Quinin 300
✅ Soulagement des symptômes du paludisme
✅ Réduction de la fièvre
✅ Éradication des parasites
✅ Récupération améliorée
✅ Prévention des rechutes
Quinin contient du sulfate de quinine.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
Réponse rapide
Quinin 300 contient sulfate de quinine 300 mg (East African Pharmaceuticals (ou générique 300 mg)). C'est un traitement oral de deuxième intention pour le paludisme non compliqué à P. falciparum résistant à la chloroquine — historiquement combiné à la doxycycline, la tétracycline ou la clindamycine pour raccourcir le traitement et réduire les récidives. Les directives modernes de l'OMS préfèrent la thérapie combinée à base d'artémisinine (ACT) lorsqu'elle est disponible ; la quinine reste utilisée dans certains cas où les ACT ne sont pas disponibles, sont contre-indiqués ou ont échoué. Dose de traitement standard : 650 mg toutes les 8 heures pendant 3 à 7 jours avec 100 mg de doxycycline deux fois par jour pendant 7 jours. L'ensemble d'effets secondaires (“ cinchonisme ” — acouphènes, maux de tête, nausées, vertiges, vision trouble) est fréquent et limite la dose. PAS pour les crampes des jambes sans repos (avertissement encadré par la FDA depuis 2010 pour cet usage hors indication). Ne PAS utiliser sans supervision médicale.
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À propos de Quinin 300
Quinin 300 est un comprimé de sulfate de quinine 300 mg fabriqué par East African Pharmaceuticals (ou générique 300 mg) dans des conditions certifiées WHO-GMP. La quinine est le premier antipaludique — extrait de l'écorce de l'arbre cinchona d'Amérique du Sud par les missionnaires jésuites au XVIIe siècle, isolé sous forme pure par Pelletier et Caventou en 1820, et le traitement standard du paludisme pendant les 100 années suivantes avant la chloroquine. Elle figure toujours sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS pour le traitement de deuxième intention du P. falciparum et comme thérapie IV pour le paludisme sévère lorsque l'artésunate IV n'est pas disponible.
Comment fonctionne la quinine
La quinine est un alcaloïde de quinquina qui interfère avec la détoxification de l'hème du parasite dans la vacuole alimentaire — le même mécanisme que la chloroquine et la méfloquine. Elle est active contre les stades sanguins de P. falciparum (y compris la plupart des souches résistantes à la chloroquine), P. vivax, P. ovale et P. malariae. Elle NE permet PAS d'éliminer les hypnozoïtes dormants — la primaquine est nécessaire pour la guérison radicale de vivax / ovale.
La quinine a une demi-vie courte (~ 11 heures) — une administration trois fois par jour est nécessaire pendant les traitements. Elle a une fenêtre thérapeutique étroite : l'efficacité est liée à la dose, mais la toxicité aussi (cinchonisme, hypoglycémie, allongement de l'intervalle QT, cardiotoxicité rare).
Indications et posologie
| Indication | Dose | Notes |
|---|---|---|
| Paludisme non compliqué à P. falciparum résistant à la chloroquine, adulte | 650 mg par voie orale toutes les 8 h pendant 3 jours (Afrique) ou 7 jours (Asie du Sud-Est) | Associer à la doxycycline 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours, ou à la clindamycine 20 mg/kg/jour pendant la grossesse. |
| Paludisme sévère, intraveineux à l'hôpital (en l'absence d'artésunate IV) | 20 mg/kg en dose de charge sur 4 h → 10 mg/kg toutes les 8 h par voie IV | Surveillance cardiaque + surveillance de la glycémie obligatoires. Passer à 650 mg par voie orale toutes les 8 h une fois toléré. |
| Babésiose (B. microti / B. divergens) — deuxième intention | 650 mg toutes les 6 à 8 heures avec clindamycine ou atovaquone-azithromycine | Contexte spécialisé de maladie transmise par les tiques. |
| Paludisme non compliqué à P. falciparum chez l'enfant (≥ 6 kg) | 8,3 mg/kg toutes les 8 heures pendant 3 à 7 jours | Avec doxycycline adaptée au poids (≥ 8 ans) ou clindamycine (tout âge). |
Effets secondaires
- Fréquents (cinchonisme, ≥ 30 %) : acouphènes, céphalées, nausées, vertiges, vision trouble, légère perte auditive en haute fréquence — généralement réversible après l'arrêt.
