Antidep
Antidep (Imipramina 25/75 mg) — TCA di prima generazione per depressione, attacchi di panico, enuresi pediatrica ≥6 anni. TCA di riferimento — blocco bilanciato del reuptake di 5-HT/NA.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta Rapida
Antidep (Imipramine 25/75 mg) è un antidepressivo triciclico. Utilizzato per depressione maggiore, disturbo di panico e (in modo unico) enuresi notturna pediatrica. Presenta un profilo di tollerabilità più gravoso rispetto agli SSRI — opzione di seconda linea per la maggior parte dei pazienti.
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Cos'è Antidep e come funziona
Antidep è una compressa contenente Imipramine fornita da Intas. Dosaggi disponibili: 25/75 mg.
L'Imipramina è stato il primo antidepressivo triciclico (Geigy, 1957) e rimane un agente utile per la depressione maggiore quando gli SSRI hanno fallito, il disturbo di panico e — in modo unico — l'enuresi notturna pediatrica (pipì a letto) quando le misure comportamentali non hanno avuto successo.
Gli antidepressivi triciclici bloccano il reuptake di serotonina e noradrenalina a livello dei trasportatori presinaptici, in modo simile agli SSRI e agli SNRI. Il loro svantaggio in termini di tollerabilità deriva da blocco del recettore off-target: muscarinici (effetti collaterali anticolinergici), istaminergici H1 (sedazione, aumento di peso) e α1-adrenergici (ipotensione ortostatica). Bloccano anche i canali del sodio veloci nel tessuto cardiaco — la base sia per la loro azione analgesica che per la loro tossicità cardiaca in caso di sovradosaggio.
L'imipramina presenta il più equilibrato inibizione del reuptake di serotonina-noradrenalina tra i TCA ed è il riferimento storico per i nuovi agenti.
Indicazioni e dosaggio
| Indicazione | Inizio | Obiettivo | Massimo |
|---|---|---|---|
| Depressione maggiore (adulto) | 25–50 mg HS | 100–200 mg/giorno | 300 mg |
| Disturbo di panico | 10 mg 1 volta al giorno × 1 sett | 50–150 mg/giorno | 200 mg |
| Enuresi pediatrica (≥6 anni) | 1.0–1.5 mg/kg HS | 1.5–2.5 mg/kg HS | 2.5 mg/kg o 75 mg, il minore dei due |
| Anziani | 10 mg HS | 30–50 mg/giorno | in base alla tollerabilità |
Considerazioni importanti sulla sicurezza
I TCA prolungano QRS e QT, e il sovradosaggio è pericoloso per la vita — storicamente la causa più comune di decessi legati agli antidepressivi. Elettrocardiogramma basale prima dell'inizio in pazienti con cardiopatia nota, in terapia con farmaci che prolungano il QT, o negli anziani. Non iniziare in caso di IM recente, anomalie della conduzione, scompenso cardiaco non compensato o QT lungo congenito. Limitare le quantità dispensate nei pazienti a rischio di suicidio — il rapporto terapeutico-tossico è stretto.
Bocca secca, stitichezza, visione offuscata, difficoltà urinaria, rallentamento cognitivo — comuni a dosi terapeutiche. Evitare in caso di glaucoma ad angolo chiuso, iperplasia prostatica benigna con ritenzione significativa e demenza. Associare a gomme da masticare / pastiglie senza zucchero, fibre + liquidi e ammorbidenti fecali.
Tutti gli antidepressivi riportano un avviso in riquadro nero della FDA per l'aumento dell'ideazione suicidaria nei pazienti sotto i 25 anni — particolarmente rilevante per la clomipramina nel DOC adolescenziale.
Effetti collaterali comuni
- Effetti anticolinergici: bocca secca, stitichezza, visione offuscata, difficoltà urinaria.
- Sedazione: soprattutto doxepina e clomipramina; la somministrazione serale aiuta.
- Cardiovascolare: ipotensione ortostatica (blocco α1), tachicardia, prolungamento degli intervalli di conduzione.
- Metabolici: aumento di peso (5–10 kg in 12 mesi in molti pazienti), aumento dell'appetito.
- Sessuale: riduzione della libido, eiaculazione ritardata (a volte utilizzata clinicamente per l'eiaculazione precoce), difficoltà erettile.
- Sospensione: ridurre gradualmente nell'arco di 4 settimane; l'interruzione brusca può causare sintomi simil-influenzali, disturbi gastrointestinali e alterazioni del sonno.
Interazioni farmacologiche
- IMAO — controindicazione assoluta. Periodo di washout di 14 giorni in entrambe le direzioni.
- SSRI / SNRI — rischio serotoninergico additivo; l'inibizione del CYP2D6 da fluoxetina e paroxetina aumenta i livelli di TCA.
- Farmaci che prolungano l'intervallo QT (azoli, macrolidi, amiodarone, sotalolo, metadone, ondansetron, antipsicotici) — rischio additivo.
- Altri anticolinergici (ossibutinina, benztropina, antistaminici, clozapina, olanzapina) — carico additivo negli anziani.
