apixaban, légèrement plus qu'avec la warfarine)
- Anémie
- Saignements mineurs (épistaxis, ecchymoses)
- Hépatotoxicité (rare)
Contre-indications
- Saignement pathologique actif
- Insuffisance rénale sévère (ClCr <15 mL/min)
- Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh B ou C)
- Valve cardiaque mécanique (utiliser la warfarine)
- Sténose mitrale modérée à sévère
- Grossesse (traverse le placenta ; utiliser l'héparine/la warfarine)
- Inhibiteurs doubles puissants concomitants du CYP3A4 + P-gp (antifongiques azolés, inhibiteurs de protéase du VIH)
Interactions médicamenteuses
- Inhibiteurs doubles puissants du CYP3A4 + P-gp — CRITIQUE. Antifongiques azolés (kétoconazole, itraconazole), inhibiteurs de protéase du VIH, clarithromycine — augmentent considérablement les taux de rivaroxaban ; contre-indiqués.
- Inducteurs puissants de CYP3A4 + P-gp (rifampicine, phénytoïne, carbamazépine, millepertuis) — réduisent les taux ; éviter ou surveiller étroitement.
- Autres anticoagulants, héparines — ne pas combiner sauf dans des situations de relais spécifiques sous supervision spécialisée.
- AINS, antiagrégants plaquettaires — risque accru de saignement.
Stockage
Conserver Xarelto 20 en dessous de 25°C. Tenir hors de portée des enfants.
Questions fréquemment posées
Dois-je faire des analyses sanguines sous Xarelto 20 ?
Pas d'analyses sanguines de routine pour l'efficacité. Vérifier la fonction rénale annuellement.
Que dois-je faire si je me coupe alors que je prends du Xarelto 20 ?
Appliquez une pression directe ferme pendant 15 à 20 minutes sans vérifier. La plupart des coupures mineures s'arrêtent normalement ; un saignement qui persiste >20 minutes ou qui traverse plusieurs pansements nécessite un avis médical urgent. Signalez toute selle noire ou sanglante, un saignement rectal rouge vif, une hématurie, des ecchymoses inexpliquées, des saignements de nez >15 minutes, ou des règles beaucoup plus abondantes que d'habitude.
Puis-je prendre du Xarelto 20 pendant la grossesse ?
Non — traverse le placenta ; les AOD sont contre-indiqués pendant la grossesse. Utilisez des HBPM.
Que faire si j'ai besoin d'une chirurgie ?
Informez l'équipe chirurgicale bien à l'avance. Le rivaroxaban est arrêté 24 à 48 heures avant l'intervention en fonction du risque hémorragique et de la fonction rénale.
Où puis-je acheter du Xarelto 20 en ligne ?
Vous pouvez acheter du Xarelto 20 (rivaroxaban 20 mg, 14 à 112 comprimés) sur MedsBase avec un emballage discret et une livraison mondiale.
Médicaments cardiovasculaires associés
- Aldactone — Spironolactone
- Cordarone — Amiodarone 100/200 mg
- Ivabrad — Ivabradine 7,5 mg
- Lonitab — Minoxidil 5 mg (vasodilatateur oral)
- Rioci 1 — Riociguat 1 mg (stimulateur de la sGC pour l'HTAP)
- Vymada — Sacubitril/Valsartan ARNI
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| Dosage | 20 mg |
|---|---|
| Quantité | 14 Comprimé/s, 28 Comprimé/s, 42 Comprimé/s, 56 Comprimé/s, 112 Comprimé/s |
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Questions et réponses
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