Nitroderm TTS
✅ Gestisce il dolore toracico
✅ Dilata i vasi sanguigni
✅ Migliora il flusso sanguigno
✅ Tratta l'angina pectoris
✅ Sollievo duraturo
Nitroderm TTS contiene Nitroglicerina.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta rapida — Cos'è Nitroderm TTS?
Nitroderm TTS è un cerotto transdermico cerotto di nitroglicerina utilizzato per a lungo termine dell'angina cronica stabile. Applicare una volta al giorno su pelle pulita e glabra del torace o della parte superiore del braccio. È necessario un intervallo senza cerotto di 8-12 ore ogni 24 ore per prevenire l'assuefazione. Disponibile in dosaggi da 5, 10 e 15 mg/24h. Non indicato per gli attacchi di angina acuta.
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Nitroderm TTS è una cerotto transdermico di nitroglicerina (trinitrato di glicerile) che rilascia una dose costante e controllata di farmaco attraverso la pelle per 24 ore. Ogni cerotto contiene 5 mg di nitroglicerina ed è utilizzato per prevenire l'angina pectoris (dolore toracico causato da ridotto afflusso di sangue al cuore) in pazienti con malattia coronarica stabile. Nitroderm TTS è bioequivalente ai principali marchi internazionali come Nitro-Dur, Deponit, e Transiderm-Nitro.
A differenza delle compresse sublinguali o degli spray a breve durata d'azione — utilizzati durante un attacco acuto di angina — Nitroderm TTS è una terapia preventiva. Applicato una volta al giorno, il cerotto rilascia gradualmente nitroglicerina nel flusso sanguigno per dilatare i vasi coronarici e sistemici, riducendo il carico di lavoro del cuore e la frequenza degli episodi di dolore toracico.
Cos'è Nitroderm TTS?
Nitroderm TTS è un sistema terapeutico transdermico (TTS) — un cerotto medicato adesivo che rilascia il suo principio attivo, trinitrato di glicerile (GTN) / nitroglicerina, a un tasso costante attraverso la pelle. La nitroglicerina è stata utilizzata come farmaco antianginoso per oltre 140 anni e rimane il cardine della gestione dell'angina a livello mondiale.
Nitroderm TTS è più comunemente prescritto per:
- Profilassi a lungo termine dell'angina pectoris stabile — prevenzione degli attacchi di dolore toracico nella malattia coronarica
- Angina instabile (sotto supervisione ospedaliera, come parte di una terapia combinata)
- Insufficienza cardiaca con angina — per ridurre sia il postcarico che il precarico
- Fenomeno di Raynaud (uso off-label per la circolazione)
- Gestione della ragade anale (formulazioni specifiche a basso dosaggio — tipicamente non Nitroderm TTS)
Come funziona Nitroderm TTS?
La nitroglicerina è un donatore di ossido nitrico — quando viene assorbito dalla muscolatura liscia vascolare, viene convertito in ossido nitrico (NO), il vasodilatatore naturale del corpo. Ecco come si ottiene l'effetto preventivo:
- La nitroglicerina diffonde dal cerotto attraverso la pelle nel flusso sanguigno a un ritmo costante
- Nella muscolatura liscia vascolare, viene convertita in ossido nitrico (NO)
- NO attiva la guanilato ciclasi, aumentando i livelli intracellulari di GMP ciclico (cGMP)
- L'aumento di cGMP causa vasodilatazione — sia venosa che arteriosa
- Dilatazione venosa riduce la quantità di sangue che ritorna al cuore (precarico), diminuendo la tensione della parete cardiaca
- Dilatazione delle arterie coronarie migliora l'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco
- Insieme, questi effetti riducono la domanda di ossigeno del cuore e prevengono l'angina
Un cerotto da 5 mg/24 h rilascia circa 0,2 mg di nitroglicerina all'ora, garantendo livelli plasmatici costanti durante il periodo di applicazione.
