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Duphaston è dydrogesterone 10 mg, un retroprogesterone (stereoisomero del progesterone) con attività progestinica selettiva — senza effetti androgenici, estrogenici o glucocorticoidi. Utilizzato per: Opposizione al progestinico nella terapia ormonale sostitutiva, minaccia di aborto e aborto ricorrente, endometriosi, amenorrea secondaria, sanguinamento uterino disfunzionale, e sindrome premestruale. Profilo di sicurezza favorevole — nessun segnale di cancro al seno negli studi osservazionali.
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Cos'è Duphaston?
Duphaston è un generico marchiato di dydrogesterone, uno stereoisomero del progesterone naturale. La sua struttura molecolare gli conferisce un'attività altamente selettiva sul recettore del progesterone — senza gli effetti androgenici, estrogenici, anti-mineralcorticoidi o glucocorticoidi di altri progestinici. È biodisponibile per via orale (a differenza del progesterone micronizzato, che richiede una formulazione speciale) e ha un'emivita di 16-18 ore. Prodotto da Abbott.
Usi Clinici
- Opposizione progestinica nella terapia ormonale sostitutiva: 10 mg al giorno (continuo-combinato) o 10 mg per 14 giorni/ciclo (sequenziale).
- Minaccia di aborto: 40 mg di carico poi 10 mg due volte al giorno fino all'arresto del sanguinamento (sottogruppi dello studio PRISM).
- Aborto ricorrente: 10 mg due volte al giorno dall'ovulazione fino alla settimana 12-20 (gli studi LOTUS I e II mostrano tassi di gravidanza migliorati nella FIVET).
- Amenorrea secondaria: 10 mg due volte al giorno per 10 giorni con estradiolo.
- Sanguinamento uterino disfunzionale: 10 mg due volte al giorno per 5-7 giorni per fermare il sanguinamento, successivamente in modo ciclico.
- Endometriosi: 10 mg 2-3 volte al giorno dal giorno 5 al giorno 25 del ciclo.
- Supporto alla fase luteale nella FIVET: 10 mg tre volte al giorno a partire dal trasferimento dell'embrione.
- Sindrome premestruale / disturbo disforico premestruale: 10 mg due volte al giorno dal giorno 12 al giorno 26 del ciclo.
Come Assumere
- Ingerire la compressa intera con acqua, con o senza cibo.
- Dosaggio e tempistica dipendono dall'indicazione — seguire attentamente lo schema prescritto dal medico.
- Per la terapia ormonale sostitutiva, il dydrogesterone è il progestinico orale di scelta per le donne che non tollerano la sedazione del progesterone micronizzato.
- Per il supporto alla gravidanza, continuare fino alla settimana 12-20 secondo le indicazioni dello specialista della fertilità; non interrompere bruscamente durante l'uso attivo.
Dydrogesterone vs altri progestinici
| Progestinico | Profilo |
|---|---|
| Dydrogesterone | Recettore del progesterone selettivo; nessun effetto androgeno, estrogenico o glucocorticoido; nessun segnale noto di cancro al seno |
| Progesterone micronizzato | Bioidentico; sedativo (tramite metabolita GABA-A); scarsa biodisponibilità orale se non micronizzato |
| Medrossiprogesterone | Leggermente androgeno, leggermente glucocorticoido; associato a un rischio moderatamente elevato di cancro al seno nei dati WHI |
| Norethisterone | Androgeno; efficace nel sanguinamento disfunzionale e nell'endometriosi; considerazioni cardiovascolari |
Effetti Collaterali
Comuni: mal di testa, emicrania, nausea, tensione al seno, sanguinamento improvviso, spotting.
Meno comuni: depressione, reazione cutanea allergica, cambiamento di peso.
Rari: colestasi, ittero, VTE (molto meno degli estrogeni o dei contraccettivi orali combinati).
Chi non dovrebbe assumere Duphaston
- Gravidanza nota o sospetta (a meno che non venga utilizzata come supporto alla gravidanza sotto guida clinica)
- Sanguinamento vaginale non diagnosticato
- Storia di cancro al seno
- Malattia epatica attiva
- Disturbo tromboembolico attivo
- Ipersensibilità nota
Conservazione
Conservare a temperatura ambiente (inferiore a 30 °C). Conservare nella confezione originale. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Domande frequenti
In che modo il dydrogesterone differisce dal progesterone naturale?
Il dydrogesterone è uno stereoisomero — le molecole hanno gli stessi atomi ma una forma 3D invertita. L'inversione conferisce un legame selettivo con il recettore del progesterone (senza effetti androgenici/estrogenici/mineralcorticoidi) ed elimina l'effetto sedativo del progesterone naturale.
Il duphaston è sicuro in gravidanza?
Ampiamente utilizzato per minaccia di aborto e supporto alla FIVET. Gli studi LOTUS e PRISM ne supportano la sicurezza e l'efficacia in queste indicazioni. Generalmente considerato sicuro in gravidanza sotto guida clinica.
Posso usare il duphaston per la sindrome premestruale?
Sì — il dydrogesterone ciclico (giorni 12–26) è tradizionalmente utilizzato per il supporto alla fase luteale nella sindrome premestruale. Le evidenze moderne favoriscono gli SSRI per la sindrome premestruale grave/PMDD, ma il dydrogesterone rimane un'opzione, specialmente quando gli SSRI non sono tollerati.
Il duphaston fa aumentare di peso?
Sono stati riportati piccole fluttuazioni di peso; generalmente considerato neutro rispetto al peso negli studi clinici.
Il dydrogesterone è più sicuro del medrossiprogesterone?
Dati osservazionali (coorte E3N) suggeriscono che il dydrogesterone e il progesterone micronizzato hanno un profilo più favorevole riguardo al cancro al seno rispetto ai progestinici sintetici come il medrossiprogesterone quando utilizzati per la terapia ormonale sostitutiva.
Posso prendere il duphaston durante l'allattamento?
Piccole quantità passano nel latte materno. Generalmente considerato compatibile con l'allattamento per cicli brevi; consultare il medico.
E se dimentico una dose?
Prendere appena se ne ricorda, a meno che non sia quasi l'ora della dose successiva. Non raddoppiare la dose.
Posso usare il duphaston per l'endometriosi?
Sì — 10 mg 2–3 volte al giorno in modo ciclico (giorno 5–25). Le alternative moderne (contraccettivi orali combinati, IUD Mirena, agonisti del GnRH) sono spesso preferite, ma il dydrogesterone rimane utile in casi specifici.
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⚕️ Avvertenza Medica: Le informazioni sono di carattere educativo e non sostituiscono il parere medico. Consultare un medico prima di iniziare, interrompere o modificare qualsiasi farmaco, in particolare per la terapia del cancro, i trattamenti ormonali e i prodotti su prescrizione.
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