Hetrazan
Hetrazan (dietilcarbamazina 100 mg) — antifilariale orale di prima linea per filariasi linfatica (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi), loiasi ed eosinofilia polmonare tropicale. Medicinale essenziale OMS.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
Risposta rapida
Hetrazan contiene dietilcarbamazina citrato (DEC) 100 mg per compressa — antifilariale di prima linea OMS per filariasi linfatica (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori) ed eosinofilia polmonare tropicale. Dosaggio adulti standard: 6 mg/kg/die, in singola o multiple somministrazioni. Controindicazione critica: nell'oncocercosi (cecità fluviale) e loiasi ad alta densità, la DEC può scatenare gravi reazioni di Mazzotti o encefalopatiche — confermare la specie parassitaria prima del trattamento.
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Cos'è la dietilcarbamazina
La dietilcarbamazina (DEC) è un derivato della piperazina scoperto nel 1947 e rappresenta il farmaco microfilaricida orale di prima linea dell'OMS per la filariasi linfatica. Agisce attraverso due meccanismi: (1) sensibilizza le microfilarie all'attacco immunitario dell'ospite alterando le loro membrane superficiali, e (2) attiva la via dell'acido arachidonico nell'ospite portando a una rapida eliminazione dal sangue periferico. Presenta anche un'attività macrofilaricida lenta contro i vermi adulti dopo più cicli di trattamento.
Indicazioni
- Filariasi linfatica — Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori. Dose per adulti: 6 mg/kg/giorno per 12 giorni, oppure singola dose annuale di 6 mg/kg con albendazolo 400 mg nei programmi di somministrazione di massa (MDA).
- Eosinofilia polmonare tropicale (TPE) — risposta di ipersensibilità agli antigeni filariali. 6 mg/kg/giorno in 3 dosi frazionate per 14–21 giorni.
- Loiasi (Loa loa) — 8–10 mg/kg/giorno per 21 giorni, iniziando con dosi più basse e copertura steroidea. Trattamento ospedaliero.
- Mansonelliasi (Mansonella streptocerca, perstans) — risposta variabile.
NON utilizzare MAI senza conferma della specie in
- Oncocercosi (cecità fluviale) — La DEC uccide rapidamente le microfilarie, rilasciando antigeni e scatenando una grave reazione infiammatoria Reazione di Mazzotti con prurito intenso, febbre, linfoadenopatia, ipotensione e danni oculari irreversibili. Utilizzare invece ivermectina.
- Loiasi ad alta densità (conta microfilariale > 8.000/ml) — La DEC può scatenare un'encefalopatia fatale. È necessario valutare la conta microfilariale pre-trattamento e considerare aferesi o pre-trattamento con albendazolo.
- Confermare sempre la specie parassitaria con striscio spesso, test antigenico (ICT per W. bancrofti) o sierologia anticorpale prima di iniziare il trattamento.
Dosaggio
| Indicazione | Dose per adulti | Durata |
|---|---|---|
| Filariasi linfatica (ciclo curativo) | 6 mg/kg/die, divisi in 3 somministrazioni | 12 giorni |
| Filariasi linfatica (MDA, con albendazolo) | 6 mg/kg dose singola + albendazolo 400 mg dose singola | Una volta all'anno per 5-6 anni |
| Eosinofilia polmonare tropicale | 6 mg/kg/die, divisi in 3 somministrazioni | 14–21 giorni |
| Loiasi (trattamento specialistico) | Iniziare con 1 mg/kg il giorno 1, aumentare gradualmente fino a 8-10 mg/kg/die | 21 giorni, con copertura steroidea |
Effetti collaterali
La DEC ha DUE categorie di reazioni avverse:
Effetti diretti del farmaco (lievi, transitori)
- Mal di testa, malessere generale, anoressia, lieve nausea
- Lieve fastidio addominale
- Dolori articolari e muscolari
Reazione da uccisione delle microfilarie (tipo Mazzotti, dipendente dalla dose e dal carico parassitario)
- Febbre (spesso entro poche ore dalla prima dose)
- Prurito generalizzato, orticaria, eruzione papulare
- Linfoadenite e linfonodi dolenti (linfatici scrotali gonfi nei maschi con W. bancrofti)
- Mal di testa, vertigini, malessere generale
- Rimbalzo di eosinofilia
- Nella filariasi oculare o nell'oncocercosi: grave infiammazione oculare, può portare alla cecità
- In casi di Loa loa ad alto carico: grave encefalopatia, coma — prevenibile con screening pre-trattamento
Gestire le reazioni tipo Mazzotti con paracetamolo, antistaminici e brevi cicli di corticosteroidi orali (prednisolone 0,5–1 mg/kg/die) per i casi gravi. NON interrompere la DEC per reazioni lievi — riflettono l'uccisione del parassita e si attenueranno.
Controindicazioni
- Oncocercosi confermata (usare ivermectina)
- Loiasi con densità di microfilari > 8.000/ml senza assistenza ospedaliera specialistica
- Gravidanza (relativa — rinviare il trattamento dopo il parto, se possibile)
- Grave compromissione renale o epatica senza aggiustamento della dose
- Bambini sotto i 18 mesi
Interazioni farmacologiche
Poche interazioni significative. Monitorare l'INR se in terapia con warfarin. La co-somministrazione con albendazolo 400 mg in dose singola è lo standard MDA dell'OMS per la filariasi linfatica ed è ben tollerata.
Gravidanza e allattamento
- Gravidanza — dati limitati. L'OMS rinvia il MDA fino al termine della gravidanza; il trattamento per la malattia attiva in gravidanza viene deciso caso per caso.
