Metopar
Metopar (Paracetamol 500 mg + Metoclopramide 5 mg) — compressa combinata per emicrania acuta con nausea. Il metoclopramide contrasta la stasi gastrica dell'emicrania permettendo un assorbimento più rapido del paracetamolo.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta rapida — Cos'è Metopar?
Metopar è una combinazione a dose fissa di paracetamol 500 mg + metoclopramide 5 mg progettato per attacchi acuti di emicrania con nausea. Il paracetamolo fornisce un'analgesia semplice; il metoclopramide accelera lo svuotamento gastrico (che è paralizzato durante l'emicrania, altrimenti riducendo l'assorbimento di qualsiasi analgesico orale) e agisce centralmente come antiemetico antagonista D2. Prodotto da Macleods secondo gli standard WHO-GMP. Insorgenza 30–60 minuti; dose usuale 1–2 compresse ogni 4–6 ore, massimo 4 compresse/giorno.
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Perché combinare paracetamolo e metoclopramide per l'emicrania?
Durante un attacco acuto di emicrania, la motilità gastrica rallenta o si arresta (stasi gastrica). Ciò significa che gli analgesici orali vengono assorbiti lentamente e in modo incompleto — spiegando perché alcuni pazienti affermano “il paracetamolo non fa nulla per la mia emicrania”. L'aggiunta di metoclopramide fa tre cose:
- Ripristina la motilità gastrica — il paracetamolo viene ora assorbito a velocità normale e raggiunge livelli plasmatici terapeutici.
- Tratta la nausea/vomito direttamente tramite l'antagonismo D2 nella zona di innesco chemocettiva.
- Azione anti-migraine diretta — il metoclopramide da solo ha dimostrato di ridurre il dolore emicranico in studi per via endovenosa (meccanismo non completamente compreso, possibilmente antagonismo D2 nel complesso trigeminocervicale).
La combinazione è ben consolidata nelle linee guida per l'emicrania nel Regno Unito e in Europa come trattamento di primo passo prima dei triptani per attacchi moderati.
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Metopar è fornito da un produttore certificato WHO-GMP. Ogni ordine viene spedito in modo discreto in tutto il mondo ed è coperto dal nostro Politica di Garanzia di Rispedizione — se non arriva entro 20 giorni lavorativi, effettuiamo una rispedizione senza costi aggiuntivi. Metopar combina l'analgesico più utilizzato con il procinetico antiemetico più usato in un'unica compressa calibrata per superare la stasi gastrica indotta dall'emicrania — un problema di farmacologia clinica che il semplice paracetamolo da solo non può risolvere.
Meccanismo d'azione
Paracetamolo (acetaminofene) agisce principalmente attraverso l'inibizione centrale della sintesi delle prostaglandine (probabilmente via COX-3 nel SNC o inibizione COX-1/COX-2 dipendente dai perossidi) e l'attivazione della via discendente di modulazione del dolore serotoninergico. È un analgesico più debole dei FANS ma è privo della tossicità gastrica/renale/cardiovascolare dei FANS ed è sicuro in gravidanza.
Metoclopramide è un antagonista del recettore D2 della dopamina che attraversa la barriera emato-encefalica (a differenza del domperidone). Agisce centralmente a livello della zona grilletto chemocettiva (antiemetico) e del sistema nigrostriatale (con il rischio di EPS), e perifericamente sui recettori D2 nella parete intestinale per accelerare lo svuotamento gastrico e stringere lo sfintere esofageo inferiore. I 5 mg per compressa in questa combinazione sono ben al di sotto della dose standard antiemetica di 10 mg — una singola compressa combinata contiene una dose bassa di metoclopramide, consentendo 1-2 compresse per dose senza superare i limiti giornalieri.
Indicazioni
- Attacco acuto di emicrania con nausea — terapia orale di prima linea
- Adiuvante nella profilassi dell'emicrania — durante trigger prevedibili (mestruali, jet lag) in cicli brevi
- Cefalea di tipo tensivo con nausea — indicazione meno comune
- Altri dolori moderati con nausea associata — uso off-label, per cicli brevi
Dose
| Gruppo di pazienti | Dose |
|---|---|
| Adulti | 1–2 compresse all'insorgenza dell'emicrania, poi 1–2 compresse ogni 4–6 h al bisogno; max 4 compresse/giorno |
| Durata del trattamento | Usare solo durante gli attacchi acuti di emicrania; non superare i 5 giorni FDA / 12 settimane EMA di esposizione totale al metoclopramide (coperto anche dai prodotti combinati) |
| Anziani (> 65 anni) | Usare con cautela — maggior rischio di EPS e cadute; iniziare con 1 compressa |
| Bambini e adolescenti (< 18 anni) | Evitare — il rischio di EPS da metoclopramide è massimo in questo gruppo |
| Insufficienza epatica | Ridurre la dose di paracetamolo; malattie gravi — evitare entrambi i componenti |
| Insufficienza renale | Ridurre la dose di metoclopramide; CrCl < 30 ml/min — ridurre del 50% il metoclopramide |
Effetti collaterali
- Comuni (paracetamolo): raro a dosi terapeutiche
- Comune (metoclopramide): sonnolenza, affaticamento, irrequietezza, vertigini
- Significativo (metoclopramide): acatisia (irrequietezza motoria), reazioni distoniche acute (crisi oculogira, torcicollo — specialmente nelle giovani donne), parkinsonismo
- Rari ma gravi: discinesia tardiva (avvertenza FDA; il rischio aumenta con la durata cumulativa); sindrome maligna da neurolettici; metaemoglobinemia (metoclopramide ad alte dosi)
- Raro (paracetamolo): epatotossicità in caso di sovradosaggio, gravi reazioni cutanee (SJS, TEN — molto rare)
Interazioni farmacologiche
- Altri prodotti contenenti paracetamolo (rimedi per raffreddore/influenza, combinazioni con codeina, altri analgesici brandizzati): rischio di sovradosaggio accidentale di paracetamolo — non superare i 4 g/giorno totali.
