Eliquis
✅ Previene la formazione di coaguli di sangue
✅ Riduce il rischio di ictus
✅ Riduce l'incidenza di TVP
✅ Gestisce la fibrillazione atriale
✅ Diminuisce il rischio di embolia
Eliquis contiene Apixaban.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta rapida — Cos'è Eliquis?
Eliquis è una compressa da 2,5/5 mg di apixaban di Bristol-Myers Squibb/Pfizer — un anticoagulante orale diretto (DOAC) e inibitore diretto del fattore Xa. L'apixaban è stato approvato dalla FDA nel 2012 dopo gli studi ARISTOTLE (FA), AVERROES (FA intolleranti all'aspirina), AMPLIFY (TVP) e ADVANCE (profilassi ortopedica). Tra i DOAC, l'apixaban presenta il minor rischio di sanguinamento gastrointestinale ed è generalmente preferito nei pazienti anziani, in quelli con insufficienza renale e in quelli a maggior rischio di sanguinamento gastrointestinale. Dose standard: 5 mg due volte al giorno nella FA non valvolare, ridotta a 2,5 mg due volte al giorno se presenti almeno due dei seguenti criteri: età ≥80 anni, peso corporeo ≤60 kg o creatinina sierica ≥1,5 mg/dL. Trattamento della TVP: 10 mg due volte al giorno per 7 giorni, poi 5 mg due volte al giorno; profilassi estesa 2,5 mg due volte al giorno dopo 6 mesi. Nessun monitoraggio ematico di routine. Inversione: andexanet alfa (antidoto specifico) dove disponibile, o concentrato di protrombina a 4 fattori. La supervisione da parte di uno specialista o del medico di famiglia è standard.
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Cos'è Eliquis?
Eliquis è una compressa da 2,5/5 mg di apixaban di Bristol-Myers Squibb/Pfizer, fornita in confezioni da 10-180 compresse. L'apixaban è stato approvato dalla FDA nel 2012 ed è il DOAC più prescritto in molti mercati. ARISTOTLE (2011) ha dimostrato una superiorità rispetto al warfarin nella prevenzione dell'ictus nella FA con minori emorragie maggiori e intracraniche; AMPLIFY (2013) ha mostrato una non inferiorità rispetto a enoxaparina/warfarin nel trattamento della TVP con minori emorragie maggiori.
Come Funziona l'Apixaban
L'apixaban inibisce direttamente e reversibilmente il fattore Xa, il punto di convergenza centrale delle cascate della coagulazione intrinseca ed estrinseca, riducendo la generazione di trombina e la formazione di coaguli. L'emivita è di circa 12 ore; circa il 27% viene eliminato per via renale, il resto per via epatica e biliare. La somministrazione due volte al giorno mantiene un'anticoagulazione stabile.
Usi Approvati
- Fibrillazione atriale non valvolare — prevenzione dell'ictus e dell'embolia sistemica (ARISTOTLE)
- Tromboembolismo venoso acuto (TVP e EP) — trattamento (AMPLIFY)
- Prevenzione secondaria estesa della TVP — dopo 6+ mesi di trattamento (AMPLIFY-EXT)
- Profilassi della TVP dopo interventi ortopedici maggiori — protesi totale d'anca/ginocchio (ADVANCE)
- Prevenzione dell'ictus in pazienti con FA intolleranti all'aspirina (AVERROES) — superiore all'aspirina senza aumento del rischio emorragico maggiore
Dosaggio
| Indicazione | Dose | Note |
|---|---|---|
| FA non valvolare | 5 mg due volte al giorno | Ridurre a 2.5 mg BID se ≥2 di: età ≥80, peso ≤60 kg, Cr ≥1.5 mg/dL |
| Trattamento della TVP | 10 mg BID × 7 giorni, poi 5 mg BID | Durata totale minima di 3-6 mesi |
| Profilassi estesa per TEV | 2.5 mg due volte al giorno | Dopo 6 mesi di trattamento |
| Profilassi per sostituzione dell'anca | 2.5 mg due volte al giorno per 35 giorni | Iniziare 12-24 ore post-operatorie |
| Profilassi per sostituzione del ginocchio | 2.5 mg due volte al giorno per 12 giorni | Iniziare 12-24 ore post-operatorie |
Assumere con o senza cibo. Se si dimentica una dose, assumerla il prima possibile lo stesso giorno, quindi riprendere il normale schema due volte al giorno — non raddoppiare la dose.