Usi e Indicazioni
- Angina pectoris stabile — per prevenire il dolore toracico prevedibile da sforzo
- Angina mista — in combinazione con GTN sublinguale a rapida azione per sintomi improvvisi
- Malattia coronarica con episodi anginosi
- Insufficienza cardiaca congestizia — per ridurre il precarico e il postcarico
- Terapia adiuvante in pazienti già in terapia con beta-bloccanti o calcio-antagonisti che presentano ancora angina
Posologia e Programma di Applicazione di Nitroderm TTS
| Indicazione / Paziente | Patch Iniziale | Intervallo Usuale |
|---|---|---|
| Angina stabile (nuovo paziente) | 5 mg/24 h | 5–15 mg/24 h in base alla risposta |
| Angina più severa | 10 mg/24 h | 10–15 mg/24 h |
| Insufficienza cardiaca (adiuvante) | 5 mg/24 h | Aggiustare sotto guida cardiologica |
| Anziani/pelle fragile | 5 mg/24 h | Ruotare con attenzione il sito di applicazione; monitorare l'ipotensione |
L'intervallo senza nitrati - Perché è importante
Una caratteristica cruciale della terapia transdermica con nitroglicerina è l' intervallo senza nitrati. L'organismo sviluppa rapidamente tolleranza ai nitrati quando i livelli vengono mantenuti continuamente elevati, e dopo alcuni giorni l'effetto antianginoso diminuisce. Per evitare ciò:
- Indossa Nitroderm TTS per 10–14 ore al giorno (di solito durante il giorno quando è più probabile l'angina)
- Rimuovi il cerotto di notte per almeno 10–12 ore di tempo senza nitrati
- Se la tua angina è tipicamente notturna o a riposo, il medico potrebbe invertire il programma — indossa il cerotto di notte e rimuovilo durante il giorno
Come Applicare Nitroderm TTS
- Scegli un'area pulita, asciutta e senza peli — parte superiore del torace, parte superiore del braccio o parte esterna della coscia
- Evita pieghe della pelle, cicatrici, tagli, aree irritate o aree che saranno soggette a sfregamento significativo
- Non applicare sulla parte inferiore della gamba o sotto il gomito — l'assorbimento è minore da queste aree
- Apri la busta, stacca il supporto protettivo e premi saldamente il cerotto sulla pelle per 10 secondi
- Ruotare il sito ogni giorno — non applicare sullo stesso punto entro 7 giorni; questo previene la sensibilizzazione cutanea
- Fare la doccia o il bagno con il cerotto applicato è generalmente sicuro — evitare bagni molto caldi, saune o lettini solari, che possono accelerare il rilascio del farmaco
- Quando si rimuove il cerotto, piegarlo con la parte adesiva verso l'interno e smaltirlo fuori dalla portata di bambini o animali domestici — il farmaco residuo in un cerotto usato può essere dannoso se ingerito
- Lavare delicatamente la pelle dopo la rimozione; i residui di adesivo possono solitamente essere rimossi con sapone delicato
Effetti Collaterali di Nitroderm TTS
| Gravità | Effetto Collaterale |
|---|---|
| Molto comuni (≥1 su 10) | Mal di testa (soprattutto nei primi giorni), arrossamento, lieve rossore cutaneo nel punto di applicazione |
| Comune (≥1 su 100) | Capogiri, ipotensione ortostatica, sensazione di stordimento in piedi, nausea, tachicardia |
| Non comune | Dermatite da contatto locale, reazione cutanea allergica, lieve bruciore o prurito nel sito di applicazione |
| Raro | Ipotensione grave, sincope, angina paradossa, metaemoglobinemia (con dosi eccessive) |
Il mal di testa che molti pazienti sperimentano all'inizio della terapia è chiamato “cefalea da nitrati” e generalmente migliora entro pochi giorni man mano che il corpo si adatta. Il paracetamolo può aiutare; se il mal di testa è grave o persistente, consultare il medico per un aggiustamento della dose.
Avvertenze e precauzioni
- Nitroderm TTS NON è indicato per gli attacchi di angina acuta. Se si sviluppa un improvviso dolore toracico, utilizzare una compressa o uno spray sublinguale di nitroglicerina ad azione rapida. Chiamare i servizi di emergenza se il dolore toracico persiste per più di 10–15 minuti o è peggiore del solito
- Non combinare con gli inibitori della PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil) — ciò può causare ipotensione potenzialmente letale. Attendere almeno 24 ore dopo l'ultima dose di sildenafil/vardenafil e 48 ore dopo il tadalafil prima di applicare un cerotto GTN
- Controindicazioni cardiovascolari: anemia grave, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, stenosi aortica grave, tamponamento cardiaco, pericardite costrittiva
- Alcol intensifica l'effetto ipotensivo — limitare l'assunzione
- Stare in piedi per lunghi periodi dopo l'applicazione del cerotto può causare vertigini o svenimenti; passare alla posizione seduta o sdraiata se ci si sente storditi
- Evitare la defibrillazione attraverso il cerotto — la scarica elettrica attraverso il foglio può causare ustioni. Rimuovere il cerotto prima della defibrillazione o cardioversione
- Risonanza magnetica: rimuovere il cerotto prima della risonanza magnetica, poiché contiene un supporto metallico
- Gravidanza e allattamento: utilizzare solo se chiaramente necessario e sotto supervisione specialistica
