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Pexep

Pexep (Paroxetina 12,5–37,5 mg) — SSRI a breve emivita per depressione, DOC, attacchi di panico, ansia sociale, PTSD. Forte blocco della serotonina — richiede una riduzione graduale.

Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza  · Ultima revisione: maggio 2026

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Pexep (Paroxetina 12,5 / 25 / 37,5 mg) è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina utilizzato per depressione, ansia e disturbi correlati. Forte blocco della ricaptazione della serotonina — efficace ma con il peggior profilo di sospensione tra gli SSRI; ridurre gradualmente.

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Come funziona Pexep

Pexep è una compressa SSRI contenente Paroxetina fornita da Sun Pharma. Dosaggi disponibili: 12,5 / 25 / 37,5 mg. Assumere con o senza cibo, alla stessa ora ogni giorno per livelli plasmatici costanti.

Gli SSRI bloccano il riassorbimento della serotonina (5-HT) al trasportatore presinaptico della serotonina (SERT), aumentando la disponibilità sinaptica di serotonina. L'effetto terapeutico ritarda il blocco del trasportatore di 2-6 settimane — il ritardo riflette adattamenti a valle nella sensibilità degli autorecettori 5-HT, nell'espressione del BDNF e nella neurogenesi ippocampale, non effetti diretti sui recettori. I pazienti che non percepiscono “nessun effetto” a 2 settimane non devono interrompere precocemente; valutare la risposta dopo 4-6 settimane di dose adeguata.

La Paroxetina è anche l' unico SSRI con un chiaro segnale in gravidanza — l'esposizione nel primo trimestre è stata associata a un lieve aumento di malformazioni cardiache (Categoria FDA D / rischio in gravidanza aumentato). Non iniziare la paroxetina in donne che pianificano una gravidanza o nelle prime fasi della gravidanza; se già in trattamento, non interrompere bruscamente — è necessaria un'attenta valutazione rischio-beneficio con il medico prescrittore. Altri SSRI (sertralina, citalopram) sono preferiti per le donne in età riproduttiva.

Indicazioni e dosaggio

IndicazioneInizioObiettivoMassimo
Depressione maggiore20 mg 1 volta al giorno20–40 mg 1 volta al giorno50 mg
DOC20 mg 1 volta al giorno40–60 mg OD60 mg
Disturbo di panico10 mg 1 volta al giorno × 1 sett40 mg OD60 mg
Ansia sociale / GAD / PTSD20 mg 1 volta al giorno20–50 mg OD50 mg
Anziani / epatici / renali10 mg una volta al giorno10–20 mg 1 volta al giorno40 mg

Considerazioni importanti sulla sicurezza

La sindrome da sospensione peggiore tra tutti gli SSRI

Il paroxetina ha un emivita breve (~21 ore, nessun metabolita attivo) più un potente legame con SERT e un'azione anticolinergica — questa combinazione produce la peggiore sindrome da sospensione tra tutti gli antidepressivi. I sintomi (vertigini, “scosse cerebrali”, malessere simil-influenzale, irritabilità, nausea) compaiono entro 24–48 ore dalla dose mancata. Ridurre sempre gradualmente per almeno 4 settimane (spesso 8–12 settimane per chi lo assume da lungo tempo), arrivando a riduzioni di 1–2 mg/settimana nelle fasi finali. Valutare il passaggio a fluoxetina per la fase di riduzione.

Avvertenza in riquadro nero per rischio di suicidio (sotto i 25 anni)

Tutti gli SSRI portano un avviso di black-box della FDA per l'aumento dell'ideazione suicidaria nei pazienti sotto i 25 anni, in particolare nelle prime 4 settimane e ai cambiamenti di dose. Ciò non not significa che gli SSRI siano dannosi netti nei giovani — le meta-analisi mostrano un beneficio netto — ma significa che è necessario un monitoraggio clinico stretto durante l'inizio e la titolazione negli adolescenti e nei giovani adulti.

Sindrome serotoninergica

La combinazione di Pexep con altri agenti serotoninergici può causare la sindrome serotoninergica (tremori, iperreflessia, clono, ipertermia, agitazione). Evitare l'uso concomitante con: MAO inibitori (14 giorni di washout in entrambi i sensi; per la fluoxetina servono 5 settimane), tramadolo, petidina, destrometorfano, linezolid, blu di metilene, iperico, MDMA. La combinazione triptano + SSRI è generalmente tollerata per l'emicrania — il rischio assoluto è basso.

Effetti collaterali comuni

  • Prime 1–2 settimane: nausea, mal di testa, aumento dell'ansia/agitazione, insonnia o sonnolenza, feci molli — di solito si autolimitano.
  • Persistenti: disfunzione sessuale (diminuzione della libido, orgasmo ritardato/anorgasmia, difficoltà erettile — colpisce fino al 50% degli uomini e delle donne in terapia con SSRI; la ragione più comune per l'interruzione), cambiamenti di peso (modesto aumento in 6–12 mesi), bruxismo, secchezza delle fauci, sudorazione.
  • Rari ma importanti: iponatremia (SIADH, specialmente negli anziani — controllare Na⁺ a 2 e 4 settimane se a rischio), sanguinamento (additivo con FANS/anticoagulanti — considerare la copertura con PPI), perdita di densità ossea con uso a lungo termine.

Interazioni farmacologiche

Oltre alle interazioni sub-specifiche sopra menzionate:

  • FANS / aspirina / anticoagulanti — rischio additivo di sanguinamento; utilizzare un PPI per gli anziani in terapia cronica con FANS + SSRI.
  • Altri farmaci che prolungano il QT (amiodarone, sotalolo, metadone, ondansetron, aloperidolo, ziprasidone) — rischio additivo.
  • Litio — aumento del segnale serotoninergico; monitorare la sindrome serotoninergica e la tossicità da litio.
  • Depressori del SNC (alcol, benzodiazepine, oppioidi) — sedazione additiva.