Rischio emorragico e monitoraggio
Non è richiesto un monitoraggio ematico di routine — un importante vantaggio pratico rispetto al warfarin. Controllare FBC basale, funzione renale ed epatica. Ricontrollare la funzione renale a intervalli di 3-12 mesi in base al CrCl basale, all'età e alla presenza di malattie acute. Apixaban ha il tasso più basso di sanguinamento gastrointestinale tra i DOAC disponibili. Sanguinamento maggiore ~2-3%/anno in FA. Monitorare melena, ematemesi, sanguinamento rettale fresco, ematuria, sintomi di sanguinamento intracranico, anemia inspiegabile o perdite mestruali insolitamente abbondanti.
Effetti Collaterali
- Sanguinamento maggiore (~2-3%/anno in FA, inferiore rispetto al warfarin)
- Sanguinamento minore: epistassi, sanguinamento gengivale, lividi, menorragia
- Anemia
- Nausea
- Reazioni di ipersensibilità, rare
- Epatotossicità, rara
Controindicazioni
- Sanguinamento patologico attivo
- Valvola cardiaca meccanica (utilizzare warfarin — RE-ALIGN)
- Stenosi mitralica (reumatica) da moderata a grave (utilizzare warfarin)
- Sindrome da anticorpi antifosfolipidi, specialmente triplo positiva (utilizzare warfarin — TRAPS)
- Insufficienza epatica grave (Child-Pugh B o C)
- Insufficienza renale terminale (CrCl <15 mL/min) o dialisi — evidenza limitata
- Inibitori forti duali di CYP3A4 + P-gp concomitanti (antimicotici azolici, inibitori della proteasi dell'HIV)
- Gravidanza e allattamento
Interazioni farmacologiche
- Inibitori forti duali di CYP3A4 + P-gp (ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir, claritromicina) — aumentano sostanzialmente i livelli di apixaban; controindicato.
- Induttori forti di CYP3A4 + P-gp (rifampicina, fenitoina, carbamazepina, erba di San Giovanni) — riducono i livelli; evitare o utilizzare alternative.
- Altri anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici (warfarin, DOACs, eparine, aspirina, clopidogrel, FANS) — rischio emorragico additivo; combinare solo quando clinicamente indicato.
- SSRI/SNRI — modesto rischio emorragico additivo tramite deplezione della serotonina piastrinica.
Inversione dell'anticoagulazione
Per sanguinamenti maggiori o interventi chirurgici urgenti, l'andexanet alfa è l'agente specifico di inversione. Dove non disponibile, viene utilizzato il concentrato di complesso protrombinico a 4 fattori (4F-PCC, 50 UI/kg). Il carbone attivato entro 2 ore dall'ingestione può essere considerato. L'apixaban ha un elevato legame proteico, quindi la dialisi non è efficace.
Chirurgia e procedure dentali
Per la maggior parte degli interventi chirurgici, interrompere l'apixaban 24-48 ore prima, a seconda del rischio emorragico e della funzione renale (più a lungo per interventi maggiori o funzionalità renale compromessa). La maggior parte delle procedure dentistiche semplici può essere eseguita senza sospensione. Riprendere 24 ore dopo interventi a basso rischio e 48-72 ore dopo interventi ad alto rischio una volta assicurata l'emostasi. Generalmente non è necessario il bridging.
Gravidanza e allattamento
Gravidanza: controindicato - attraversa la placenta; utilizzare LMWH. Allattamento: evitare - probabile trasferimento nel latte.