Controindicazioni
- Ipersensibilità nota ai nitrati o a qualsiasi componente del cerotto
- Uso concomitante di inibitori della PDE5 o riociguat
- Ipotensione grave o ipovolemia
- Pressione intracranica elevata (es. dopo trauma cranico o emorragia cerebrale)
- Stenosi aortica o mitralica grave, tamponamento cardiaco, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva
- Glaucoma ad angolo chiuso (controindicazione relativa)
Interazioni farmacologiche
| Farmaco / Classe | Interazione |
|---|---|
| Sildenafil, tadalafil, vardenafil (inibitori della PDE5) | Assolutamente controindicato — rischio di ipotensione grave, potenzialmente fatale |
| Riociguat (Adempas) | Controindicato — rischio di grave ipotensione |
| Altri antiipertensivi (ACE inibitori, beta-bloccanti, calcio-antagonisti, diuretici) | Effetto ipotensivo additivo — spesso intenzionale, ma monitorare la pressione arteriosa |
| Antidepressivi triciclici | Ipotensione potenziata |
| Alcol | Ipotensione ortostatica potenziata |
| Heparin | Il GTN può ridurre l'effetto anticoagulante dell'eparina — monitorare l'aPTT |
| Aspirina | Può aumentare i livelli plasmatici di GTN |
Cosa fare se il cerotto si stacca
- Se il cerotto si stacca ma appare ancora integro, riapplicarlo su un'area vicina di pelle pulita e asciutta
- Se il cerotto è danneggiato o l'adesivo è compromesso, applicare un nuovo cerotto
- Non raddoppiare — utilizzare un solo cerotto alla volta a meno che non siano prescritte dosi più elevate
Conservazione e manipolazione
- Conservare a temperatura inferiore a 25 °C in luogo asciutto, nella confezione originale sigillata
- Non refrigerare o congelare
- Tenere fuori dalla portata di bambini e animali domestici — i cerotti usati contengono ancora residui del farmaco e devono essere smaltiti in modo sicuro
- Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata
- Aprire la confezione solo quando si è pronti per l'applicazione
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Domande frequenti
Posso indossare Nitroderm TTS 24 ore al giorno?
No. L'uso continuo porta a tolleranza ai nitrati, dove il cerotto perde il suo effetto antianginoso entro pochi giorni. Un intervallo senza nitrati di 10-12 ore ogni giorno è essenziale.
Posso usare Nitroderm TTS durante un attacco di angina?
No. Il cerotto rilascia il farmaco lentamente e non può fermare un attacco già in corso. Il dolore toracico acuto dovrebbe essere trattato con compresse sublinguali di GTN o uno spray GTN. Se il dolore non si attenua entro 10-15 minuti, chiamare i servizi di emergenza.
Posso nuotare o fare la doccia con il cerotto?
Sì — il cerotto è resistente all'acqua. Evitare di strofinare direttamente l'area. Bagni molto caldi, saune e lettini solari dovrebbero essere evitati perché il calore accelera il rilascio del farmaco e può causare ipotensione.
Dove devo applicare il cerotto?
La parte superiore del torace, la parte superiore del braccio o la coscia esterna funzionano meglio. Evitare pieghe della pelle, peli, cicatrici, tagli, pelle scottata dal sole o aree dove gli indumenti sfregano. Ruotare il sito ogni giorno — non riutilizzare lo stesso punto entro 7 giorni.
Cosa devo fare se ho mal di testa a causa del cerotto?
Le cefalee da nitrati sono molto comuni nei primi giorni e solitamente migliorano man mano che il corpo si adatta. Il paracetamolo può aiutare. Se il dolore è intenso o persistente, consultare il medico per un aggiustamento del dosaggio.
Posso usare Nitroderm TTS con Viagra o Cialis?
No — è estremamente pericoloso. Gli inibitori della PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil) combinati con i nitrati possono causare ipotensione potenzialmente letale. Non utilizzarli mai insieme. Se assumi sildenafil/vardenafil, attendi almeno 24 ore; per il tadalafil attendi almeno 48 ore prima di applicare un cerotto di GTN.
Posso interrompere Nitroderm TTS improvvisamente?
No. L'interruzione brusca può causare angina da rimbalzo. Il medico ridurrà gradualmente il dosaggio se è necessario interrompere la terapia.
Nitroderm TTS è uguale a Nitro-Dur o Deponit?
Tutti e tre contengono nitroglicerina nello stesso formato transdermico e con dosaggi comparabili. Nitroderm TTS è il marchio internazionale di Novartis ed è bioequivalente agli altri.
Posso sottopormi a procedure mediche elettriche con il cerotto applicato?
No. Rimuovi il cerotto prima di defibrillazione, cardioversione, risonanza magnetica o diatermia — il supporto metallico può causare ustioni o artefatti nelle immagini.
Cosa devo fare se dimentico di applicare un cerotto?
Applica il cerotto dimenticato non appena te ne ricordi, poi torna al programma abituale il giorno successivo. Non raddoppiare per “recuperare”.
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| Dosaggio | 5 mg/24 h |
|---|---|
| Quantità | 10 Cerotti, 20 Cerotti, 30 Cerotti, 60 Cerotti |
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