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Susten Gel Vaginal est gel vaginal à progestérone naturelle 8 %, utilisé pour support de la phase lutéale en FIV, préparation endométriale pour transfert d'embryon congelé (TEC), et prévention des fausses couches menacées/récurrentes (dans des sous-groupes spécifiques selon l'essai PRISM). La voie vaginale offre une biodisponibilité utérine élevée tout en évitant l'effet de premier passage hépatique, avec moins de somnolence et de nausées que la progestérone micronisée orale.
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Qu'est-ce que le gel vaginal Susten ?
Le gel vaginal Susten est un gel vaginal à progestérone naturelle à 8 % de concentration, administré par sachet applicateur à usage unique. La voie vaginale permet d'atteindre une concentration utérine locale élevée grâce à une absorption utérine préférentielle (effet du “ premier passage utérin ”) tout en délivrant moins de substance systémique — réduisant ainsi la somnolence et les effets secondaires gastro-intestinaux par rapport à la progestérone orale. Fabriqué par Sun Pharma.
Utilisations cliniques
- Support de la phase lutéale dans les cycles de FIV : 90 mg de gel quotidien à partir du transfert d'embryon, à poursuivre jusqu'à la 10e–12e semaine de grossesse confirmée.
- Préparation endométriale pour transfert d'embryon congelé (TEC) : cycles programmés utilisant estradiol + progestérone vaginale.
- Menace de fausse couche chez les femmes avec antécédents de pertes récurrentes (sous-groupe de l'essai PRISM avec saignement actif et ≥3 fausses couches antérieures).
- Aménorrhée secondaire — hors AMM.
- Phase lutéale déficiente en progestérone dans les tentatives de conception naturelle — cas sélectionnés.
Mode d'application
- Lavez-vous les mains. Dévisser le capuchon de l'applicateur à usage unique. Allongez-vous sur le dos.
- Insérez l'applicateur dans le vagin et pressez le corps pour expulser le gel. Jetez l'applicateur.
- Support de la phase lutéale en FIV/transfert d'embryon congelé : 90 mg par jour (un applicateur) à partir du transfert d'embryon ; à poursuivre jusqu'aux semaines 10-12 de grossesse confirmée.
- Meilleur moment : même heure quotidienne, généralement au coucher — réduit les fuites dues aux activités en position verticale.
- Un certain écoulement est normal ; utiliser une protège-slip. Ne pas faire de douche vaginale.
- Éviter les rapports sexuels immédiatement après l'application ; attendre 6 heures ou plus pour une meilleure rétention.
Progestérone vaginale vs orale vs IM
- Voie vaginale (ce produit) : concentration utérine élevée, moins de somnolence, administration pratique par soi-même, quelques fuites.
- Micronisée orale : pratique, favorise le sommeil, mais faible biodisponibilité et plus d'effets gastro-intestinaux.
- IM (injection de susten) : niveaux utérins les plus élevés et les plus fiables, mais nodules douloureux au site d'injection.
La plupart des cliniques de FIV utilisent la progestérone vaginale ou IM pour le support lutéal. Le choix dépend de la praticité, du coût, des préférences de la patiente et du protocole de la clinique.
Effets secondaires
Fréquents : pertes vaginales, fuites, légère brûlure à l'insertion, sensibilité des seins, saignements ou spotting.
Moins fréquents : maux de tête, fatigue (moins qu'avec la voie orale), crampes abdominales.
Rare : réaction allergique, cholestase.
Qui ne doit pas utiliser le gel vaginal Susten
- Hypersensibilité connue à la progestérone ou aux excipients
- TVP, thrombose veineuse profonde, EP actifs
- Antécédents de cancer du sein ou génital
- Maladie hépatique active
- Saignement vaginal non diagnostiqué
- Fausse couche / avortement incomplet (consulter un médecin)
Stockage
Conserver à température ambiante (inférieure à 25 °C). Ne pas congeler. Garder l'applicateur scellé jusqu'à l'utilisation. Tenir hors de portée des enfants.
Questions fréquemment posées
Combien de temps dure la fuite ?
Une fuite pendant quelques heures après l'application est normale. Utilisez une protège-slip. L'application au coucher minimise les fuites visibles.
Puis-je utiliser un tampon avec le gel vaginal Susten ?
Non — un tampon absorbe le médicament. Utilisez des protège-slips.
Quand dois-je arrêter pendant la grossesse ?
Généralement vers la semaine 10–12, lorsque le placenta prend le relais de la production de progestérone. Le moment exact dépend de votre spécialiste en fertilité.
La progestérone vaginale est-elle la même que la progestérone orale ?
Même molécule mais mode d'administration différent. La voie vaginale permet une concentration utérine plus élevée avec une exposition systémique réduite — mieux tolérée pour un usage quotidien dans le soutien lutéal.
Puis-je avoir des rapports sexuels en utilisant le gel vaginal Susten ?
Oui, mais évitez dans les 6 heures suivant l'application pour permettre une absorption correcte.
La progestérone vaginale est-elle aussi efficace que la voie intramusculaire ?
Oui — les essais modernes de FIV montrent des taux de grossesse comparables entre la progestérone vaginale et intramusculaire. La voie vaginale est généralement mieux tolérée (pas d'injections douloureuses).
Que faire si j'oublie une dose ?
Appliquez dès que vous vous en souvenez ; poursuivez le schéma normal. Ne doublez pas la dose. Contactez votre clinique de fertilité pour le protocole en cas de dose oubliée dans les cycles de FIV — la régularité est cruciale pour l'implantation.
Mon partenaire peut-il absorber de la progestérone par contact ?
Une exposition mineure est possible via les sécrétions vaginales pendant les rapports. Non significative cliniquement aux doses standard.
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⚕️ Avertissement médical : Les informations sont éducatives et ne remplacent pas un avis médical. Consultez un clinicien avant de commencer, d'arrêter ou de modifier tout médicament, en particulier pour les traitements contre le cancer, les traitements hormonaux et les produits sur ordonnance.
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