Atomoxet
Atomoxet (Atomoxetina 10–80 mg) — inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina (NRI) per ADHD in bambini, adolescenti e adulti. Non stimolante, non controllato — effetto lento in 2–4 settimane.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta Rapida
Atomoxet (Atomoxetina 10 / 18 / 25 / 40 / 60 / 80 mg) è un inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina per ADHD in bambini, adolescenti e adulti. Non stimolante — nessun potenziale di abuso, nessuna classificazione come sostanza controllata. Utile quando gli stimolanti sono inadatti, inefficaci o controindicati.
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Cos'è Atomoxet e come funziona
Atomoxet è una capsula da 10 / 18 / 25 / 40 / 60 / 80 mg di atomoxetina fornita da Intas. L'atomoxetina inibisce selettivamente il trasportatore della ricaptazione della noradrenalina (NET), aumentando la noradrenalina sinaptica e — indirettamente tramite l'interazione corticale NA-DA — la dopamina nella corteccia frontale, senza influenzare la dopamina striatale. Quest'ultimo aspetto differenzia l'atomoxetina dagli stimolanti: nessuna euforia, nessun potenziale di abuso, nessuna classificazione come sostanza controllata.
Gli stimolanti agiscono entro 30-60 minuti dalla prima dose. L'atomoxetina richiede 2-4 settimane per una risposta iniziale e 8-12 settimane per l'effetto completo. Pazienti (e genitori) che si aspettano un cambiamento immediato simile agli stimolanti rimarranno delusi e interromperanno il trattamento. Stabilire le aspettative all'inizio della terapia.
Indicazioni e dosaggio
| Paziente | Inizio | Obiettivo | Massimo |
|---|---|---|---|
| Bambini e adolescenti ≤ 70 kg | 0,5 mg/kg/giorno × 3 gg | 1,2 mg/kg/giorno | 1,4 mg/kg o 100 mg |
| Bambini e adolescenti > 70 kg | 40 mg 1 volta al giorno × 3 gg | 80 mg 1 volta al giorno | 100 mg 1 volta al giorno |
| Adulti | 40 mg 1 volta al giorno × 7 gg | 80 mg 1 volta al giorno | 100 mg |
| Inibitore forte del CYP2D6 / metabolizzatore lento | 0,5 mg/kg o 40 mg | 0,5 × dose target normale | in base alla tollerabilità |
Può essere somministrato una volta al giorno al mattino o diviso in due dosi (mattino + tardo pomeriggio — evitare la sera a causa dell'insonnia).
Considerazioni importanti sulla sicurezza
L'atomoxetina porta un'avvertenza FDA per l'aumento dell'ideazione suicidaria nei bambini e negli adolescenti, in particolare nel primo mese e ai cambiamenti di dose. Monitorare attentamente i cambiamenti comportamentali nei pazienti pediatrici all'inizio del trattamento.
Sono stati segnalati rari casi di grave danno epatico. Interrompere immediatamente se compaiono ittero, urine scure, dolore al quadrante superiore destro, affaticamento o nausea inspiegabile. Non riprendere il trattamento dopo un danno epatico definitivo.
L'atomoxetina produce piccoli aumenti medi della pressione arteriosa (+2 mmHg) e della frequenza cardiaca (+5 bpm). Aumenti maggiori occasionalmente osservati negli adulti. Controllare la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca al basale, ad ogni cambiamento di dose e ai follow-up. Evitare in caso di grave anomalia strutturale cardiaca, grave malattia cardiovascolare o feocromocitoma.
Riduzioni lievi della velocità di crescita riportate nei bambini in trattamento con atomoxetina — di solito recuperano nel tempo. Tracciare altezza e peso ad ogni visita.
Effetti collaterali comuni
- Apparato gastrointestinale: nausea, vomito, dolore addominale, diminuzione dell'appetito, dispepsia — più evidenti nelle prime 1–2 settimane.
- SNC: mal di testa, sonnolenza o insonnia, vertigini, labilità dell'umore.
- Cardiovascolare: piccolo aumento della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca.
- Sessuale: difficoltà erettile, disturbi dell'eiaculazione negli uomini adulti.
- Apparato urinario: esitazione urinaria.
