Bulet SR
Bulet SR (Bupropion 150 mg SR) — antidepressivo NDRI per la depressione maggiore e la cessazione del fumo. Nessuna disfunzione sessuale, neutro per il peso, attivante.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta Rapida
Bulet SR (Bupropion 150 mg, a rilascio prolungato (SR)) è un inibitore della ricaptazione della dopamina-noradrenalina (NDRI) utilizzato per la depressione maggiore, la cessazione del fumo (indicazione Zyban) e il disturbo affettivo stagionale. Profilo distintivo: stimolante piuttosto che sedativo, neutro per il peso o riducente il peso, nessun effetto collaterale sessuale. Il SR si somministra due volte al giorno (BID); l'XL una volta al giorno (OD). Entrambi condividono la stessa farmacologia e indicazioni.
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Cos'è Bulet SR e come funziona
Bulet SR è una compressa di bupropion a rilascio prolungato (SR) da 150 mg fornita da Intas. Il bupropion è l'unico antidepressivo ampiamente prescritto la cui azione primaria è l'inibizione della ricaptazione della dopamina-noradrenalina — non della serotonina. Questo lo rende farmacologicamente distinto da SSRI/SNRI/TCA e spiega la sua diversa firma di effetti collaterali.
La traduzione clinica: il bupropione non causa disfunzione sessuale, non causa aumento di peso (spesso perdita di peso) ed è attivante piuttosto che sedativo. Il compromesso è un aumento significativo del rischio di convulsioni a dosi elevate, una controindicazione assoluta nei disturbi alimentari e un carico di insonnia/ansia in alcuni pazienti.
Indicazioni e dosaggio
| Indicazione | Inizio | Obiettivo | Massimo |
|---|---|---|---|
| Depressione maggiore — XL | 150 mg al mattino | 300 mg una volta al giorno | 450 mg |
| Depressione maggiore — SR | 150 mg una volta al giorno × 3 giorni → due volte al giorno | 150 mg due volte al giorno | 200 mg due volte al giorno |
| Cessazione del fumo | 150 mg OD × 3 d → BID (SR) o 150 mg OD × 1 sett → 300 mg (XL) | 150 mg BID o 300 mg OD × 7–12 settimane | — |
| Disturbo affettivo stagionale (XL) | 150 mg una volta al giorno inizio autunno | 300 mg una volta al giorno | — |
| Disfunzione sessuale da SSRI (uso off-label) | 75–150 mg una volta al giorno | 150 mg una volta al giorno | 300 mg |
Considerazioni importanti sulla sicurezza
Il Bupropione abbassa la soglia convulsiva. Controindicazioni assolute: qualsiasi disturbo convulsivo, anoressia nervosa o bulimia attuali o pregresse, sospensione improvvisa di alcol o sedativi. Il rischio di convulsioni a 300 mg/giorno è approssimativamente dello 0,1%; a 450 mg/giorno è approssimativamente dello 0,4% — un aumento di 4 volte. Le dosi singole non devono superare i 150 mg (SR) o i 450 mg totali (XL).
L'anoressia e la bulimia sono controindicazioni assolute — sia perché la fisiologia dei disturbi alimentari abbassa la soglia convulsiva (alterazione elettrolitica, stato chetotico) sia perché l'effetto soppressore dell'appetito del bupropione può consolidare comportamenti restrittivi. Questa è una delle poche chiare caselle “non utilizzare” in psichiatria.
Periodo di washout di 14 giorni in entrambe le direzioni. L'uso concomitante comporta il rischio di crisi ipertensiva.
Tutti gli antidepressivi riportano un'avvertenza in scatola nera della FDA per l'aumento dell'ideazione suicidaria nei pazienti sotto i 25 anni.
Effetti collaterali comuni
- Profilo stimolante: insonnia (evitare la somministrazione serale), secchezza delle fauci, mal di testa, agitazione, tremore.
- Cardiovascolare: lieve aumento della pressione, tachicardia, palpitazioni.
- Peso: la perdita di peso è comune — il bupropione è uno dei componenti della combinazione anti-obesità Contrave.
- Funzione sessuale: nessuno; spesso migliora la disfunzione sessuale indotta da SSRI quando aggiunto.
- Apparato gastrointestinale: nausea (peggiore con dosi singole elevate), stitichezza.
- Pelle: eruzione cutanea, occasionalmente reazioni cutanee gravi.
Interazioni farmacologiche
- IMAO — controindicazione assoluta.
- Induttori/inibitori forti del CYP2B6 (rifampicina, ritonavir, efavirenz, ticlopidina, clopidogrel, prasugrel) — alterano i livelli di bupropione; l'inibizione del CYP2B6 da parte del clopidogrel riduce l'idrossibupropione (metabolita attivo) — impatto clinico modesto.
