Zimivir
Zimivir (Valacyclovir 500/1000 mg) — promédicament de l'acyclovir par GSK pour l'herpès génital (épisode initial + suppression), les boutons de fièvre et le zona. Une biodisponibilité orale améliorée permet une posologie 2-3× par jour.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
Réponse rapide
Zimivir — valacyclovir 500/1000 mg (GlaxoSmithKline). Promédicament de l'acyclovir — pour l'herpès génital (épisode initial + suppression), l'herpès labial (boutons de fièvre), le zona et la prophylaxie du CMV post-transplantation. Préféré à l'acyclovir pour l'observance : une meilleure biodisponibilité orale permet une posologie 2-3× par jour.
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Le valacyclovir est éliminé par les reins ; la déshydratation provoque une cristallisation et une insuffisance rénale aiguë. Maintenez une bonne hydratation. Ajustez la dose pour une ClCr <50 mL/min. Prudence chez les personnes âgées.
Posologie par indication
| Indication | Dose |
|---|---|
| Herpès génital initial (immunocompétent) | 1 g BID × 7-10 jours |
| Herpès génital récurrent (commencer dans les 24 heures) | 500 mg BID × 3 jours OU 1 g une fois par jour × 5 jours |
| Thérapie suppressrice (≥6 épisodes/an) | 500 mg ou 1 g une fois par jour à long terme |
| Boutons de fièvre (commencer au premier prodrome) | 2 g deux fois par jour pendant 1 jour (régime d'un seul jour) |
| Zona (moins de 72 heures après l'apparition de l'éruption) | 1 g trois fois par jour pendant 7 jours |
| Prévention de la transmission du HSV au partenaire (avec des pratiques sexuelles plus sûres) | 500 mg une fois par jour à long terme |
Un ajustement de la dose rénale est nécessaire pour une clairance de la créatinine <50 mL/min. Une hydratation adéquate pendant le traitement réduit le risque de cristallisation.
Questions fréquemment posées
Valacyclovir vs acyclovir — lequel est meilleur ?
Même molécule active (acyclovir). Le valacyclovir a une biodisponibilité orale 3 à 5 fois plus élevée et permet une posologie 2 à 3 fois par jour au lieu de 5 fois, améliorant considérablement l'observance. Réservé aux maladies graves (encéphalite à HSV, HSV néonatal), l'acyclovir IV reste préféré.
Quand commencer le traitement ?
Dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes pour l'herpès génital épisodique. Dans les 72 heures suivant l'éruption pour le zona. Au premier prodrome pour les boutons de fièvre. Plus tôt = poussée plus courte.
Combien de temps pour la suppression ?
Au moins 6 à 12 mois pour la suppression de l'herpès génital chez les patients ayant des récurrences fréquentes. Réévaluer chaque année — l'histoire naturelle montre souvent une amélioration au fil des années, donc un essai sans traitement est raisonnable.
Effets secondaires ?
Généralement bien toléré : maux de tête, nausées, fatigue, vertiges. Rare : purpura thrombotique thrombocytopénique/syndrome hémolytique et urémique (PTT/SHU) chez les patients immunodéprimés (avertissement de la FDA), lésion rénale aiguë (surtout en cas de déshydratation).
Grossesse ?
Le valaciclovir est largement utilisé pendant la grossesse (Catégorie B), en particulier en thérapie suppressive à partir de 36 semaines chez les femmes séropositives pour le HSV afin de prévenir l'herpès néonatal. Discutez-en avec l'équipe obstétricale.
Interactions médicamenteuses ?
Peu d'interactions majeures. Évitez la combinaison avec d'autres médicaments néphrotoxiques (AINS chroniques, aminoglycosides). Le probénécide + la cimétidine augmentent légèrement les taux — généralement sans signification clinique.
Ajustement posologique en cas d'insuffisance rénale ?
Nécessaire pour une clairance de la créatinine <50 mL/min. Risque d'accumulation, de symptômes neuropsychiatriques (confusion, hallucinations) en cas d'insuffisance rénale, surtout chez les personnes âgées.
Que faire si j'oublie une dose ?
Prenez le médicament dès que vous vous en souvenez, sauf s'il est presque l'heure de la prochaine dose. Ne doublez pas la dose. Oublier des doses en thérapie épisodique réduit l'efficacité ; en suppression, des oublis occasionnels sont tolérés, mais la régularité est importante pour prévenir la transmission.
Est-ce que cela guérit l'herpès ?
Non — l'infection herpétique est à vie. Les antiviraux réduisent la réplication virale pendant les poussées et préviennent la transmission, mais n'éradiquent pas le virus latent. Les recherches plus récentes axées sur la guérison (CRISPR, édition génique) sont expérimentales.
Qu'en est-il du risque de transmission ?
Le valaciclovir en traitement suppressif chez le partenaire séropositif pour le HSV réduit la transmission au partenaire séronégatif d'environ 50 % (Corey 2004). Combiné à l'utilisation systématique de préservatifs et à l'évitement des rapports sexuels pendant les poussées, le risque de transmission diminue encore davantage.
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| Dosage | 500 mg, 1000 mg |
|---|---|
| Quantité | 120 Comprimé/s, 30 Comprimé/s, 60 Comprimé/s, 90 Comprimé/s |
| Forme pharmaceutique | Comprimé/s |
| Fabricant | Glaxosmithkline |
| Traitement | Herpès labial, Infection herpétique génitale, Zona |
| Marque générique | Valacyclovir |
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Questions et réponses
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