Gravidanza, allattamento, pediatrico

La maggior parte degli SSRI sono categoria C in gravidanza con un profilo rischio-beneficio accettabile quando la depressione stessa rappresenta un reale danno. La paroxetina è l'eccezione — l'esposizione nel primo trimestre è associata a piccoli aumenti assoluti di malformazioni cardiache. La sertralina è generalmente considerata l'SSRI di scelta in gravidanza e allattamento. L'esposizione agli SSRI nel terzo trimestre avanzato può produrre una sindrome di adattamento neonatale transitoria (irritabilità, difficoltà di alimentazione) che tipicamente si risolve entro 1–2 settimane. Discutere qualsiasi cambiamento in gravidanza con il prescrittore — l'interruzione brusca durante la gravidanza comporta un proprio rischio (ricaduta).

Conservazione

Conservare a 15–30 °C in un luogo asciutto, lontano dalla luce diretta del sole e fuori dalla portata dei bambini.

Domande frequenti

Quanto tempo ci vuole perché Pexep faccia effetto?

Alcuni pazienti notano effetti precoci sul sonno e sull'ansia entro 1–2 settimane, ma l'effetto antidepressivo o ansiolitico completo richiede tipicamente 4–6 settimane a un dosaggio adeguato. Non concludere che Pexep non funziona finché non si è raggiunte almeno 4 settimane a dosaggio terapeutico.

Posso bere alcolici con Pexep?

L'alcol non interagisce chimicamente con gli SSRI in modo pericoloso con un consumo moderato, ma peggiora la depressione sottostante e amplifica la sedazione da SSRI. Molti psichiatri consigliano di minimizzare l'alcol durante le prime 4-8 settimane mentre si stabilisce l'effetto.

Pexep cambierà la mia personalità?

No. I pazienti adeguatamente trattati descrivono di sentirsi più sé stessi, non meno. Se ti senti emotivamente smussato, sessualmente disconnesso o distaccato dopo diverse settimane, parlane con il tuo prescrittore — può essere legato al dosaggio o specifico del farmaco ed è spesso gestibile.

E se dimentico una dose?

Prendila appena te ne ricordi lo stesso giorno. Se è quasi ora della dose successiva, salta quella dimenticata. Non raddoppiare mai. Con gli SSRI a breve emivita (paroxetina, fluvoxamina), una dose saltata può causare lievi sintomi da sospensione — prendila appena te ne ricordi.

Posso smettere Pexep quando mi sento meglio?

No — interrompere dopo 4-6 settimane di benessere è la causa più comune di ricaduta. La maggior parte delle linee guida raccomanda di continuare un antidepressivo efficace per almeno 6-12 mesi dopo la remissione completa del primo episodio, più a lungo per depressione o ansia ricorrenti. Riduci gradualmente piuttosto che interrompere bruscamente.

Pexep causa aumento di peso?

La maggior parte degli SSRI causa un modesto aumento di peso in 6-12 mesi (spesso 2-4 kg). La fluoxetina è il più neutro sul peso o addirittura lievemente riducente tra gli SSRI in alcuni studi. Se l'aumento di peso è una preoccupazione importante, vale la pena discuterne con il prescrittore quando si sceglie o si cambia farmaco.

Pexep può essere combinato con la terapia?

La combinazione di un SSRI più psicoterapia strutturata (CBT per depressione e ansia; ERP per DOC) supera costantemente ciascuno dei due da solo nelle malattie da moderate a severe. Il farmaco affronta la disregolazione biologica; la terapia affronta i modelli cognitivi e comportamentali.

Come posso ridurre gradualmente Pexep?

Per la maggior parte degli SSRI, riduci gradualmente in 4-8 settimane dimezzando la dose ogni 2 settimane. Paroxetina e fluvoxamina richiedono riduzioni più lente (spesso 8-12 settimane) a causa della loro breve emivita. Alcuni pazienti necessitano di una riduzione iperbolica (diminuzioni del 10% ogni 2-4 settimane) alla fine. Il prescrittore dovrebbe pianificarlo con te.

Pexep crea dipendenza?

Gli SSRI non creano dipendenza nel senso del disturbo da uso di sostanze — non c'è effetto euforico, uso compulsivo o tolleranza crescente. Producono però dipendenza fisica: l'interruzione improvvisa causa sintomi di astinenza (sindrome da sospensione). Tale dipendenza non è dipendenza patologica; è un adattamento farmacologico prevedibile che si risolve con una riduzione graduale.

Cosa succede se voglio cambiare antidepressivo?

La maggior parte dei passaggi da un SSRI a un altro utilizza un cross-taper diretto o un breve periodo di washout. Il passaggio da o verso un MAOI richiede un washout rigoroso (14 giorni; 5 settimane se si interrompe la fluoxetina a causa della sua lunga emivita) per evitare la sindrome serotoninergica. Il cambio è una decisione supervisionata dal medico.

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Avvertenza medica. Questa pagina ha scopo informativo e non sostituisce un consiglio medico personalizzato. La farmacoterapia per la salute mentale deve essere iniziata, monitorata e regolata da un clinico qualificato. Se tu o qualcuno che conosci siete in una crisi suicida, contatta immediatamente i servizi di emergenza locali o chiama il numero di prevenzione del suicidio del tuo paese (USA/Canada: 988; UK: Samaritans 116 123; elenco internazionale: findahelpline.com).

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Dosaggio

10 mg, 20 mg

Quantità

30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse, 180 Compresse

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