- Allattamento — piccole quantità escrete nel latte; solitamente compatibile se il trattamento è necessario.
Conservazione
Conservare al di sotto dei 25 °C, in luogo asciutto, nella confezione originale in blister. Le compresse sono stabili per l'intera durata di conservazione indicata se mantenute asciutte.
Perché ordinare da MedsBase
Hetrazan è fornito da un produttore certificato WHO-GMP con documentazione completa di COA. Effettuiamo spedizioni in tutto il mondo in imballaggi semplici e discreti, e ogni ordine è coperto dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione. Il descrittore dell'estratto conto quando si paga con carta mostra il processore di pagamento regolamentato (un processore di pagamento con carta regolamentato), mai "MedsBase" o il nome di qualsiasi farmaco.
Domande frequenti
Quanto velocemente Hetrazan uccide i vermi?
Le microfilarie (lo stadio larvale circolante nel sangue) vengono eliminate dal sangue periferico in ore o giorni. I vermi adulti vengono ridotti più lentamente nell'arco di settimane; sono solitamente necessari più cicli o dosi annuali ripetute di MDA per eliminare completamente un'infezione consolidata.
Perché ad alcune persone viene consigliato di prenderlo con l'albendazolo?
Nelle campagne di somministrazione di massa (MDA) dell'OMS per la filariasi linfatica, viene somministrata una singola dose di DEC 6 mg/kg + albendazolo 400 mg annualmente per 5-6 anni per interrompere la trasmissione. La combinazione è più efficace nel sopprimere le microfilarie rispetto al DEC da solo.
Ho la cecità fluviale (oncocercosi) — posso prendere Hetrazan?
No. Il DEC scatena una grave reazione di Mazzotti nell'oncocercosi, con intensa reazione cutanea e danni oculari irreversibili. L'ivermectina (Mectizan) è lo standard OMS per l'oncocercosi. Confermare sempre la specie prima di iniziare il DEC.
Vengo dall'Africa Centrale — dovrei fare prima un test per Loa loa?
Sì, se sei in o provieni dall'Africa Centrale (Camerun, Congo, Gabon, ecc.). Un'alta densità di microfilarie di Loa loa + DEC può scatenare un'encefalopatia fatale. È essenziale un esame del sangue diurno pre-trattamento per il conteggio delle microfilarie.
Cosa devo aspettarmi nei primi giorni di trattamento?
Febbre lieve, mal di testa, prurito e linfonodi dolenti sono comuni a causa dell'uccisione delle microfilarie — raggiungono il picco nelle prime 24-72 ore e poi si attenuano. Prendere paracetamolo; non interrompere il DEC a meno che le reazioni non siano gravi (febbre alta, difficoltà respiratorie, dolore agli occhi). Le reazioni gravi richiedono una valutazione medica e un breve ciclo di steroidi orali.
In cosa differisce l'eosinofilia polmonare tropicale dall'asma comune?
La TPE è una risposta di ipersensibilità agli antigeni filariali — tosse secca cronica, dispnea e eosinofilia molto elevata (spesso > 3.000/μL) in qualcuno proveniente da un'area endemica per filaria. La funzionalità polmonare suggerisce restrizione o ostruzione; la radiografia del torace mostra opacità reticolonodulari. Il DEC a 6 mg/kg/die per 14-21 giorni risolve sia i sintomi che l'eosinofilia nella maggior parte dei casi.
Quanto tempo ci vuole perché il trattamento per la filariasi mi guarisca completamente?
Un ciclo curativo di 12 giorni spesso elimina le microfilarie e riduce il carico di vermi adulti, ma i danni linfatici consolidati (linfedema, idrocele) non vengono invertiti dal DEC e richiedono cure linfatiche di supporto. L'eliminazione dei vermi adulti può richiedere più cicli nell'arco di anni.
Esiste un modo per prevenire la filariasi?
Il controllo dei vettori (zanzariere, irrorazione residua interna) combinato con la somministrazione annuale di MDA con DEC + albendazolo ha eliminato la trasmissione in molte aree target dell'OMS. Prevenzione personale nelle zone endemiche: maniche lunghe al crepuscolo, repellenti, zanzariere.
Posso prenderlo durante la gravidanza?
L'OMS differisce la MDA in gravidanza. La malattia attiva in gravidanza viene valutata caso per caso con il parere di uno specialista. Dati limitati sulla sicurezza; il trattamento viene solitamente ritardato quando possibile.
In cosa differisce il DEC dall'ivermectina?
Il DEC è la prima scelta per la filariasi linfatica (Wuchereria, Brugia) e l'eosinofilia polmonare tropicale. L'ivermectina è la prima scelta per l'onchocerchiasi (cecità fluviale) e la strongiloidiasi, ed è preferita al DEC nelle aree con infezioni miste perché non scatena la pericolosa reazione di Mazzotti nell'onchocerchiasi. I due farmaci agiscono su parassiti diversi.
Altri Farmaci Antiparassitari e Antielmintici
- Tutti i Trattamenti Antiparassitari e Antielmintici
- Vermact (ivermectina) — prima scelta per onchocerchiasi e strongiloidiasi
- Ivecop (ivermectina) — marchio alternativo di ivermectina
- Wormentel — antielmintico ad ampio spettro
- Prazihet (praziquantel) — per schistosomiasi e tenia
- Combo Pack Ivermectina + Fenbendazolo
Disclaimer Medico
Queste informazioni sono fornite a scopo educativo e non sostituiscono il parere medico. Consultare sempre un professionista sanitario qualificato prima di iniziare, modificare o interrompere qualsiasi farmaco.
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| Dosaggio | 100 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse, 180 Compresse |
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