Tegrital 100 mg Masticabile (Carbamazepina) — Nevralgia del Trigemino e Crisi Epilettiche
✅ Controlla le crisi epilettiche
✅ Tratta il disturbo bipolare
✅ Allevia il dolore neuropatico
✅ Gestisce la nevralgia del trigemino
✅ Stabilizza l'umore
Tegrital contiene Carbamazepina.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
Risposta rapida
Tegrital compresse masticabili da 100 mg contiene carbamazepina, un anticonvulsivante che blocca i canali del sodio, utilizzato come trattamento di prima linea per la nevralgia del trigemino dal 1962 e rimane un farmaco fondamentale per le crisi epilettiche parziali e la stabilizzazione dell'umore nel disturbo bipolare. La formulazione masticabile è particolarmente adatta per i bambini, i pazienti con difficoltà di deglutizione e gli adulti che preferiscono non ingerire compresse intere. Il trattamento inizia con dosi basse (100 mg una o due volte al giorno) e viene aumentato gradualmente poiché la carbamazepina induce il proprio metabolismo nel corso di 2-4 settimane. I pazienti di origine asiatica dovrebbero essere testati per l'allele HLA-B*1502 prima di iniziare il trattamento — questo allele identifica un alto rischio di sindrome di Stevens-Johnson.
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Cos'è Tegrital?
Tegrital è un generico prodotto in India di carbamazepina, disponibile come compressa masticabile da 100 mg. La Carbamazepina è un composto triciclico strutturalmente correlato all'imipramina ma classificato farmacologicamente come antiepilettico. La formulazione masticabile può essere masticata, spezzata o ingerita intera con acqua — comoda per i bambini e per i pazienti con disfagia.
Come Funziona la Carbamazepina
La Carbamazepina si lega ai canali del sodio voltaggio-dipendenti nel loro stato inattivato, impedendo al canale di ritornare al suo stato di riposo e quindi bloccando lo scarico neuronale ad alta frequenza ripetitiva, risparmiando la segnalazione fisiologica normale. Questo meccanismo spiega la sua efficacia in:
- Crisi focali (parziali) — soppressione sostenuta dello scarico epilettogeno
- Neuralgia del trigemino — blocca le scariche parossistiche nel ganglio trigeminale
- Stabilizzazione dell'umore — riduce l'eccitabilità neuronale e l'iperattività limbica
Indicazioni
- Neuralgia del trigemino — prima linea secondo le linee guida NICE, EFNS e AAN
- Crisi parziali con esordio con o senza generalizzazione secondaria
- Crisi tonico-cloniche generalizzate — seconda linea
- Disturbo bipolare — stabilizzatore dell'umore, in particolare per le presentazioni miste e a cicli rapidi
- Neuralgia del glossofaringeo — uso analogo alla neuralgia del trigemino
- Neuropatia diabetica — opzione di seconda linea quando i gabapentinoidi falliscono o sono controindicati
- Astinenza da alcol — casi selezionati sotto supervisione specialistica
Dosaggio & Somministrazione
| Indicazione | Inizio | Titolazione | Mantenimento |
|---|---|---|---|
| Neuralgia del trigemino | 100 mg una o due volte al giorno | +100–200 mg ogni 2 giorni | 200–400 mg tre volte al giorno |
| Crisi parziali (adulti) | 100–200 mg una o due volte al giorno | +100–200 mg settimanalmente | 800–1200 mg/giorno in 2–4 dosi |
| Disturbo bipolare | 200 mg due volte al giorno | +200 mg ogni 3–4 giorni | 400–1600 mg/giorno |
| Bambini (epilessia) | 10–20 mg/kg/giorno | Guida specialistica | 15–30 mg/kg/giorno in dosi divise |
| Anziani | 100 mg due volte al giorno | Titolazione cauta | Limite inferiore del range tipico per adulti |
Effetti collaterali comuni
- Sonnolenza, atassia (soprattutto durante la titolazione)
- Vertigini, visione offuscata o doppia
- Nausea, vomito
- Mal di testa
- Lieve eruzione cutanea (≈5–10% dei pazienti)
- Bocca secca, lieve ritenzione idrica
- Iponatriemia (lieve, specialmente negli anziani)
Effetti Collaterali Gravi — Interrompere e Consultare un Medico
- Eruzione cutanea grave, vescicole, ulcere orali — possibile sindrome di Stevens-Johnson / TEN
- Anemia aplastica, agranulocitosi — monitoraggio emocromocitometrico completo nei primi mesi
- Iponatriemia <125 mmol/L — confusione, convulsioni
- Epatite — ittero, urine scure, dolore addominale
- Sindrome DRESS — febbre, linfoadenopatia, eosinofilia, coinvolgimento multi-organo
- Blocco cardiaco (raro)
- Ideazione suicidaria (avvertenza della classe degli antiepilettici)
Controindicazioni
- Ipersensibilità nota a carbamazepina, oxcarbazepina o antidepressivi triciclici
- Blocco atrioventricolare (soprattutto di secondo o terzo grado)
- Storia di depressione del midollo osseo o porfiria acuta intermittente
- Uso di inibitori delle MAO nei precedenti 14 giorni
- Positività per HLA-B*1502 (parente — è preferibile un agente alternativo)
Interazioni farmacologiche
La carbamazepina è un potente induttore del CYP3A4 e di molti altri enzimi CYP. Accelera il metabolismo (e quindi riduce il livello plasmatico e l'effetto clinico) di:
- Contraccettivi orali combinati — è essenziale un metodo contraccettivo alternativo
- Warfarina e anticoagulanti orali diretti
- Molti altri antiepilettici (lamotrigina, valproato, fenitoina)
- Antiretrovirali, immunosoppressori, calcio-antagonisti
- Statine (soprattutto simvastatina), corticosteroidi
E il suo livello è pericolosamente aumentato da:
- Antibiotici macrolidi (eritromicina, claritromicina)
- Diltiazem, verapamil, isoniazid, fluconazole, ketoconazole
- Succo di pompelmo
Conservazione
Conservare al di sotto dei 25 °C in un luogo asciutto. Proteggere dall'umidità (le compresse di carbamazepina possono degradarsi in condizioni umide). Conservare nella confezione blister originale. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Domande frequenti
Tegrital è lo stesso di Tegretol?
