Lurasid
Lurasid (Lurasidone 20/40/80 mg) — atipico attivo sul 5-HT7 per schizofrenia e depressione bipolare. Regola alimentare obbligatoria — il digiuno dimezza la biodisponibilità.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta Rapida
Lurasid (Lurasidone 20 / 40 / 80 mg) è un antipsicotico atipico per schizofrenia e depressione bipolare. Deve essere assunto con cibo (≥ 350 kcal) — il digiuno riduce l'assorbimento della metà e causa fallimento terapeutico. Metabolicamente è tra gli antipsicotici atipici più puliti.
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Cos'è Lurasid e come funziona
Lurasid è una compressa di lurasidone fornita da Sun Pharma. Dosaggi disponibili: 20/40/80 mg. Il lurasidone è un antagonista D2/5-HT2A con ulteriore antagonismo 5-HT7 (il componente 5-HT7 è alla base della sua indicazione per la depressione bipolare). È uno degli antipsicotici atipici più puliti per quanto riguarda i marcatori metabolici — aumento di peso minimo, effetto sui lipidi minimo, effetto sul glucosio minimo.
La biodisponibilità del lurasidone a digiuno è approssimativamente la metà rispetto a quella a stomaco pieno. I pazienti che saltano un pasto o assumono la dose con uno spuntino piccolo raggiungono livelli plasmatici inadeguati e spesso sembrano “fallire” la terapia. Assumere con il pasto più abbondante della giornata, ogni giorno, alla stessa ora. Un bicchiere di latte o un biscotto non sono sufficienti — puntare ad almeno 350 kcal di cibo con macronutrienti misti.
Indicazioni e dosaggio
| Indicazione | Inizio | Obiettivo | Massimo |
|---|---|---|---|
| Schizofrenia (adulto) | 40 mg una volta al giorno con cibo | 40–80 mg OD | 160 mg |
| Schizofrenia (adolescenti ≥ 13 anni) | 40 mg una volta al giorno con cibo | 40–80 mg OD | 80 mg |
| Depressione bipolare (adulto, monoterapia o terapia aggiuntiva) | 20 mg una volta al giorno con cibo | 20–60 mg OD | 120 mg |
| Depressione bipolare (pediatrico ≥ 10 anni) | 20 mg una volta al giorno con cibo | 20–80 mg una volta al giorno | 80 mg |
| Insufficienza renale (CrCl < 50) | 20 mg una volta al giorno con cibo | fino a 80 mg | 80 mg |
Considerazioni importanti sulla sicurezza
Tutti gli antipsicotici atipici portano un avvertimento black-box della FDA per un aumento della mortalità (principalmente cardiovascolare e infettiva) quando utilizzati per trattare i disturbi comportamentali negli anziani con demenza. Gli antipsicotici atipici non sono approvati per la psicosi o l'agitazione correlata alla demenza. L'uso in questa popolazione è off-label, come ultima risorsa, limitato nel tempo e richiede un'esplicita conversazione sui rischi e benefici.
L'acatisia è comune a dosi più elevate. Gli EPS (rigidità, tremore, distonia) sono meno comuni rispetto agli antipsicotici di prima generazione ma possono verificarsi. Gestibile con riduzione della dose o terapia aggiuntiva anticolinergica.
Evitare l'uso concomitante di forti inibitori del CYP3A4 (azoli, claritromicina, ritonavir, succo di pompelmo) — aumentano i livelli di lurasidone di diverse volte. Evitare forti induttori (rifampicina, carbamazepina, fenitoina, erba di San Giovanni) — riducono i livelli fino a renderli inefficaci.
Tutte le indicazioni della classe antidepressiva portano l'avvertenza di suicidabilità sotto i 25 anni.
Effetti collaterali comuni
- Sonnolenza e sedazione — comune; di solito si risolve.
- Acatisia — dose-dipendente.
- Nausea — prime 1–2 settimane; mitigato dal cibo (che è comunque obbligatorio).
- EPS — raro ma possibile.
- Aumento di peso — modesto, generalmente inferiore a olanzapina/quetiapina.
- Prolattina — piccolo aumento dose-dipendente.
- Aspetti negativi distintivi: effetto minimo su lipidi, glucosio, QT.
Interazioni farmacologiche
- Inibitori forti del CYP3A4 — controindicato.
- Forti induttori del CYP3A4 — controindicato.
- Inibitori moderati del CYP3A4 (diltiazem, verapamil, fluconazole, eritromicina) — dimezzare la dose di lurasidone; max 40 mg.