- Effets gastro-intestinaux : douleurs abdominales, vomissements, diarrhée.
- Cardiovasculaire : Prolongation de l'intervalle QT, hypotension (surtout avec un bolus IV rapide — ne jamais pousser la quinine en IV), palpitations.
- Endocrinien : hypoglycémie (peut être sévère, surtout pendant la grossesse ou en usage IV).
- Hématologique : thrombocytopénie, anémie hémolytique (chez les patients déficients en G6PD), syndrome hémolytique et urémique (rare mais grave — peut être fatal).
- Hypersensibilité : éruption cutanée, urticaire, angio-œdème, anaphylaxie, lupus induit par médicament.
- Neurologique : rares cas de convulsions, névrite optique, perte auditive soudaine.
Interactions médicamenteuses
| Interaction | Effet | Prise en charge |
|---|---|---|
| Méfloquine / chloroquine / hydroxychloroquine | Cardiotoxicité additive + abaissement du seuil épileptogène | Éviter la combinaison — utiliser un seul antimalarique. |
| Halofantrine | Prolongation sévère additive de l'intervalle QTc | Contre-indication absolue. |
| La digoxine | La quinine augmente le taux de digoxine de 2 à 3 fois | Réduire la dose de digoxine de moitié ; surveiller étroitement le taux de digoxine. |
| Warfarine | La quinine potentialise l'effet anticoagulant | Augmenter la fréquence de surveillance de l'INR. |
| Médicaments prolongeant l'intervalle QT (azithromycine, ondansétron, fluoroquinolones, antipsychotiques, méthadone) | Allongement additif de l'intervalle QTc | Éviter la combinaison, surtout chez les patients présentant un trouble électrolytique. |
| Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, ritonavir, clarithromycine) | Augmentation du taux de quinine → cinchonisme / cardiotoxicité | Réduction de la dose ; éviter la combinaison si possible. |
| Inducteurs puissants du CYP3A4 (rifampicine, phénytoïne, carbamazépine, millepertuis) | Diminution du taux de quinine → échec du traitement | Éviter la combinaison ; choisir un autre antimalarique. |
| Insuline / sulfonylurées | Hypoglycémie additive | Surveiller étroitement la glycémie. |
Contre-indications et précautions
- Absolu : hypersensibilité à la quinine, à la quinidine ou aux alcaloïdes apparentés de la quinquina ; névrite optique préexistante ; acouphènes ; déficit en G6PD (hémolyse) ; myasthénie grave (aggrave le bloc neuromusculaire) ; anomalie sévère de la conduction cardiaque (bloc AV de haut grade, bradycardie sévère, QTc prolongé) ; halofantrine concomitante ; purpura thrombocytopénique associé à une quinine antérieure.
- Prudence accrue : insuffisance rénale ou hépatique, fibrillation auriculaire avec troubles de conduction, patients sujets à l'hypoglycémie (diabétiques traités par insuline/sulfonylurées, paludisme grave), grossesse (risque d'hypoglycémie).
- Grossesse : compatible (avec un partenaire clindamycine). Le risque d'hypoglycémie est amplifié — une surveillance étroite de la glycémie est nécessaire.
- Allaitement : compatible — des quantités minimes dans le lait maternel sont insuffisantes pour la prophylaxie ou un effet nocif chez le nourrisson.
Stockage
Conserver à une température inférieure à 25 °C dans un endroit sec, dans son emballage d'origine. Tenir hors de portée des enfants.
Questions fréquemment posées
La quinine 300 est-elle un traitement de première intention contre le paludisme ?
Non. Les directives modernes de l'OMS recommandent une thérapie combinée à base d'artémisinine (artéméther-luméfantrine, dihydroartémisinine-pipéraquine, artésunate-amodiaquine) comme traitement de première intention pour le paludisme à P. falciparum non compliqué. La quinine est une option de deuxième intention lorsque les ACT ne sont pas disponibles, sont contre-indiquées ou ont échoué.
Pourquoi associer la quinine à la doxycycline ou à la clindamycine ?
La quinine seule a un taux d'élimination parasitaire lent et un risque significatif de récidive (rechute due aux parasites restants) lorsqu'elle est utilisée en monothérapie contre les souches résistantes modernes. L'ajout d'un médicament partenaire (doxycycline, tétracycline ou clindamycine pendant la grossesse) raccourcit la durée effective du traitement, réduit les récidives et améliore les résultats.