Sì — entrambi sono nomi commerciali della carbamazepina. Tegrital è la versione generica indiana; Tegretol è il marchio originale Novartis. Meccanismo, dosaggio ed effetto sono identici alla stessa dose.
Quanto velocemente agisce la carbamazepina per la nevralgia del trigemino?
La maggior parte dei pazienti sperimenta un significativo sollievo dal dolore entro 24-72 ore dal raggiungimento di una dose efficace. La sfida è raggiungere quella dose — è necessaria una titolazione lenta per limitare vertigini e atassia. Circa il 70% dei pazienti con nevralgia del trigemino risponde a dosi di carbamazepina di 200-800 mg/giorno.
Perché la dose deve aumentare nel tempo?
La carbamazepina induce il proprio metabolismo epatico — autoinduzione. Nelle prime 2-4 settimane il fegato produce più enzima CYP3A4, accelerando la clearance del farmaco. Le necessità giornaliere tipicamente aumentano del 30-60% prima di stabilizzarsi.
Cos'è il test HLA-B*1502 e ne ho bisogno?
HLA-B*1502 è un marcatore genetico fortemente associato alla sindrome di Stevens-Johnson da carbamazepina. La FDA raccomanda il test pre-trattamento per pazienti di origine cinese Han, tailandese, malese, dell'India meridionale, filippina, indonesiana e vietnamita. Se positivo, dovrebbe essere utilizzato un anticonvulsivante alternativo.
La carbamazepina può essere utilizzata in gravidanza?
La carbamazepina è associata a difetti del tubo neurale (rischio dell'1% vs. 0,06% di base) e altre malformazioni. Generalmente viene evitata in gravidanza quando esistono alternative. Se continuata, si raccomanda un'alta dose di acido folico (5 mg al giorno) prima del concepimento e durante il primo trimestre.
Tegrital interagisce con la pillola contraccettiva?
Sì, in modo significativo. La carbamazepina riduce i livelli di estrogeni e progestinici attraverso l'induzione del CYP3A4, portando a fallimento contraccettivo. Utilizzare un IUD di rame, un IUD al levonorgestrel o un'iniezione solo di progestinico durante il trattamento.
Quanto tempo devo aspettare prima di interrompere la carbamazepina?
Per la nevralgia del trigemino, molti pazienti provano a ridurre la dose ogni 6-12 mesi una volta che il dolore è controllato. Per l'epilessia, la sospensione è considerata solo dopo 2-3 anni senza crisi. Ridurre sempre gradualmente — un'interruzione brusca può scatenare crisi anche in pazienti senza epilessia.
Quali esami del sangue sono necessari?
Esame emocromocitometrico completo basale, funzionalità epatica, urea ed elettroliti, e test di gravidanza se rilevante. Ripetere emocromo e test di funzionalità epatica a 4 settimane, 3 mesi, poi ogni 6-12 mesi. Livello plasmatico di carbamazepina 5-7 giorni dopo ogni modifica della dose.
Posso bere alcolici con Tegrital?
Evitare o limitare rigorosamente l'alcol. Sia la carbamazepina che l'alcol deprimono il sistema nervoso centrale; combinarli aumenta la sedazione, il rischio di cadute e la variabilità della soglia convulsiva.
Perché Tegrital è masticabile?
Il formato masticabile rende la compressa facile da assumere per bambini, pazienti anziani e chiunque abbia difficoltà a deglutire. La biodisponibilità è comparabile a quella delle compresse standard.
Tegrital è efficace per la fibromialgia?
La carbamazepina non è di prima linea per la fibromialgia — pregabalin, duloxetina e amitriptilina lo sono. La carbamazepina ha un ruolo definito nella nevralgia del trigemino e nelle crisi parziali; per il dolore nervoso generale è un'opzione di seconda linea.
Per i pazienti con nevralgia del trigemino che non rispondono o tollerano la carbamazepina, Gabasign (gabapentin 100/300/400/600/800 mg) è l'opzione standard di seconda linea secondo le linee guida AAN/EFNS e copre l'ampia gamma di indicazioni per il dolore neuropatico.
Vedi anche: il marchio di gabapentin che abbiamo in stock — generico di gabapentin di Cipla — stessa molecola approvata dalla FDA, gamma completa di dosaggi da 300 mg iniziali a 600 mg di mantenimento.
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| Dosaggio | 100 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse, 180 Compresse |
Tegrital 100 mg masticabile (Carbamazepina) — Nevralgia del trigemino e crisi epilettiche
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