- Aspetti negativi distintivi: Nessun potenziale di abuso, nessuna euforia, nessun effetto rebound, nessun tic. Utile quando gli stimolanti peggiorano i tic o l'ansia.
Interazioni farmacologiche
- IMAO — controindicazione assoluta; periodo di washout di 14 giorni in entrambe le direzioni.
- Forti inibitori del CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina, bupropione, chinidina) — aumentano significativamente i livelli di atomoxetina; dimezzare la dose o cambiare trattamento.
- Agenti pressori / altri simpaticomimetici — effetti cardiovascolari additivi.
- Altri farmaci che prolungano il QT — piccolo rischio additivo.
Gravidanza, allattamento, pediatrico
Categoria di gravidanza C — dati limitati. Allattamento: dati insufficienti. Pediatrico: autorizzato a partire dai 6 anni, con avvertenza sul rischio di suicidalità.
Conservazione
Conservare a 15–30 °C nella confezione originale.
Domande frequenti
In cosa differisce Atomoxet da uno stimolante?
L'atomoxetina non è uno stimolante, non è controllata, senza potenziale di abuso e senza euforia. Il compromesso: un inizio d'azione più lento (settimane invece che minuti), generalmente un effetto minore negli studi e un diverso profilo di effetti collaterali (più disturbi gastrointestinali, meno soppressione dell'appetito, meno insonnia, nessun effetto rebound).
Quanto tempo ci vuole perché Atomoxet faccia effetto?
Alcuna risposta entro 2-4 settimane; effetto completo a 8-12 settimane. Se non c'è risposta dopo 12 settimane a 1,2-1,4 mg/kg o 80-100 mg, cambiare trattamento.
Atomoxet può essere usato con uno stimolante?
Sì — la combinazione è descritta sotto supervisione specialistica quando la monoterapia è parziale. Il monitoraggio cardiovascolare è più importante.
Perché Atomoxet non richiede refrigerazione o dispensazione come sostanza controllata?
L'atomoxetina non è una sostanza controllata in nessuna giurisdizione importante — nessuna programmazione, nessuna prescrizione speciale, nessun requisito di conservazione in farmacia. Questo la rende conveniente per i viaggi e per i pazienti in ambienti di lavoro con regimi di test antidroga (non produce metaboliti stimolanti nei test delle urine standard).
Atomoxet influisce sull'appetito o sul peso?
Leggera soppressione dell'appetito — molto meno rispetto agli stimolanti. La maggior parte degli adulti e dei bambini mantiene un peso normale; lieve perdita di peso in alcuni.
Atomoxet può essere assunto solo al mattino?
Sì — la somministrazione una volta al giorno al mattino è il modello più comune. L'emivita farmacocinetica è di circa 5 ore, ma l'effetto clinico persiste molto più a lungo a causa dei cambiamenti a livello recettoriale. Alcuni pazienti preferiscono una somministrazione divisa BID per la copertura dei sintomi; scelta del clinico.
Atomoxet può causare effetti collaterali sessuali?
Sì — in particolare negli uomini adulti, disturbi dell'eiaculazione e disfunzione erettile sono riportati nel 5-10%. Meno comune rispetto agli SSRI.
Atomoxet può essere usato negli adulti con ansia?
Utile quando l'ADHD coesiste con l'ansia — l'azione noradrenergica dell'atomoxetina può essere sia ansiolitica (a lungo termine) che ansiogena (nelle prime settimane). Gli stimolanti tendono a peggiorare l'ansia, l'atomoxetina spesso no.
Posso interrompere Atomoxet bruscamente?
Sì — l'atomoxetina ha un minimo di sintomi da astinenza a causa della sua breve emivita. La maggior parte dei pazienti interrompe direttamente senza scalare.
Atomoxet risulta nei test antidroga?
No — l'atomoxetina non produce metaboliti stimolanti e non risulta nei test standard sul posto di lavoro per anfetamine o metilfenidato.
Altri Farmaci per la Salute Mentale
- Agoprex (Agomelatina — depressione comorbida negli adulti)
- Lexaheal (Escitalopram — ansia comorbida)
- Bupron XL (Bupropione — NDRI; adiuvante off-label per ADHD)
- Flunil (Fluoxetina SSRI)
- Mirtaz (Mirtazapina NaSSA)
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| Dosaggio | 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse, 180 Compresse |
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