Qu'est-ce que le cinchonisme et est-ce dangereux ?
Le cinchonisme est l'ensemble des symptômes comprenant acouphènes, maux de tête, nausées, vertiges et une légère perte auditive dans les hautes fréquences observés aux doses thérapeutiques de quinine. C'est inconfortable mais généralement réversible après l'arrêt. Un cinchonisme sévère (surdité, vertiges, nausées intenses, altération mentale) justifie une révision de la dose ou un changement d'antipaludique.
Quinin 300 peut-il être utilisé pendant la grossesse ?
Oui — la quinine associée à la clindamycine (pas la doxycycline, contre-indiquée pendant la grossesse) est une option reconnue pour le traitement du P. falciparum chez la femme enceinte, surtout au premier trimestre où les données de sécurité des ACT sont limitées. Le risque d'hypoglycémie est amplifié — une surveillance plus rapprochée de la glycémie est nécessaire.
Puis-je utiliser Quinin 300 pour les crampes nocturnes aux jambes ?
Non. La FDA a émis un avertissement encadré en 2010 contre l'utilisation de la quinine pour les crampes nocturnes ou le syndrome des jambes sans repos — des cas d'arythmie fatale, de thrombocytopénie sévère et de syndrome hémolytique et urémique ont été rapportés. Le rapport risque-bénéfice est inacceptable pour un usage non antipaludique.
La quinine est-elle liée à la quinidine ?
Oui — ce sont des stéréoisomères (molécules images miroir) l'une de l'autre, toutes deux extraites de l'écorce de quinquina. La quinidine a des effets antiarythmiques de classe Ia plus puissants et n'est plus utilisée comme antipaludique. La quinine conserve un certain effet antiarythmique — ce qui explique l'allongement de l'intervalle QT et le signal cardiaque.
Que dois-je faire si j'ai des acouphènes ou une perte auditive ?
Les acouphènes légers sont courants et indiquent des taux plasmatiques thérapeutiques — continuez à la dose prescrite. Acouphènes sévères, vertiges ou perte auditive → consultez un médecin. Une perte auditive soudaine et sévère peut être permanente ; ne “ patientez pas ”.
Pourquoi faut-il surveiller la glycémie ?
La quinine stimule la libération d'insuline par les cellules bêta pancréatiques. L'hypoglycémie sévère est particulièrement dangereuse pendant la grossesse, lors d'une administration IV et chez les patients atteints de sepsis ou de paludisme grave. Confusion soudaine, transpiration, tachycardie ou coma chez un patient sous quinine → vérifiez immédiatement la glycémie et administrez du dextrose IV si elle est basse.
Puis-je boire de l'alcool en prenant Quinin 300 ?
Évitez l'alcool pendant le traitement — il amplifie les effets sur le SNC (vertiges, maux de tête) et ajoute un stress hépatique. Reprenez après la fin du traitement.
Qu'en est-il de la quinine dans l'eau tonique ?
L'eau tonique contient une infime quantité de quinine (limite FDA ~ 83 mg/L) — bien en dessous des doses thérapeutiques. Une portion de 250 mL contient ~ 20 mg de quinine, contre 650 mg par dose dans le traitement du paludisme. L'eau tonique n'a aucun effet antipaludique ou nocif cliniquement significatif.
Que faire si j'oublie une dose ?
Prenez la dose oubliée dès que vous vous en souvenez. Ne doublez pas la dose. La demi-vie de 11 heures signifie qu'une dose oubliée toutes les 8 heures a un effet mesurable sur le taux plasmatique résiduel — un timing strict toutes les 8 heures est important pendant le traitement actif.
Autres comprimés contre le paludisme
- Cendox 100 mg — Doxycycline — médicament partenaire standard de la quinine pour P. falciparum résistant à la chloroquine
- Mefque 250 mg — Méfloquine — option de prophylaxie hebdomadaire pour les zones résistantes
- Lariago 250 mg — Chloroquine — uniquement pour les zones sensibles à la chloroquine
- Primaquine 15 mg — Traitement radical pour le paludisme à rechute vivax/ovale — test G6PD requis
- HCQS 200/400 mg — Hydroxychloroquine — antipaludique + indications auto-immunes
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| Dosage | 300 mg |
|---|---|
| Quantité | 30 comprimé(s), 60 comprimé(s), 90 comprimé(s), 180 comprimé(s) |
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