- Depressori del SNC — sedazione additiva.
- Tramadolo, bupropione, fluorochinoloni — abbassano la soglia convulsiva; rischio additivo di convulsioni.
Gravidanza, allattamento, pediatrico
I TCA sono in gravidanza secondo FDA categoria C. L'esposizione nel terzo trimestre può causare sindrome da astinenza anticolinergica neonatale. Allattamento: i TCA passano nel latte materno in piccole quantità; nortriptilina e imipramina sono le più studiate. Pediatrico: l'imipramina è autorizzata dai 6 anni (enuresi) e la clomipramina dai 10 anni (DOC); la doxepina negli adolescenti solo con supervisione specialistica.
Conservazione
Conservare a 15–30 °C, al riparo dalla luce diretta, nella confezione originale. Tenere fuori dalla portata dei bambini — l'ingestione pediatrica di TCA è un'emergenza medica.
Domande frequenti
Quanto tempo ci vuole perché Antidep faccia effetto?
I TCA mostrano tipicamente benefici entro 2–4 settimane. I miglioramenti del sonno e dell'ansia spesso compaiono nella prima settimana; l'effetto antidepressivo si sviluppa in 4–6 settimane.
Perché la somministrazione serale?
Doxepina, clomipramina e imipramina sono tutte sedative. La somministrazione serale sfrutta la sedazione come effetto benefico (sonno) anziché come effetto collaterale (sonnolenza diurna). Riduce anche l'ipotensione ortostatica dormendo durante il picco.
Antidep è sicuro negli anziani?
I TCA sono inclusi nella lista Beers dei farmaci potenzialmente inappropriati per gli anziani a causa del carico anticolinergico, dell'ipotensione ortostatica e del rischio cardiaco. Non sono assolutamente controindicati, ma sono generalmente considerati di seconda linea — gli SSRI/SNRI sono preferiti a meno che un beneficio specifico (es. dolore, sonno) non superi i rischi.
Posso bere alcolici assumendo Antidep?
L'alcol amplifica l'effetto sedativo e ortostatico dei TCA. Limitare il consumo a occasionale e modesto; evitare completamente le abbuffate alcoliche. La combinazione non è solitamente pericolosa con moderazione, ma si avverte peggio rispetto all'assunzione separata.
Qual è il rischio di sovradosaggio?
I TCA sono tra le classi di farmaci più letali in caso di sovradosaggio — collasso della conduzione cardiaca, convulsioni e coma possono verificarsi a multipli relativamente bassi della dose terapeutica. Limitare le quantità dispensate nei pazienti con qualsiasi rischio di suicidio. Se si sospetta un sovradosaggio, recarsi immediatamente al pronto soccorso — il bicarbonato di sodio è l'antidoto per la tossicità cardiaca, ma il tempismo è cruciale.
Antidep influisce sulla guida?
Sedazione e compromissione dei tempi di reazione sono comuni nelle prime 1-2 settimane. Evitare di guidare finché non si conosce la tollerabilità a regime. Alcuni pazienti tollerano dosi complete indefinitamente senza compromissione della guida; altri rimangono troppo sedati anche a basse dosi.
Antidep può essere combinato con un SSRI?
Generalmente no — la combinazione aumenta il rischio di sindrome serotoninergica e i livelli sierici di TCA (in particolare con fluoxetina e paroxetina). La combinazione viene talvolta utilizzata nel trattamento di OCD o depressione refrattaria sotto supervisione specialistica con TDM, mai empiricamente.
Come posso ridurre gradualmente l'assunzione di Antidep?
Riduci approssimativamente del 25–50% della dose ogni 2 settimane. L'interruzione (a volte chiamata “influenza da TCA”) provoca malessere, disturbi gastrointestinali e disturbi del sonno — gestibili con una riduzione più lenta. Parla con il medico prima di interrompere.
Antidep causa aumento di peso?
Sì — la maggior parte dei TCA causa un aumento di peso significativo nel corso di 6–12 mesi, spesso di 5–10 kg. La doxepina e l'amitriptilina sono le peggiori; la nortriptilina meno. Se questo è un problema importante, sollevalo prima dell'inizio del trattamento — un SSRI/SNRI potrebbe essere più adatto.
Antidep può essere usato per il dolore cronico?
Sì — i TCA (soprattutto amitriptilina, nortriptilina e imipramina) a basse dosi (10–75 mg) sono di prima linea per la neuropatia periferica diabetica, la nevralgia post-erpetica e la cefalea cronica di tipo tensivo. Il blocco dei canali del sodio è il meccanismo dominante. L'effetto analgesico è indipendente dall'effetto antidepressivo e appare prima (1–2 settimane).
Altri Farmaci per la Salute Mentale
- Spectra (Doxepin TCA)
- Doxin (Doxepin TCA)
- Antidep (Imipramine TCA)
- Flunil (Fluoxetina SSRI)
- Duvanta (Duloxetina SNRI)
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|---|---|
| Quantità | 30 compressa/e, 60 compressa/e, 90 compressa/e, 180 compressa/e |
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