- Altri depressori del SNC — sedazione additiva.
- Altri antipsicotici — rischio additivo di EPS, prolattina, NMS.
Gravidanza, allattamento, pediatrico
Gravidanza: dati limitati; valutare rispetto a malattia non trattata. Allattamento: dati insufficienti; generalmente evitato. Pediatrico: autorizzato dai 13 anni (schizofrenia), 10 anni (depressione bipolare).
Conservazione
Conservare a 15–30 °C nella confezione originale.
Domande frequenti
Perché Lurasid deve essere assunto con il cibo?
L'assorbimento a digiuno è circa la metà di quello a stomaco pieno. La necessità di assumerlo con il cibo non è opzionale — i pazienti che assumono Lurasid a stomaco vuoto spesso sembrano non rispondere alla terapia quando in realtà sono semplicemente sotto-dosati. La soglia minima per un assorbimento adeguato è di circa 350 kcal di cibo misto (un pasto normale, non uno spuntino).
Perché Lurasid è preferito per la depressione bipolare?
Il lurasidone ha l'approvazione della FDA per la depressione bipolare come monoterapia o terapia aggiuntiva (studio PREVAIL-2) — uno dei soli tre antipsicotici atipici con questa indicazione (gli altri sono quetiapina e olanzapina-fluoxetina). Si ritiene che l'antagonismo del 5-HT7 sia alla base dell'effetto antidepressivo. Il lurasidone è una scelta metabolicamente più pulita rispetto a quetiapina o olanzapina per la depressione bipolare.
Lurasid può causare aumento di peso?
Meno di olanzapina, clozapina, quetiapina o risperidone — tipicamente 1-2 kg in 6 mesi di monoterapia. Uno dei profili metabolici migliori tra gli atipici.
Quanto tempo ci vuole prima che Lurasid faccia effetto?
Schizofrenia: i sintomi positivi tipicamente migliorano in 2-4 settimane; effetto completo a 4-6 settimane. Depressione bipolare: 2-6 settimane per l'effetto completo. Il rispetto del requisito alimentare è importante — se la risposta è scarsa, verificare che le dosi vengano assunte con pasti adeguati.
Si può combinare Lurasid con stabilizzatori dell'umore?
Sì — il lurasidone è approvato dalla FDA come terapia aggiuntiva a litio o valproato nella depressione bipolare. La combinazione è comune e ben tollerata.
E guidare mentre si assume Lurasid?
La sedazione è dose-dipendente. La maggior parte dei pazienti a dosi stabili guida normalmente; le prime 1-2 settimane di titolazione possono compromettere i tempi di reazione.
In cosa differisce Lurasid dall'olanzapina?
Il lurasidone ha un profilo metabolico sostanzialmente migliore (meno aumento di peso, meno disturbi del glucosio, meno alterazioni lipidiche) ma un tasso leggermente più alto di acatisia e sonnolenza. L'olanzapina è più sedativa e ha un effetto antipsicotico acuto più forte; il lurasidone è preferito per la sicurezza metabolica a lungo termine.
Si può interrompere bruscamente Lurasid?
Generalmente si riduce gradualmente in 1-2 settimane, sebbene la sospensione sia lieve. Il rischio di ricaduta nella schizofrenia e nel disturbo bipolare è il motivo principale per la cautela — non interrompere mai senza l'accordo del prescrittore.
Perché il succo di pompelmo è un problema?
Il succo di pompelmo è un potente inibitore del CYP3A4. Lurasidone è un substrato del CYP3A4; il pompelmo aumenta i livelli di diverse volte, incrementando il rischio di sedazione, acatisia ed EPS. Evitare pompelmo e succo di pompelmo durante la terapia con Lurasid.
Lurasid prolunga l'intervallo QT?
Meno dello ziprasidone, meno della tioridazina. Lurasidone ha un lieve effetto sul QT ma è generalmente considerato uno degli atipici più sicuri per il QT. Un ECG pre-trattamento non è routinariamente richiesto ma è ragionevole in pazienti con fattori di rischio cardiaco.
Altri Farmaci per la Salute Mentale
- Aripicon (Aripiprazolo — agonista parziale D2)
- Olanzap (Olanzapina — antipsicotico robusto)
- Risdone (Risperidone)
- Seroquit (Quetiapina — depressione bipolare)
- Atlura (Lurasidone — metabolicamente pulito)
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| Dosaggio | 80 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse, 180 Compresse |
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Domande e risposte
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