- Substrati del CYP2D6 (la maggior parte dei TCA, molti antipsicotici, antiaritmici di tipo 1c, codeina, tramadolo, tamoxifene) — il bupropione è un forte inibitore del CYP2D6; aumenta i livelli del substrato.
- Altri farmaci che abbassano la soglia convulsiva (tramadolo, fluorochinoloni, teofillina, antipsicotici) — rischio additivo.
Gravidanza, allattamento, pediatrico
Gravidanza: dati limitati; non è un antidepressivo di prima linea in gravidanza ma non segnala un chiaro effetto teratogeno. Allattamento: passa nel latte; a volte preferito per la depressione post-partum dove l'aumento di peso o la sedazione sarebbero problematici. Pediatrico: non di prima linea; uso off-label per l'ADHD è descritto.
Conservazione
Conservare a 15–25 °C nella confezione originale.
Domande frequenti
Perché a volte si preferisce Bulet SR agli SSRI?
Tre motivi: nessun effetto collaterale sessuale, peso stabile o riduzione del peso, e effetto attivante anziché sedativo. I pazienti che sviluppano disfunzione sessuale o aumento di peso indotti dagli SSRI spesso rispondono bene al bupropione, da solo o in combinazione.
Si può usare Bulet SR per smettere di fumare?
Sì — il bupropione è approvato dalla FDA per la cessazione del fumo con il nome commerciale Zyban. Il dosaggio è lo stesso che per la depressione (300 mg/giorno). Iniziare 1-2 settimane prima della data prevista per smettere e continuare per 7-12 settimane. Il meccanismo per la cessazione della nicotina è in parte la soppressione dei sintomi da astinenza noradrenergici e in parte la riduzione del desiderio mediata dalla dopamina.
In cosa differisce Bulet SR da uno stimolante?
Il bupropione ha deboli proprietà stimolanti ma non è una sostanza controllata, non produce euforia a dosi terapeutiche e non ha potenziale di abuso nella forma orale. Sono stati descritti casi di uso ricreativo per via nasale, ma sono rari e meno gratificanti rispetto ai veri stimolanti.
Bulet SR può causare ansia?
Sì — il profilo attivante può provocare ansia, nervosismo o insonnia in alcuni pazienti, specialmente nelle prime 1-2 settimane. Per questo il bupropione generalmente non è la prima scelta per la depressione con sintomi ansiosi prominenti. Assumere al mattino per minimizzare l'insonnia.
Perché Bulet SR è controindicato nei disturbi alimentari?
Anoressia e bulimia causano squilibri elettrolitici e stato chetonico, entrambi fattori che abbassano la soglia convulsiva. Il bupropione abbassa ulteriormente questa soglia, e la combinazione ha prodotto tassi inaccettabili di convulsioni nei primi studi. La controindicazione è assoluta, non relativa.
Bulet SR mi terrà sveglio la notte?
Se assunto alla sera, spesso sì. La pratica standard è assumere Bulet SR al mattino; per la formulazione SR, la doppia somministrazione giornaliera è al mattino e primo pomeriggio (non alla sera).
Come devo interrompere Bulet SR?
Il bupropione ha un'emivita relativamente breve e un'astinenza modesta — ma è comunque prudente ridurre gradualmente la dose nell'arco di 1-2 settimane. Dimezzare la dose per 1-2 settimane, poi interrompere.
Si può combinare Bulet SR con un SSRI?
Sì — combinazione comune, specialmente quando si aggiunge bupropione a un SSRI per contrastare gli effetti collaterali sessuali o per potenziare una risposta parziale. Entrambi i farmaci influenzano diversi sistemi di neurotrasmettitori; la combinazione è ben tollerata. Si raccomanda la supervisione di uno specialista.
Qual è il rischio di convulsioni?
A 300 mg/giorno (dose target tipica), il rischio di convulsioni è circa lo 0,1% all'anno — basso ma reale. A 450 mg/giorno, il rischio sale a circa lo 0,4%. Il rischio è concentrato nei pazienti con fattori predisponenti: storia di trauma cranico, disturbo convulsivo, disturbo alimentare, astinenza da alcol o sedativi.
E se dimentico una dose?
Prendere non appena ricordato lo stesso giorno. Non raddoppiare la dose — il rischio di convulsioni dipendente dalla dose è il motivo. Se è quasi ora della dose successiva, saltare.
Altri Farmaci per la Salute Mentale
- Mirtaz (Mirtazapina NaSSA)
- Agoprex (Agomelatina — melatonergico)
- Flunil (Fluoxetina SSRI)
- Duvanta (Duloxetina SNRI)
- Champix (Vareniclina — alternativa per smettere di fumare)
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| Dosaggio | 150 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse, 180 Compresse |
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