- Levodopa, agonisti della dopamina: antagonizzato dal metoclopramide — evitare nel morbo di Parkinson.
- Antipsicotici: rischio additivo di EPS e discinesia tardiva — evitare la combinazione.
- SSRI, SNRI, IMAO: rara sindrome serotoninergica con metoclopramide; informare i pazienti per riconoscere i sintomi.
- Alcol: sedazione additiva e aumento dell'epatotossicità del paracetamolo con elevato consumo di alcol.
- Warfarin: l'uso regolare di paracetamolo > 2 g/giorno per diversi giorni aumenta l'INR — controllare l'INR se combinato a lungo termine.
- Anticolinergici (TCA, ossibutinina, joscina): antagonizzano l'effetto procinetico del metoclopramide.
Domande frequenti
Quanto velocemente agisce Metopar?
Il metoclopramide accelera lo svuotamento gastrico entro 30 minuti, quindi la frazione di paracetamolo viene assorbita più rapidamente rispetto al paracetamolo da solo. La maggior parte degli utenti riporta un inizio del sollievo dal dolore e dalla nausea in 30-60 minuti — più velocemente di una dose comparabile di paracetamolo semplice durante un'emicrania attiva.
Metopar è più potente del paracetamolo semplice per l'emicrania?
La dose di paracetamolo è identica, ma il metoclopramide supera lo stallo gastrico che altrimenti ridurrebbe l'assorbimento del paracetamolo durante l'emicrania. Gli studi dimostrano che la combinazione è costantemente superiore al paracetamolo semplice per il dolore acuto da emicrania.
Dovrei prendere Metopar o un triptano?
Metopar è una scelta ragionevole come prima linea per emicranie moderate con nausea. I triptani (sumatriptan, zolmitriptan, rizatriptan) sono più potenti e sono la prima scelta per emicranie gravi o quando Metopar fallisce. La combinazione di Metopar + un triptano può essere utilizzata nello stesso attacco — il metoclopramide aiuta anche l'assorbimento del triptano.
I bambini possono prendere Metopar?
Evitare nei pazienti sotto i 18 anni. Le reazioni extrapiramidali indotte da metoclopramide (distonia acuta) sono più comuni negli adolescenti e nei giovani adulti. L'emicrania pediatrica dovrebbe essere trattata con paracetamolo o ibuprofene da soli, più un antiemetico non sedativo preventivo se necessario (l'ondansetron è preferito al metoclopramide nei bambini).
Posso prendere Metopar ogni giorno?
No. Metopar è solo per attacchi acuti di emicrania. L'uso frequente di qualsiasi farmaco per l'emicrania acuta (più di 10 giorni/mese per il paracetamolo o più di 4 giorni/mese per i triptani) porta a cefalea da uso eccessivo di farmaci. — una cefalea cronica quotidiana che peggiora con il trattamento continuato. Se hai bisogno di Metopar più di 8-10 giorni al mese, necessiti di una profilassi per l'emicrania (propranololo, topiramato, amitriptilina, candesartan o anticorpi CGRP) sotto controllo specialistico.
Posso prendere Metopar in gravidanza?
Il paracetamolo è l'analgesico di scelta in gravidanza. Il metoclopramide ha un profilo di sicurezza ragionevole in gravidanza ed è utilizzato per la nausea-vomito in gravidanza come seconda scelta dopo doxilamina+B6 (Doxinate, Pregnidoxin NU). Consulta un medico prima dell'uso.
Cos'è una reazione distonica acuta?
Una contrazione muscolare involontaria improvvisa — comunemente crisi oculogira (gli occhi si rivoltano all'indietro), torcicollo (il collo si torce) o spasmo mandibolare. Il rischio è più alto nelle donne sotto i 30 anni che ricevono metoclopramide per via endovenosa/intramuscolare, ma il metoclopramide orale può anche scatenarla. Interrompi il farmaco, cerca aiuto medico — il trattamento è con procyclidina endovenosa o difenidramina. Le reazioni si risolvono in 15-30 minuti dopo l'antidoto.
Metopar crea dipendenza?
No. Né il paracetamolo né il metoclopramide creano dipendenza o sono controllati. Tuttavia, un uso frequente può causare cefalea da uso eccessivo di farmaci (rimbalzo) che si manifesta come un peggioramento dell'emicrania e crea un circolo vizioso di maggiore uso di farmaci.
Posso bere alcolici con Metopar?
Evita — l'alcol aumenta l'epatotossicità del paracetamolo (soprattutto con assunzione cronica o digiuno) e aumenta la sedazione da metoclopramide. L'alcol è anche un comune fattore scatenante dell'emicrania.
Come si conserva Metopar?
Conservare le compresse a temperatura ambiente (inferiore a 25°C), al riparo dalla luce e dall'umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini — un sovradosaggio di paracetamolo nei bambini piccoli può causare insufficienza epatica potenzialmente fatale.
Altri Trattamenti per la Nausea
- Dompewal (domperidone — stasi gastrica senza effetti centrali)
- Ondem (ondansetron — nausea serotoninergica)
- Stemetil MD (proclorperazina ODT — nausea da emicrania)
- Suminat (sumatriptan — farmaco specifico per l'emicrania)
- Avomine (prometazina — antiemetico sedativo)
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| Dosaggio | 500+5 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse, 180 Compresse |
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