Conservazione
Conservare Eliquis sotto i 25°C nella confezione blister originale. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Domande frequenti
Devo fare esami del sangue con Eliquis?
Nessun test di routine per l'efficacia. Controllare la funzione renale ed epatica al basale e a intervalli di 3-12 mesi in base all'età, al CrCl basale e a malattie acute.
Perché apixaban viene somministrato due volte al giorno?
Apixaban ha un'emivita di 12 ore; la somministrazione due volte al giorno mantiene un'anticoagulazione più stabile rispetto alle alternative una volta al giorno. Il compromesso è una dose giornaliera in più per quello che è probabilmente il profilo emorragico più pulito tra i DOAC.
Perché la dose si riduce a 2,5 mg due volte al giorno per alcuni pazienti?
Nella FA non valvolare, ridurre la dose a 2,5 mg due volte al giorno se sono presenti due dei seguenti fattori: età ≥80 anni, peso corporeo ≤60 kg o creatinina sierica ≥1,5 mg/dL (133 micromol/L). Ciò evita un accumulo eccessivo del farmaco e il rischio di sanguinamento nei pazienti più vulnerabili.
E se dimentico una dose?
Prendila il prima possibile nello stesso giorno, poi riprendi il normale schema di assunzione due volte al giorno. Se dimentichi due dosi consecutive o salti un intero giorno, non raddoppiare la dose — riprendi il normale schema e contatta il tuo medico per un consiglio.
Posso prendere Eliquis per una valvola cardiaca meccanica?
No. Lo studio RE-ALIGN ha dimostrato che i DOAC (dabigatran) causavano più eventi tromboembolici e sanguinamenti rispetto al warfarin nei pazienti con valvole meccaniche. Il warfarin è l'unico anticoagulante orale accettabile per valvole meccaniche e stenosi mitralica reumatica.
Posso passare dal warfarin a Eliquis?
Sì — nella FA non valvolare e nella maggior parte delle indicazioni per TEV. Interrompi il warfarin, controlla l'INR e inizia l'apixaban una volta che l'INR è <2,0. Parla con la tua clinica di anticoagulazione prima di effettuare il passaggio.
Cosa succede se mi taglio mentre prendo Eliquis?
Applica una pressione diretta e ferma per 15-20 minuti. La maggior parte dei tagli minori si ferma normalmente. Sanguinamenti che continuano per >20 minuti, feci nere o sanguinolente, sangue nelle urine, lividi insoliti, mal di testa forte o sanguinamento mestruale abbondante e inspiegabile richiedono una valutazione medica urgente.
Posso prendere Eliquis in gravidanza?
No — i DOAC sono controindicati in gravidanza e allattamento. L'eparina a basso peso molecolare è l'anticoagulante di scelta in gravidanza.
E se ho bisogno di un intervento chirurgico?
Informa il tuo chirurgo e la clinica di anticoagulazione con largo anticipo. L'apixaban viene solitamente sospeso 24-48 ore prima dell'intervento chirurgico, a seconda del rischio di sanguinamento e della funzione renale. Di solito non è necessario il bridging con eparina.
Dove posso acquistare Eliquis online?
Puoi acquistare Eliquis (2,5 / 5 mg apixaban, 10-180 compresse) da MedsBase con imballaggio discreto e spedizione mondiale.
Altri Anticoagulanti e Antiaggreganti Piastrinici
- Warf — Warfarin 1/2/5 mg
- Waf-5 — Warfarin 5 mg
- Uniwarfin — Warfarin 5 mg (Unichem)
- Xarelto 20 — Rivaroxaban 20 mg
- Plavix — Clopidogrel 75 mg (Sanofi)
- Deplatt — Clopidogrel 75 mg (Torrent)
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| Dosaggio | 2,5 mg, 5 mg |
|---|---|
| Quantità | 10 Compressa/e, 30 Compressa/e, 60 Compressa/e, 90 Compressa/e, 180 Compressa/e |
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